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캡티션 지불 관리 시스템 820/834​​ 

CAPMAN(상한액 지불 관리 시스템)은 캘리포니아 주가 회원 혜택 등록을 유지하고 HIPAA 준수 거래를 사용하여 관리형 의료 보험에 지불한 모든 상한액 지불을 회계 처리하도록 요구하는 연방 규정을 지원합니다.​​ 

CAPMAN은 월별 상한액 지불 금액을 계산하고, HIPAA를 준수하는 820 보험료 지불 거래를 생성하고, 834 등록/등록 취소 거래를 생성하며, 820 및 834 거래를 매니지 케어 의료 보험에서 사용할 수 있도록 합니다. 820 거래는 관리형 의료 보험이 가입한 회원에 대해 받은 보험금을 조정할 수 있도록 보험료 지불 정보를 제공하기 위해 연방에서 의무화한 ASC X12 표준입니다. 834 트랜잭션은 신규 가입, 회원 가입 변경, 회원 가입 복원, 회원 탈퇴 등 회원 가입 정보를 제공하기 위해 연방에서 의무화한 ASC X12 표준입니다.​​ 

표준화된 트랜잭션을 사용함으로써 CAPMAN은 DHCS와 관리형 의료 보험 간의 상호 운용성을 향상시킵니다.​​ 

820 및 834 동반자 가이드는 이제 DHCS 문서 센터에서 확인할 수 있습니다. 모든 DHCS 컴패니언 가이드에 대한 자세한 내용을 확인하거나 DHCS 문서 센터에 대한 액세스를 요청하려면 DataExchange@dhcs.ca.gov 으로 문의하시기 바랍니다. ​​ 

마지막 수정 날짜: 6/15/2023 8:36 AM​​