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2019년 승인된 주 계획 수정안​​ 

다음 첨부 파일은 최근 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 승인한 캘리포니아 주 플랜의 개정안입니다. 이해관계자는 문서에 첨부된 링크와 지침에 따라 사본을 업데이트할 수 있습니다.​​ 
 
  • 19-0001 그룹 3 카운티의 신체 건강/약물 사용 장애 만성 질환이 있는 가입자를 위한 건강 홈 프로그램(HHP) 서비스를 제공합니다.​​ 
  • 19-0002 리버사이드 및 샌버나디노 카운티에서 심각한 정신 질환 또는 심각한 정서 장애가 있는 회원에게 HHP 서비스를 제공합니다.​​ 
  • 19-0003 방사선과 서비스에 대한 환급률을 해당 Medicare 2019 의사 수수료 스케줄 요율의 80% 이하로 설정합니다.​​ 
  • 19-0004 §1915(i) 주 플랜 재택 및 지역사회 기반 서비스 혜택의 환급 방법론을 업데이트하여 고비용 카운티의 지역사회 기반 주간 프로그램, 대체 주거 모델에 따른 지역사회 케어 시설 및 재택 요양 기관 제공자에 대한 1년 요금 인상을 시행합니다.​​ 
  • 19-0005 (업데이트 8월 10, 2020) DME, 보철, 보조기 및 소모품에 대한 Medicare 시골 지역 요금표를 사용하여 내구 의료 장비(DME) 서비스에 대한 Medi-Cal FFS 상환율을 조정합니다(기술 수정 서신).​​ 
  • 19-0007 면허를 소지한 전문 임상 상담사 및 준전문 임상 상담사를 Medi-Cal 심리 서비스 제공자로 추가합니다.​​ 
  • 19-0008 현재 Medi-Cal 순 비용 추가 의약품 리베이트 계약 템플릿을 수정합니다.​​ 
  • 19-0011 4월 1, 2019부터 새로운 수수료 일정으로 임상 검사실 서비스 요금의 발효일을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0012 주 회계연도(SFY) 2019-20년에 제공된 서비스에 대한 응급 의료 항공 운송 제공업체에 대한 추가 지급을 확대하고 SFY 2017-18의 사무 오류를 수정합니다.​​ 
  • 19-0013 SMI/SED 인구 기준에 건강 주택 그룹 3 카운티를 추가합니다.
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  • 19-0015 혈액 인자에 대한 Medi-Cal FFS 환급 방법론을 수정합니다. 
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  • 19-0017 특정 약사 서비스를 추가하여 대체 혜택 플랜(ABP)을 메디케이드 주 플랜과 일치시킵니다.​​ 
    12월 15, 2023에 승인된 Medi-Cal 혜택입니다.​​ 
  • 19-0018 병원 입원 서비스에 대해 총 지급 상한액까지 추가 지급을 제공합니다.​​ 
  • 19-0019 총 지급 상한액까지 병원 외래 서비스에 대한 추가 지급을 제공합니다.​​ 
  • 19-0020 1, 2019 년 7월부터 30, 2020년 6월까지 응급 의료 이송 제공자가 Medi-Cal 환자에게 제공하는 지상 응급 의료 이송에 대한 품질 보증 수수료 프로그램 및 환급 추가를 계속 유지합니다.}​​ 
  • 19-0021 발의안 56(Prop. 56)- 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 의사 서비스에 대한 한시적 추가 지불 프로그램입니다.​​ 
  • 19-0022 법안 56에 따라 지적 장애인을 위한 중간 요양 시설에 대한 한시적 추가 지원금을 8월 1, 2019 에서 12월 31, 2021로 연장합니다.​​ 
  • 19-0023 사립 병원 보조금 프로그램 입원 환자 병원 보조금 지급을 1, 2019 년 7월에서 30, 2020년 6월로 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0024 비지정 공공 병원 보조금 프로그램 입원 환자 병원 보조금 지급이 1, 2019 년 7월부터 30, 2020년 6월까지 한 추가 프로그램 연도 동안 적격 병원에 계속 지급될 것임을 규정합니다.​​ 
  • 19-0025 주 회계연도 2019-2020년에 대한 주정부의 모든 환자 정밀 진단 관련 그룹(APR-DRG) 지불 매개변수를 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0027 소품을 구현합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 가족 계획 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​ 
  • 19-0028 대체 진료에서 제휴 치과 전문의가 제공하고 청구하는 서비스에 대한 설명을 추가합니다.​​ 
  • 19-0030 21세 미만 아동( "" TCM 그룹)을 위한 타겟 사례 관리(TCM) 서비스를 제공하는 지역을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0031 "의학적으로 취약한 개인" TCM 그룹을 위해 TCM을 제공하는 지역을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0032 "제도화 위험에 처한 개인" TCM 그룹을 위해 TCM을 제공하는 지역을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0033 부정적인 건강 또는 정신-사회적 결과의 위험에 처한 "개인" TCM 그룹을 위해 TCM을 제공하는 지역을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0034 "전염성 질환이 있는 개인" TCM 그룹을 위한 TCM 서비스를 제공하는 지역을 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0035 아급성 결제 감소가 적용되는 특정 제공자에게 일회성 추가 지불을 제공합니다.​​ 
  • 19-0038 소품을 확장합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 특정 치과 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​ 
  • 19-0037 만성 신체 질환/SUD 인구 기준에 오렌지 카운티의 건강 주택 그룹 4를 추가합니다.​​ 
  • 19-0039 Medi-Cal 치과 프로그램에 대한 현재 CDT(Current Dental Terminology) 13 코드 세트(CDT-13이라고도 함)에 대한 정책 변경을 승인합니다.​​ 
  • 19-0040 소품을 확장합니다. 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 가족 계획, 접근, 관리 및 치료(FPACT) 서비스에 대한 56달러의 한시적 추가 지원금이 지급됩니다.​​  
  • 19-0041 연방 공인 보건 센터, 농촌 보건 클리닉 및 인디언 서비스 합의각서 638 클리닉에서 1, 2020 1월부터 31, 2021 12월까지 지속적인 발달 검진을 지원하기 위한 한시적 지불을 승인합니다.​​ 
  • 19-0042 법안 56에 따라 지원되는 소아 아급성기 시설에 대한 한시적 추가 지원금을 8월 1, 2019 에서 12월 31, 2021로 연장합니다.​​ 
  • 19-0043 품질 및 책임 추가 지불 프로그램을 31, 2020 7월로 연장하고 2019-20 요금 연도의 품질 측정을 수정합니다.​​ 
  • 19-0044 7월 1, 2019 부터 12월 31, 2021까지 발의안 제56호로 지원되는 한시적 추가 지불금을 사용하여 비응급 의료 운송(NEMT) 서비스에 대한 추가 지불 프로그램을 수립합니다.​​ 
  • 19-0045 건강보험료 납부 프로그램 관리를 업데이트합니다.​​ 
  • 19-0046 검안 및 안경사 서비스, 청각 서비스, 언어 치료 서비스, 족부 서비스, 요실금 크림 및 세척제와 같은 특정 선택적 혜택에 대한 보장을 복원하고, 족부 전문의 서비스에 대한 월 2회 방문 제한도 제거합니다.​​ 
  • 19-0047 청각학/언어 치료, 족부학, 검안 및 안경사 서비스, 요실금 크림 및 세척제에 대한 보장을 추가하여 ABP를 메디케이드 주 플랜과 일치시킵니다. 또한 이번 SPA에서는 족부 전문의 서비스에 대한 방문 횟수 제한이 사라집니다.
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  • 19-0048 A는 1, 2020년 1월부터 31, 2021년 12월까지 어린이와 성인을 위한 트라우마 검진 지원을 위한 한시적 지급을 승인합니다.​​ 
  • 19-0049 연방 오피오이드 회복 및 치료를 촉진하는 약물 사용 장애 예방 및 환자 및 지역사회 지원법(SUPPORT Act)의 섹션 1004에 명시된 새로운 요건에 따라 캘리포니아 메디케이드 주 플랜의 섹션 4.26의 74e 페이지에 조항을 추가합니다.​​ 
  • 19-0050 노인, 시각장애인 및 장애인 연방 빈곤선(ABD FPL) 프로그램의 모든 계산 가능한 소득에 대한 소득 무시를 100%에서 최대 138%까지 확대합니다.​​ 

문의하기​​ 

SPA에 관한 질문이나 우려 사항은 Publicinput@dhcs.ca.gov 으로 이메일을 보내주세요.  이메일에 질문의 SPA 번호를 포함하세요.​​  
 
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마지막 수정 날짜: 4/9/2024 10:23 AM​​