홈 데이터 & 통계 품질 조치 & 보고​​ 

품질 조치 & 보고​​ 

DHCS는 다양한 방법으로 회원에게 제공되는 의료 서비스의 품질을 모니터링합니다.  아래는 DHCS 프로그램과 회원에게 제공되는 치료의 질을 모니터링하기 위해 개발된 다양한 유형의 보고서에 대한 링크입니다.​​ 

품질 웨비나 시리즈​​ 

아래 리소스에서는 데이터 보고 및 모니터링 웨비나 시리즈와 관련된 자료와 웨비나 정보를 제공합니다.​​ 

품질 측정​​ 

아래 보고서는 의료 효과성 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 측정과 같은 행정 및 임상 데이터와 의료 서비스 제공자 및 시스템에 대한 소비자 평가(CAHPS) 설문조사 같은 자체 보고 데이터를 기반으로 한 품질 측정을 제공합니다.​​ 

  • 대시보드 이니셔티브: DHCS는 부서 전반의 공개 보고 관행을 강화하는 동시에 투명성과 책임성을 개선하기 위해 포괄적인 대시보드 이니셔티브를 개발하고 있습니다.​​  
  • 치과 관리 진료 성과 측정: 성과 측정은 의회 법안(AB) 1467에 따라 수립되었으며 분기별로 보고될 예정입니다.​​ 
  • Medicare 및 메디케이드 서비스(CMS) 핵심 세트 조치 보고 건강보험개혁법(섹션 1139B)에 따라 보건복지부 장관은 성인 및 아동 메디케이드 가입자를 위한 핵심 의료 품질 조치를 파악하여 발표해야 합니다. DHCS는 이러한 조치 중 상당수를 자발적으로 CMS에 보고했습니다.​​ 
  • Medi-Cal Managed Care 품질 개선 및 성과 측정 보고서: 필요한 품질 개선 및 성과 측정 활동에서 관리형 의료 서비스 플랜 결과를 평가하는 다양한 분기별 및 연간 보고서를 포함합니다.​​         
  • 정신 건강 프로그램 보고서: DHCS 정신 건강 서비스에서는 Medi-Cal 동향 보고서, 이용률 보고서 및 행동 건강 서비스 평가 계획을 포함한 보고서를 제공합니다.​​           
  • 신생아 질 향상 이니셔티브: DHCS의 아동 의료 서비스(CMS) 지부와 캘리포니아 아동 병원 협회(CCHA)는 2006년 9월에 시작된 주 전체 신생아 질 향상 이니셔티브(NQI)를 공동으로 후원하고 있으며, 신생아 중환자실(NICU)에서 카테터 관련 혈류 감염(CABSI) 및 기타 병원 획득 감염을 감소/제거하여 신생아 치료를 개선하기 위해 숙련된 다분야 프로젝트 팀을 구성하여 일하고 있습니다.​​             
  • 위탁 양육의 치료 품질 측정: 2012년, 2013년, 2014년에 Medi-Cal 아동과 위탁 양육 아동을 위한 5가지 행동 건강 HEDIS 측정 항목을 포함하세요.​​ 

모니터링 보고서​​ 

DHCS 는 Medicare 및 메디케이드 서비스(CMS) 및 캘리포니아 법률 요건에 대한 주요 전환 및 변경 사항을 모니터링하는 보고서를 수행 및 게시합니다.​​  

  • 의료 서비스 접근성 모니터링 보고서: CMS에서 요구하는 대로 Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) 프로그램에서 회원의 의료 서비스 접근성을 분기별로 평가합니다.​​ 
  • 성과 & 아동을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스 성과 시스템 & 청소년: DHCS는 아동 및 청소년을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스에 대한 성과 및 결과 시스템을 개발하여 개인 및 시스템 수준에서 결과를 개선하고 서비스 구매와 관련된 재정적 의사결정에 정보를 제공할 것입니다.​​ 
  • DHCS Infant Well Child Visits in the First Six Months:  DHCS developed a data workbook to support California’s efforts to improve the rate of Medi-Cal children who had two or more well-child visits with a primary care provider (PCP) by the month they turned 6 months old for these various stratifications including REAL data, Healthy Places Index, population disparity index by county and more data elements.  The data work book will be updated at least quarterly.​​ 

외부 품질 검토 기관(EQRO)​​ 

2003년 1월에 발표된 CMS 규정에 따르면 메디케이드 관리 의료 기관(MCO) 또는 선불 입원 환자 의료 보험(PIHP)과 계약하는 주에서는 각 기관에 대한 외부 품질 검토(EQR)를 실시하도록 규정하고 있습니다.  국가는 EQR 업무를 직접 수행하거나 외부 품질 검토 기관(EQRO)이라는 독립 기관과 계약하여 외부 품질 검토를 수행할 수 있습니다.​​ 

  • 사업부는 플랜에 EQRO 서비스를 제공하기 위해 HSAG(Health Services AdvisoryDHCS Medi-Cal Managed Care Group) ( )와 계약을 DHCS Medi-Cal Managed Care 체결합니다.​​ 
  • DHCS 정신 건강 서비스 사업부는 정신 의료 보험을 위한 EQRO 서비스를 제공하기 위해 행동 건강 개념(Behavioral Health Concepts, Inc., 이하 BHC)과 계약을 체결합니다.​​ 
    • BHC(DHCS가 아님)에서 발표한 보고서​​  

보고서​​ 

DHCS publishes a number of descriptive reports about the programs and populations served, including Fiscal Estimates, Managed Care Reports, Quality Measures, Rates and Statistics Reports. These reports are available on the DHCS Data and Statistics Reports webpage.​​