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이름별 양식 - I
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- Medi-Cal 250% 근로 장애인 프로그램 보험료 납부 방법에 관한 중요 정보(MC 0384, 12/12)
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레지던시에 관한 중요 정보 (MC 214, 05/07)
Alt: 스페인어 -
Medi-Cal 신청자를 위한 중요 정보 (MC 368 A, 11/10)
Alt: 스페인어 -
신규 생활보조금/주정부 보조금(SSI/SSP) 수령자를 위한 중요 정보 (MC 19, 05/11)
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메디칼 신청자를 위한 중요 정보 (MC 219, 11/15)(큰 활자, 영어) (영문)
Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 몽족어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 베트남어, 베트남어 -
메디칼 혜택에 관한 중요 공지 (영어/스페인어)(MC 18, 06/07) (MC 18, 06/07)
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소득 현물/주택 확인(MC 210 사실 확인서에 대한 부록) (영어/Sp) (MC 210 S-I, 09/08) (MC 210 S-I, 09/08)
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부수적 의료 서비스 인증 양식 - 의료 서비스 종사자 고객 평가 (DHCS 4026)
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정보 공지 - 사회보장국을 통해 미국(미국) 시민권/신분을 확인할 수 없음 (MC 239 DRA-6, 02/10)
Alt: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽족어, 캄보디아어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어 -
초기 치료 제공자 신청서 (DHCS 6002)
- 비자발적 환자 상담 (DHCS 1802, 05/24)
- 비자발적 환자 상담(스페인어 )(DHCS 1802 SP, 07/24)
마지막 수정 날짜: 7/17/2024 11:42 AM