메디칼 커뮤니티 지원은 약속을 이행하고 있습니다: 회원의 요구 충족 및 비용 절감
새크라멘토 - 캘리포니아주 보건의료서비스국(DHCS)은 오늘 Medi-Cal 커뮤니티 지원이 성공적이고 비용 효율적이라는
데이터를 발표했습니다. 데이터에 따르면 커뮤니티 지원은 메디칼 가입자의 필요를 해결하겠다는
약속을 이행 하여 피할 수 있는 응급실 방문, 병원 입원, 장기 요양 이용을 줄이는 동시에 비용 절감의 강력한 초기 징후를 보이고 있습니다. 연구 대상인 12개의 커뮤니티 지원은 모두 비용을 절감하고 있으며, 이 중 9개는 초기 연구 기간 내에 이미 비용 효과를 입증했습니다. 나머지 3개는 비용 효율성을 평가하는 연방 규정에 따라 더 긴 연구 기간에 걸쳐 해당 임계값에 도달할 것으로 예상됩니다.
"커뮤니티 지원은 캘리포니아 주민에게 의료 서비스를 제공하는 방식에 근본적인 변화를 가져와 Medi-Cal 가입자의 의료 서비스 질을 향상하고 의료 시스템의 전반적인 효율성과 형평성을 강화합니다(" )라고
DHCS의 미셸 배스(Michelle Baass) 국장은 말합니다. "이번 조사 결과는 이러한 서비스가 삶을 개선할 뿐만 아니라 피할 수 있는 의료 비용도 절감하고 있음을 확인시켜 줍니다. 이러한 지원을 주 전역으로 확대함으로써 우리는 회원들이 있는 곳에서 회원들을 만나고 예방, 존엄성, 가치를 우선시하는 사람 중심의 Medi-Cal 시스템을 향해 의미 있는 진전을 이루고 있습니다."
캘리포니아의 커뮤니티 지원은 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 면제 프로그램에서 승인되었으며 2022년부터 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에 의해 단계적으로 도입되었습니다. CalAIM은 데이터 기반의 전인 치료 이니셔티브를 통해 의료 서비스 품질을 개선하고 복잡성을 줄이며 형평성을 증진하기 위해 Medi-Cal을 혁신하려는 주 정부의 이니셔티브입니다.
이것이 중요한 이유: Medi-Cal은 현재 14개의
커뮤니티 지원을 제공합니다. 이러한 서비스는 주거 안정을 도모하고, 시설 환경으로부터의 전환을 용이하게 하며, 재택 간호를 지원하고, 건강한 식사를 제공하고, 간병인 구제를 제공하여 회원들이 비용이 많이 드는 병원이나 응급 치료를 피할 수 있도록 도와줍니다. 이 보고서는 이러한 지원 중 12개를 분석하여 건강 및 비용 결과에 미치는 영향을 평가했습니다. 14개 커뮤니티 지원 중 12개는 캘리포니아가 매년 연방 정부에 보고해야 하는 캘리포니아의 1915(b) CalAIM 면제에 따라 승인된 프로그램이기 때문에 연구 대상이 되었습니다.
DHCS는 연방 메디케이드 센터( & 메디케어 서비스)에 2024년 연례 보고서를 제출했습니다. 2023년에 대한 새로운 비용 효율성 분석을 포함하여 12가지 커뮤니티 지원이 회원의 건강 관리에 미치는 영향을 분석합니다. 보고서의 주요 내용은 다음과 같습니다:
- 2024년에는 252,000명 이상의 메디칼 가입자에게 494,000건 이상의 커뮤니티 지원금이 전달되었습니다.
- 현재 23개 카운티의 12개 Medi-Cal MCP는 승인된 14개 커뮤니티 지원을 모두 제공하며, 주 전역의 모든 MCP는 최소 8개 이상의 서비스를 제공합니다.
- 연구 대상인 12개 서비스 모두 비용이 많이 드는 입원 서비스 및/또는 응급실 이용률 감소와 관련이 있었습니다.
- 주택 트리오 커뮤니티 지원(주택 전환 탐색 서비스, 주택 보증금, 주택 임차 및 유지 서비스) 중 하나 이상을 이용한 회원은 그 후 6개월 동안 입원 및 응급실 이용이 각각 24.3건(% ), 13.2건(%) 감소했습니다.
- 연구 대상 회원 수가 가장 많은 의료 맞춤형 식사/의료 지원 식품은 입원 및 응급실 이용률의 상당한 감소와 관련이 있었습니다(각각 21.4% 및 22.0%).
비용 효율적인 분석: 연구에 따르면 연구 대상인 12개의 커뮤니티 지원 중 9개는 이미 비용 효과가 입증되었으며, 3개는 연방 규정에 따라 시간이 지남에 따라 그 효과가 입증될 가능성이 높습니다. 이러한 서비스를 이용하는 회원은 일반적으로 해당 서비스 비용이 순감소(또는 상쇄)되는 효과를 보았습니다. 예를 들면 다음과 같습니다: - 주택 보증금은 31.6% 순 비용 절감.
- Day Habilitation은 17.1% 순 비용 절감과 관련이 있습니다.
- 금주 센터는 11.7% 순 비용 절감과 관련이 있습니다.
- 임시 간호 서비스는 61.3% 순 비용 절감.
- 개인 관리 및 가사도우미 서비스는 58.4% 순 비용 절감과 관련이 있습니다.
짧은 평가 기간으로 인해 비용 효율성 분석이 과소평가되어 즉각적인 비용은 완전히 파악되지만 장기적인 절감 효과는 파악되지 않을 수 있습니다. DHCS는 다음과 같은 광범위한 이니셔티브가 중요하다는 것을 인정합니다. 향상된 케어 관리 가 이러한 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 향후 평가는 더 많은 데이터가 확보됨에 따라 이러한 방법을 개선할 수 있으며, 면제 요건에 따라 독립적인 평가가 실시될 것입니다. 커뮤니티 지원의 영향력 확장 커뮤니티 지원 는 도시와 시골 카운티 모두에서 새로운 서비스를 도입하기 위한 노력을 주도하고 있는 Anthem Blue Cross, Health Net, 캘리포니아 파트너십 헬스플랜과 같은 건강 보험을 통해 시골 및 소외된 지역의 접근성을 높였습니다. 이 세 가지 계획은 주에서 가장 큰 규모에 속하며, 2024년 커뮤니티 지원의 신규 서비스 선출 수와 지리적 확산, 특히 시골 카운티에서 상당한 확장을 보여주었습니다. 그 결과, 캘리포니아 58개 카운티의 Medi-Cal 회원은 이제 다양한 커뮤니티 지원을 이용할 수 있게 되었습니다. 다음 단계: DHCS에서 업데이트된 커뮤니티 지원 정책 가이드 와 일치하는 향상된 케어 관리 및 커뮤니티 지원 실행 계획 . 7월에는 1, 2025 에서 새로운 과도기 임대료 혜택이 MCP에게 선택 사항으로 제공되며, 1월에는 1, 2026 에서 처음으로 의무적으로 커뮤니티 지원을 제공하게 됩니다.
DHCS는 주 전역의 메디칼 가입자의 건강 관련 사회적 요구를 더 잘 충족하기 위해 커뮤니티 지원을 확대하고 강화하기 위해 계속 노력하고 있습니다. 캘리포니아는 예방, 존엄성, 안정을 통해 전인적 치료를 해결하려는 그간의 노력을 바탕으로 수익성을 주시하면서 전인적 치료를 위한 노력을 계속하고 있습니다. 이 접근 방식은 특히 피할 수 있는 의료 서비스 이용을 줄이고 다양하고 복잡한 건강 요구가 있는 회원의 경험을 개선하는 데 있어 이미 변화를 일으키고 있습니다.