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이름별 양식 - N (& O)
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내러티브 시트 (MC 2320, 09/07)
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장애 근로자를 위한 새로운 메디칼 프로그램: 250퍼센트 근로 장애인 프로그램 (MC 338 전단지, 05/07)
- Alt: 스페인어
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신규 추천 CCS/GHPP 클라이언트 서비스 승인 요청(SAR) (DHCS 4488, 11/07)
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신생아 의뢰서(Medi-Cal 신청서(작성 가능) 아님 )(MC 330, 01/15)
- Alt: 스페인어
- 복지 및 기관 코드 5250(14일 집중 치료) 또는 5270.15(중대한 장애에 대한 추가 30일 집중 치료) 섹션에 따른 집중 치료 인증 통지 (DHCS 1808, 05/24)
- 복지 및 기관 코드(스페인어) 5250(14일 집중 치료) 또는 5270.15(중증 장애에 대한 추가 30일 집중 치료) 섹션에 따른 집중 치료 인증 통지 (DHCS 1808 SP, 07/2024)
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급행 등록 신청자를 위한 추가 양식 안내(중국어 ) (MC 368, 06/07) (Chi) (중문)
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특급 등록 신청자(몽족)를 위한 보충 양식 공지 (MC 368, 06/07) ( 몽족 ) (Hmo)
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특급 등록 신청자를 위한 추가 양식 공지(러시아어 )(MC 368, 06/07, (Rus))
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보험사, 대리인 및 중개인이 배포하는 Medi-Cal 자격 기준에 관한 통지 (DHCS 7102, 01/13)
- Alt: 스페인어
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메디칼 자격 기준에 관한 통지 (DHCS 7077, 07/2022)
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기혼 및 미혼 신청자/수혜자 모두의 주택 이전에 관한 통지 (영어/스페인어) (DHCS 7077 A, 05/07) (영어/스페인어)
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Medi-Cal 카운티 간 이전 통지 (MC 360, 06/07)
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마지막 수정 날짜: 7/17/2024 11:41 AM