캘리포니아, 로스 앤젤레스에서 호스피스 사기 단속, 바이러스성 주장 폭로
알아야 할 사항 캘리포니아는 사기 또는 안전하지 않은 호스피스 활동으로부터 캘리포니아 주민과 납세자를 보호하기 위한 여러 기관의 조치를 계속하고 있습니다. 어제 캘리포니아 공중보건부(CDPH), 캘리포니아 의료서비스부(DHCS), 캘리포니아 세금 및 수수료 관리국(CDTFA)의 조사관들이 로스앤젤레스 카운티에서 현장 규정 준수 검토를 실시했습니다.
로스앤젤레스 - 환자를 보호하고 공중보건 프로그램을 보호하기 위한 지속적인 노력의 일환으로 CDPH, DHCS, CDTFA 및 파트너 기관의 약 80명의 조사원과 조사관이 호스피스 치료에 관한 '바이러스성' 동영상을 대상으로 Van Nuys의 한 장소에서 규정 준수 검토를 실시했습니다.
온라인에서 이 주소의 잠재적 사기와 관련된 수많은 호스피스가 지적되었지만, 이 주소를 비즈니스에 사용한 10곳 중 거의 9곳은 호스피스 치료에 대해 주정부에서 운영하는 Medi-Cal 프로그램에 청구조차 할 수 없습니다.
주 수사관들은 환자를 보호하고 공공 프로그램을 사기로부터 보호하기 위한 캘리포니아의 지속적인 노력의 일환으로 4월에 로스앤젤레스 카운티에서 7, 2026, 호스피스 규정 준수 검토를 실시합니다.
이 위치와 관련된 주 기록을 검토한 결과 다음과 같은 사실이 확인되었습니다:
- 현재 주 정부로부터 허가를 받아 Medi-Cal을 청구할 수 있는 의료기관은 19곳에 불과합니다.
- 이 주소를 사용하려고 시도한 109개 업체는 캘리포니아 호스피스 라이선스를 발급받은 적이 없습니다.
일부 기업이 호스피스를 설립하려 하자 캘리포니아는 이를 막았습니다. 2021년에 캘리포니아는 신규 호스피스 면허 발급을 유예하는 결정적인 조치를 취했습니다. 캘리포니아주의 예방 노력은 효과가 있었습니다: 반 누이스 주소를 사용하는 호스피스 단체의 60% 이상이 캘리포니아의 유예 조치로 인해 면허를 거부당했습니다.
호스피스 시스템 보호: 그렇다고 해서 시행이 늦춰지지는 않았습니다. 주정부는 직접 방문, 우편 또는 온라인을 통해 접수된 모든 규정 위반 신고를 불만 사항으로 취급하며 납세자 보호, 사기 근절, 호스피스 케어의 질 향상을 위한 일상 업무의 일환으로 이를 조사하고 있습니다.
"현재 진행 중인 작업의 일환으로 로스앤젤레스 카운티에서 호스피스 제공자를 적극적으로 조사하고 있습니다."라고 CDPH 국장 겸 주 공중보건 책임자인 에리카 팬 박사는 말합니다. "환자를 보호하고 의료 시스템의 무결성을 지키는 것이 최우선 과제이며, 앞으로도 의료 서비스 제공자에게 책임을 물을 것입니다."
"DHCS는 이러한 노력에 있어 CDPH와 어깨를 나란히 하고 있습니다."라고 DHCS 디렉터 미셸 바스는 말합니다. "우리 팀이 현장에서 검토를 수행하든 등록 및 청구를 확인하든, 사기가 의심되면 조치를 취합니다. 그리고 신뢰할 만한 사기 혐의가 있다고 판단되면 캘리포니아주 법무부에 사건을 의뢰합니다. 우리의 공동의 약속은 메디칼 회원을 보호하고 납세자의 돈을 보호하며 호스피스 서비스가 안전하고 합법적이며 정직하게 제공되도록 하는 것입니다."
"세금 및 수수료 관리부는 파트너 기관이 우려 사항을 검토하고 규정 준수를 확인할 수 있도록 전문 지식과 지원을 제공하게 되어 기쁩니다."라고 CDTFA의 트리스타 곤잘레스 이사는 말합니다. "우리는 기업이 법 테두리 안에서 운영되고 공공 자금이 보호되도록 하는 데 중점을 두고 있습니다."
악덕 사업자에 대한 책임 추궁: 뉴섬 주지사의 2021년 유예 조치 이후 캘리포니아는 280개 이상의 호스피스 면허를 취소하고 300개 이상의 면허를 조사 중이며, 이는 전국에서 가장 공격적인 집행 조치에 속합니다. CDPH의 허가 집행과 더불어, DHCS는 서류가 승인된 후에만 표시되는 DHCS 발급 표시 코드를 사용하여 청구가 처리되기 전에 호스피스 선택을 자체적으로 확인하도록 함으로써 호스피스 청구 안전장치를 강화했습니다.
트럼프 행정부 하에서 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 성과가 저조한 호스피스를 식별하고 조사를 강화하기 위해 마련된 연방 필수 이니셔티브인 호스피스 특별 집중 프로그램의 시행을 중단했습니다. 이 프로그램이 있었다면 더 빈번한 검사와 더 강력한 연방 법 집행이 이루어졌을 것입니다.
CDPH는 호스피스 제공자를 허가 및 감독하고 불만 사항을 조사하며, DHCS는 Medi-Cal 청구를 감사합니다. 그러나 연방 정부는 호스피스 지출의 대부분을 차지하는 메디케어를 관리하며, 연방 메디케어 지급을 환급하고 모니터링하며 조사합니다. 주정부는 메디케어 청구 또는 결제 처리에 관여하지 않습니다.
캘리포니아는 연방 정부가 자체 호스피스 감독 노력을 발전시키는 과정에서 CMS와의 지속적인 파트너십을 환영하며, 공유된 프로그램 무결성 목표를 지원하기 위해 정보를 공유하고 적절한 경우 계속 협력할 것입니다. 사기를 예방 및 차단하고 사기범에게 책임을 묻기 위한 캘리포니아의 노력은 현재 진행 중이며, 이 중요한 법 집행 업무의 무결성을 보호하기 위해 진행 중인 조사에 대한 자세한 내용은 기밀로 유지됩니다.