2024년 승인된 주 계획 수정안​​ 

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다음 첨부 파일은 최근 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.​​ 

• 24-0001 발달장애 진단을 받지 않은 5세 미만 아동을 포함하도록 대상 인구의 정의를 수정하고, 참여자 주도형 재화와 서비스를 새로운 서비스로 추가하고, 참여자 주도형 서비스에 대한 예산 권한을 추가하고, 개인의 경쟁력 있는 통합 고용을 지원하기 위한 추가 인센티브 지급을 추가합니다. 
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• 24-0002 공공 제공자 지상 응급 의료 이송 정부 간 이송(PP-GEMT IGT) 프로그램을 2024년에도 지속하여 1, 2024 1월부터 31, 2024 12월까지의 서비스 날짜에 대해 적격 GEMT 서비스에 대한 추가 증액을 계속 제공합니다. 
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• 24-0004 독립형 전문 간호/아급성 시설(FSN/SF) 레벨-B에 대한 기존 시설별 환급 방법론을 계속 유지하여 2024년부터 2026년까지의 요율 인상을 승인하고 새로운 인력 표준 프로그램 요율 인상을 승인합니다.​​ 
• 24-0005 지역사회 생활 준비 서비스의 새로운 제공자로 특수 건강 관리가 필요한 아동을 위한 그룹 홈을 추가하고 자기 주도적 지원 서비스의 서비스 제공 방법으로 참여자 주도형을 추가합니다.
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• 24-0007 대체 혜택 플랜(ABP)을 업데이트하여 21세 미만의 Medi-Cal 가입자에게 입원 환자 정신과 서비스를 제공할 수 있는 환경으로 정신과 거주 치료 시설을 추가합니다. 이 SPA는 또한 연방 공인 보건 센터(FQHC)와 농촌 보건 센터(RHC)에서 면허를 소지한 전문 임상 상담사 및 준전문 임상 상담사의 상담에 대한 비용을 청구할 수 있도록 ABP를 업데이트합니다. 
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• 24-0009 승인 및 가치 기반 계약 템플릿 주정부가 가치 기반 보충 의약품 리베이트 계약을 체결할 수 있도록 승인합니다.
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• 24-0011 메디케어 센터와 메디케어 파트 A 바이인 계약 체결 & 메디케이드 서비스.
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• 24-0013 적격 민간 병원에 대한 추가 환급 프로그램을 30, 2025 6월로 연장하고 주 회계연도(SFY) 2024-25년에 대한 지급 금액을 업데이트합니다. 
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• 24-0014 2025년 7월 1, 2024부터 시작되는 주 회계연도(SFY)에 비지정 공공 병원 추가 기금 프로그램을 연장합니다. 
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• 24-0015 청구 가능한 면허를 소지한 개업의의 감독 하에 준전문 임상 상담사가 제공하는 서비스를 연방 공인 의료 센터(FQHC), RHC 및 부족 FQHC의 보장 서비스 목록에 추가합니다. 
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• 24-0016 예방 구강 건강 커뮤니티 보건 종사자 서비스에 대한 환급을 허용하도록 치과 진료비 스케줄을 업데이트합니다. 
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• 24-0017 다양한 병원에서 제공하는 일반 급성 입원 서비스에 대한 진단 관련 그룹 지불 매개변수를 업데이트합니다. 
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• 24-0025 GEMT 품질 보증 수수료 프로그램에 따른 지상 응급 의료 이송(GEMT) 서비스에 대한 환급률 추가를 업데이트합니다. 
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• 24-0026 4월 1, 2024부터 캘리포니아 대학교에서 소유 또는 운영할 병원을 업데이트하고 해당 기술 편집을 수행합니다.
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• 24-0027 SFY 2024 개인 병원 보조금 지급을 받는 병원 목록을 업데이트합니다.
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• 24-0028 DDS 2019 요금 연구에 설명된 대로 최종 요금 인상 시행, 개인 중심 미래 계획이라는 새 서비스 추가, 해당 서비스 제공자 유형 및 이 서비스에 대한 지불 방법론 추가, FMS 제공자 요금 인상, 커뮤니티 생활 준비 서비스에 직접 참여 기회가 있는 새 제공자 추가를 시행합니다. 
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• 24-0029 입원 환자 병원 서비스에 대한 특정 환급 방법론이 적용되는 정부 운영 병원 목록 업데이트
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• 24-0030 보장되지 않는 처방약[미국 식품의약국(FDA)에서 수입을 허가한 약품 포함]을 구체적으로 식별합니다. 이러한 약품은 FDA에서 확인한 의약품 부족 상황에서 의학적으로 필요한 경우 보험 급여가 적용됩니다.​​ 
• 24-0035 건강보험료 납부 프로그램의 자격 요건을 업데이트합니다.
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• 24-0037 지역사회 보건 종사자의 감독자로 약국을 추가합니다. 
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• 24-0038 지역사회 보건 종사자를 감독할 수 있는 제공자 목록에 약국을 추가하도록 ABP를 업데이트합니다. 
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• 24-0040 성인 및 아동 핵심 세트의 건강 품질 측정값 보고를 자발적에서 의무로 변경합니다.
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• 24-0041 재활 정신 건강 서비스, 대상 사례 관리, 약물 사용 장애 치료 서비스, 확장 약물 사용 장애 치료 서비스 및 약물 보조 치료 아래에 나열된 임상 수련자 제공자 정의를 업데이트합니다.
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• 24-0042 Medi-Cal 전문 행동 건강 전달 시스템을 통해 제공되는 커뮤니티 기반 서비스 및 증거 기반 진료의 연속성을 확장합니다. 
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• 24-0051 보장 서비스로 지원 고용을 추가하여 ABP를 업데이트합니다. 또한 이 SPA는 전문 정신 건강 서비스 프로그램, 약물 메디칼 프로그램 및/또는 약물 메디칼 조직 전달 시스템을 통해 액세스 기준을 충족하는 모든 전체 메디케이드 자격 그룹으로 지원 고용 서비스의 가용성을 확대합니다. 
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• 24-0052 예방 서비스로 향상된 지역사회 보건 종사자 서비스를 추가합니다.
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• 24-0053 입원 환자 병원 서비스에 대한 특정 환급 방법론이 적용되는 정부 운영 병원 목록을 업데이트합니다. 
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• 24-0054 미할당 합의금, 판결 및/또는 배상금의 의료비 배분에 대한 소송과 관련된 불필요한 비용을 방지하기 위해 미할당 합의금, 판결 및/또는 배상금에 대한 의료비 배분에 대한 가이드라인을 수립합니다.
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• 24-0056​​  캘리포니아가 통합 세출법에 포함된 제3자 책임 요건을 준수할 수 있도록 주 계획을 업데이트합니다.​​   

문의하기​​ 

SPA에 관한 질문이나 우려 사항은 Publicinput@dhcs.ca.gov 으로 이메일을 보내주세요. 이메일에 질문의 SPA 번호를 포함하세요.

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