Page Content
양식: MC 05 - MC 0805
| MC 05 (11/15) | 군인 확인 및 추천 양식( ADA 버전) |
|---|
|
MC 13 (12/09) | 시민권, 외국인 및 이민 신분에 대한 진술서
|
|---|
MC 14 A (05/22)
| 적격 저소득 메디케어 수혜자(QMB), 특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB) 및 적격 개인(QI) 신청서
스페인어 |
|---|
MC 14 A (07/22) | 적격 저소득 메디케어 수혜자(QMB), 특정 저소득 메디케어 수혜자(SLMB) 및 적격 개인(QI) 신청서
아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어
(카운티 목록)
|
|---|
|
MC 18 (06/07) | 메디칼 혜택에 관한 중요 공지(영어/스페인어) |
|---|
|
MC 19 (08/17) | 신규 생활보조금/주정부 보조금(SSI/SSP) 수령자를 위한 중요 정보
|
|---|
MC 19A (07/17)
| SSI/SSP 신청자를 위한 중요 정보 메디칼은 과거 의료 및 치과 진료비 지불에 도움이 될 수 있습니다 ("소급 적용")
|
|---|
| MC 61 (06/20) | Medi-Cal 또는 MCAP 산후조리 연장을 위한 의료 보고서
|
|---|
| MC 0021 (04/07) | 건강한 가정을 위한 메디칼 가교 동의서
아랍어, 중국어, 페르시아어, 몽족어, 캄보디아어, 한국어, 라오스어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어 |
|---|
| MC 0025 (03/10) | 병동/수감자의 Medi-Cal 적격성 결정에 대한 CDCR 공익 전문가에게 전송하기 |
|---|
| MC 0026 (08/24) | Medi-Cal 주문 양식 |
|---|
|
MC 0027 (03/10) | 원호 생활(AL) 면제를 위한 추천서 양식 |
|---|
| MC 0384 (01/19) | Medi-Cal 250% 근로 장애인 프로그램 보험료 납부 방법에 관한 중요 정보 |
|---|
| MC 0804 (10/10) | 크로스오버 전용 공급자 양식
|
|---|
마지막 수정 날짜: 9/30/2024 9:48 AM
