메디칼 자격 부서 MC 300 양식​​ 

업데이트!​​ 

임산부를 위한 모든 추정 자격 양식은 이제 제공자 웹사이트에서 다음 양식에 대해 사용할 수 있습니다:
MC 311​​ 

MC 300 양식:​​ 

• MC 306(11/15) - 대표자 임명​​ 
• Alt: 스페인어 (01/08)​​ 
• MC 322 (05/07) - 부동산 및 개인 재산 - Medi-Cal 우편 신청서 보충 자료​​ 
• Alt: 스페인어 (09/07)  MC 324 (05/07) - Sneede v. Kizer 섹션 1931(b) 재산 작업 시트MC325 (05/07) - 과도기적 요청 Medi-Cal (TMC) 또는 4개월 지속 Medi-Cal​​  
• MC 326 A (05/07) - 생활 보조금(SSI) 방법론 성인 소득 자격 워크시트​​   MC 326 C (05/07) - 생활 보조금(SSI) 방법론 소득 워크시트 - 자격이 없는 부모 또는 부모가 있는 적격 자녀​​   MC 327 A (05/07) - 생활 보조금(SSI) 프로그램 재산 워크시트 성인용​​   MC 327 C (05/07) - 보충적 생활 보장 소득(SSI) 프로그램 재산 워크시트 자녀​​  
• MC 330(10/24) - 신생아 의뢰서(Medi-Cal 신청서(작성 가능) 아님)​​ 
  
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어
  ​​ 
• 큰 글꼴: 영어
  ​​ 
• MC 337 (05/07) - 100시간 이상 실직 부모 결정 워크시트​​  
• MC 338 (05/07) - 250% 근로 장애인 프로그램을 위한 250% 소득 테스트 워크시트 - 성인용​​ 
• Alt: 지침  MC 338 A (05/07) - 250% 근로 장애인 프로그램을 위한 SSI/SSP 소득 테스트 워크시트 - 성인  MC 338 B (05/07) - 250% 근로 장애인 프로그램을 위한 250% 소득 테스트 워크시트 - 부적격 부모가 있거나 없는 자녀 신청자  MC 338 C (05/07) - 250% 근로 장애인 프로그램을 위한 SSI/SSP 재산 테스트 워크시트 - 성인 및 자녀 신청자  
  ​​ 
• MC 338 J (05/07) - 250% 근로 장애인 프로그램의 프리미엄 차등 작업 시트​​   MC 350 (05/07) - Medi-Cal 조치 통지 - 의료 빈곤층 또는 의료 빈곤층 프로그램 혜택에 대한 승인​​ MC 354(05/07) - Medi-Cal 연락처 업데이트​​ 
• Alt: 스페인어  
  ​​ 
• MC 355 (07/18) - Medi-Cal 정보 요청​​ 
  
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어​​ 
• MC 356 (05/07) - "신생아를 위한 안전한 팔" 의료 설문지​​ 
• Alt: 스페인어   MC 360 (06/07) - Medi-Cal 카운티 간 전학 통지  MC 360 R (05/07) - Medi-Cal 카운티 간 전학 패킷 영수증  MC 363 (05/07) - 건강한 가정으로의 Medi-Cal 전송  MC 363 S (05/07) - 카운티 요약 전송  MC 364 (05/07) - 캘리포니아 노인부(CDA) 면제 추천서  MC 368 (06/07) (Chi) - 빠른 등록 신청자를 위한 보충 양식 공지 (중국) (영어)​​ 
• MC 368 (06/07) (몽족) - 특급 등록 신청자를 위한 추가 양식 공지(몽족)​​ 
• MC 368 (06/07) (러시아어) - 특급 등록 신청자를 위한 추가 양식 공지 (러시아어)​​  
• MC 368 A (11/10) - Medi-Cal 지원자를 위한 중요 정보​​ 
• Alt: 스페인어  MC 368 M (06/07) - Medi-Cal, 건강한 가족 및 건강한 어린이를 위한 빠른 등록 보충 양식​​ 
• Alt: 스페인어  MC 370 (06/13) - 건강한 가족/Medi-Cal 공동 신청서 주문 양식 MC 371 (07/09) - 추가 가족 구성원이 요청하는 경우 Medi-Cal​​ 
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 중국어, 페르시아어, 몽족어, 캄보디아어, 한국어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 베트남어, 베트남어​​  
• MC 372(12/21) - 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램(BCCTP)​​ 
  
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어​​ 
• MC 373 (12/21) - 유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램에 대한 카운티 추천​​ 
  
• MC 380 (06/18) - 공인 대리인 임명 통지​​ 
  
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어 ​​ 
• MC 381 (06/18) - 공인 대리인 취소 편지​​ 
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어 ​​ 
• MC 382 (06/18) - 공인 대리인 임명 양식​​ 
• Alt: 아랍어, 아르메니아어, 캄보디아어, 중국어, 페르시아어, 힌디어, 몽족어, 일본어, 한국어, 라오스어, 미엔어, 펀자브어, 러시아어, 스페인어, 타갈로그어, 태국어, 우크라이나어, 베트남어, 베트남어 ​​ 
• MC 383(06/18) - 공인 대리인 표준 계약서​​ 
• Alt: 스페인어​​