품질 조치 & 보고
DHCS는 여러 가지 방법을 통해 회원들에게 제공되는 의료 서비스의 질을 모니터링합니다. 아래 링크는 DHCS 프로그램과 회원들에게 제공되는 의료 서비스의 질을 모니터링하기 위해 개발된 다양한 유형의 보고서입니다.
품질 웨비나 시리즈
아래 자료는 데이터 보고 및 모니터링 웨비나 시리즈와 관련된 자료 및 정보를 제공합니다.
- 데이터 품질 및 보고 웨비나 시리즈: DHCS는 데이터 보고 및 모니터링 개선을 위한 웨비나 시리즈를 진행하고 있습니다.
- 자주 묻는 질문(FAQ)
- DHCS 문서 센터(DDC): DDC는 협력 기관(MCP)에서 사용하는 동반 안내서 및 기타 관리형 의료 문서와 자료를 공유하기 위한 솔루션입니다. PACES, CAPMAN, MCPD 및 PCPA 동반 안내서와 기타 문서 및 자료는 여기에 게시되어 있으며 거래 파트너사 직원이 이용할 수 있습니다. DDC 접근 권한은 거래 파트너의 요청에 따라 제공됩니다. 데이터 접근 요청은 dataexchange@dhcs.ca.gov 로 보내주시기 바랍니다.
품질 측정
아래 보고서는 의료 효과성 데이터 및 정보 세트(HEDIS) 측정과 같은 행정 및 임상 데이터와 의료 서비스 제공자 및 시스템에 대한 소비자 평가(CAHPS) 설문조사 같은 자체 보고 데이터를 기반으로 한 품질 측정을 제공합니다.
- 대시보드 이니셔티브: DHCS는 부서 전반의 공개 보고 관행을 강화하는 동시에 투명성과 책임성을 개선하기 위해 포괄적인 대시보드 이니셔티브를 개발하고 있습니다.
- 치과 관리 진료 성과 측정: 성과 측정은 의회 법안(AB) 1467에 따라 수립되었으며 분기별로 보고될 예정입니다.
- 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS) 핵심 측정 지표 보고: 건강보험개혁법(제1139B조)은 보건복지부 장관에게 성인 및 아동 메디케이드 가입자를 위한 핵심 의료 서비스 품질 측정 지표 세트를 파악하고 발표하도록 요구합니다. DHCS는 이러한 측정 지표 중 상당수를 CMS에 자발적으로 보고했습니다.
- Medi-Cal Managed Care 품질 개선 및 성과 측정 보고서: 필요한 품질 개선 및 성과 측정 활동에서 관리형 의료 서비스 플랜 결과를 평가하는 다양한 분기별 및 연간 보고서를 포함합니다.
- 정신 건강 프로그램 보고서: DHCS 정신 건강 서비스는 메디칼 추세 보고서, 이용 보고서 및 행동 건강 서비스 평가 계획을 포함한 보고서를 제공합니다.
- 신생아 질 향상 이니셔티브: DHCS의 아동 의료 서비스(CMS) 지부와 캘리포니아 아동 병원 협회(CCHA)는 2006년 9월에 시작된 주 전체 신생아 질 향상 이니셔티브(NQI)를 공동으로 후원하고 있으며, 신생아 중환자실(NICU)에서 카테터 관련 혈류 감염(CABSI) 및 기타 병원 획득 감염을 감소/제거하여 신생아 치료를 개선하기 위해 숙련된 다분야 프로젝트 팀을 구성하여 일하고 있습니다.
- 위탁 양육 아동의 치료 질 측정 지표: 2012년, 2013년, 2014년 메디칼(Medi-Cal) 수혜 아동과 위탁 양육 아동을 대상으로 한 5가지 행동 건강 HEDIS 지표를 포함합니다.
모니터링 보고서
DHCS 는 Medicare 및 메디케이드 서비스(CMS) 및 캘리포니아 법률 요건에 대한 주요 전환 및 변경 사항을 모니터링하는 보고서를 수행 및 게시합니다.
- 의료 서비스 접근성 모니터링 보고서: CMS에서 요구하는 대로 Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) 프로그램에서 회원의 의료 서비스 접근성을 분기별로 평가합니다.
- 성과 & 아동을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스 성과 시스템 & 청소년: DHCS는 아동 및 청소년을 위한 Medi-Cal 전문 정신건강 서비스에 대한 성과 및 결과 시스템을 개발하여 개인 및 시스템 수준에서 결과를 개선하고 서비스 구매와 관련된 재정적 의사결정에 정보를 제공할 것입니다.
- 캘리포니아 주 보건복지부(DHCS)의 생후 6개월 영유아 건강검진 현황: DHCS는 REAL 데이터, 건강한 지역 지수, 카운티별 인구 불균형 지수 등 다양한 데이터 요소를 활용하여 생후 6개월이 되는 달까지 주치의(PCP)로부터 2회 이상 건강검진을 받은 메디칼(Medi-Cal) 아동의 비율을 개선하기 위한 캘리포니아주의 노력을 지원하는 데이터 워크북을 개발했습니다. 데이터 워크북은 최소 분기별로 업데이트될 예정입니다.
외부 품질 검토 기관(EQRO)
2003년 1월에 발표된 CMS 규정에 따르면 메디케이드 관리형 의료기관(MCO) 또는 선불 입원 의료 계획(PIHP)과 계약을 체결한 주는 각 기관에 대한 외부 품질 검토(EQR)를 실시해야 합니다. 주정부는 EQR 업무를 직접 수행하거나, 외부 품질 검토 기관(EQRO)이라고 불리는 독립적인 기관과 계약을 맺어 외부 품질 검토를 수행할 수 있습니다.
- DHCS 메디칼 관리형 의료 부서는 메디칼 관리형 의료 플랜에 대한 EQRO 서비스를 제공하기 위해 Health Services Advisory Group(HSAG)( DHCS 소속이 아님)과 계약을 체결했습니다.
- DHCS 정신건강 서비스 부서는 정신건강 보험 플랜에 대한 EQRO 서비스를 제공하기 위해 Behavioral Health Concepts, Inc.(BHC)와 계약을 체결했습니다.
- BHC에서 발행한 보고서 (DHCS에서 발행한 보고서 아님)
보고서
DHCS는 재정 추산, 관리형 의료 보고서, 품질 측정, 비율 및 통계 보고서를 포함하여 프로그램 및 서비스 대상 인구에 대한 다양한 설명 보고서를 발간합니다. 이 보고서는 DHCS 데이터 및 통계 보고서 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.