DHCS 이해관계자 뉴스 - 6월 23, 2023
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내일은 미국 대법원이 로 대 웨이드 판결을 뒤집고 낙태 서비스에 대한 헌법적 권리를 종식시킨 지 1년이 되는 날입니다. 캘리포니아에서 생식의 자유는 여전히 권리이며, DHCS는 Medi-Cal 및 가족 계획, 접근, 관리 및 치료(Family PACT) 프로그램에 따라 성 및 생식 건강 서비스에 대한 접근성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.
새로운 이슈 브리프인' 메디케이드 가족계획 프로그램 서비스에 대한 접근성을 높이는 주 차원의 정책 및 운영 프로세스 구현'에 따르면 캘리포니아는 메디케이드 가족계획 프로그램 이용률과 등록률 모두에서 미국 내 상위권에 속하는 주입니다. 이 이슈 브리프에서는 1997년부터 운영되어 저소득층 캘리포니아 주민에게 종합적인 가족 계획 서비스와 생식 건강 서비스를 제공하는 DHCS의 Family PACT 프로그램을 중점적으로 다룹니다. 다음은 DHCS가 선택권을 보호하는 방법의 예시입니다:
- DHCS는 메디칼 가입자에게 낙태 서비스를 제공하는 데 상당한 비용이 발생하는 비병원 커뮤니티 클리닉을 대상으로 주 기금만을 사용하여 클리닉 낙태 제공자에 대한 형평성 및 인프라 지불 프로그램을 시행하고 있습니다. 2022-23 예산법에는 이 프로그램을 위해 주 회계연도(SFY) 2022-23에 1,500만 달러, 2023-24에 1,500만 달러의 일회성 자금이 포함되어 있습니다.
- 0} 년 2022 월 1 일부터 Medi-Cal 프로그램은 연방 공인 의료 센터(FQHC), 농촌 보건 클리닉, 인디언 의료 서비스 합의각서 및 부족 FQHC 제공자에게 Medi-Cal 보장 낙태 서비스에 대해 해당 서비스당 수수료율로 환급받을 수 있는 새로운 옵션을 제공하기 시작했습니다.
- DHCS는 로스앤젤레스 카운티에서 낙태를 포함한 모든 성 및 생식 건강 관리에 대한 접근성을 확대하고 개선하기 위한 목적으로 로스앤젤레스 카운티 낙태 접근 안전 피난처 시범 프로그램을 구축하기 위해 로스앤젤레스 카운티가 지정한 프로그램 관리자인 Essential Access Health에 일회성으로 2천만 달러(의회 179, 249장, 2022년 법령)의 예산을 지원합니다(법령 제179조).
또한 8년 2023월 일에 캘리포니아는 사회보장법 제1115조에 따라 캘리포니아의 생식 건강 접근성 시범(CalRHAD)이라는 새로운 시범 프로젝트를 메디케어 센터( & 메디케이드 서비스)에 제출했습니다. 이 신청의 목적은 광범위한 성 및 생식 건강 서비스에 대한 공평한 접근을 보장하는 것을 목표로 캘리포니아의 성 및 생식 건강 전달 시스템을 강화하기 위한 새로운 3년 시범 계약에 대한 연방 정부의 승인을 구하는 것입니다.
캘리포니아는 CalRHAD 시연을 통해 생식 건강 서비스 제공자에게 보조금을 지급하여 성 및 생식 건강 서비스에 대한 역량과 접근성을 향상시키는 동시에 Medi-Cal에 등록된 개인과 현재 접근 장벽에 직면한 기타 개인을 위해 캘리포니아 생식 건강 제공자 안전망의 지속 가능성을 촉진할 권한을 모색하고 있습니다. 캘리포니아의 제출은 생식 건강 서비스에 대한 캘리포니아주의 기존 투자를 기반으로 합니다. CalRHAD는 포괄적인 성 및 생식 건강 관리에 대한 공평한 접근을 촉진하려는 주정부의 노력에 동참합니다.
메디케어 센터 & 메디케이드 서비스에서 예비 검토를 완료했으며 42개 연방 규정 431.412(a)에 따라 주정부의 시범 신청이 완료되었음을 확인했습니다. 캘리포니아의 신청서는 6월 16일부터 7월 16일까지 30일간의 연방 공개 의견 수렴 기간 동안 Medicaid.gov에 게시됩니다.
주 공정 청문회를 위한 연방 유연성 승인
0}년 2023월 23일, 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)는 지속적인 보장 요건이 종료된 후 주 공정 청문회의 양을 해결하기 위해 사회보장법에 따른 연방 면제 권한에 대한 DHCS의 두 가지 요청을 승인했습니다. 두 가지 면제 요청은 Medi-Cal 가입자가 공정 심리를 요청할 수 있는 기간을 기존 90일에서 120일로 연장하고, 공정 심리에 대한 최종 행정 조치를 취할 수 있는 기간을 90일에서 120일로 연장합니다. 두 면제 모두 4월 1, 2023로 소급 적용됩니다. Medi-Cal 가입자의 공정 심리 요청 기간 연장에 대한 면제는 30, 2024 9월까지 유효하며 공정 심리에 대한 최종 행정 조치에 대한 기간 연장에 대한 면제는 28, 2025 2월까지 유효합니다. DHCS는 늦어도 6월 26일까지 카운티에 대한 업데이트된 지침이 포함된 Medi-Cal 자격 부서 정보 서한을 발행할 예정입니다.
관리형 케어 플랜(MCP) 전환 정책 가이드
6월 23일, DHCS는 1년 2024월 일에 발효되는 Medi-Cal MCP의 가입자 전환과 관련된 DHCS 정책 및 MCP 요건을 포함하는 2024 MCP 전환 정책 안내서를 발표했습니다. 정책 가이드의 초기 릴리스에서 다루는 내용입니다:
- 아메리칸 인디언/알래스카 원주민 회원을 위한 보호.
- 전환 회원 및 신규 회원에게 적용되는 회원 통지 요건 및 회원 등록 정책을 확인하세요.
- 1월 1, 2024일부터 시행되는 MCP 계약 변경으로 인해 전환하는 가입자에 대한 케어 연속성 요건입니다.
MCP는 정책 가이드를 사용하여 Medi-Cal 가입자 전환을 시행하는 데 필요한 자체 정책 및 절차를 개발할 수 있습니다. MCP가 정책 가이드의 주요 대상이지만, DHCS는 다양한 이해관계자가 원활한 회원 전환을 지원하는 데 이 가이드가 유용할 것으로 기대하고 있습니다. 2024년 MCP 전환과 관련된 DHCS 권한으로서 정책 가이드의 구속력을 확립하기 위해 동반된 모든 계획서(APL)도 발행될 예정입니다. 정책 가이드는 온라인으로 제공되며, 올해 남은 기간 동안 업데이트되어 MCP에게 새로운 지침과 개발 중인 지침에 대한 정보를 제공할 예정입니다.
프로그램 업데이트
곧 출시 예정: 재택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 면제 원격 의료 개정안
6월 26일, DHCS는 30일간의 공개 의견 수렴 기간 동안 Medi-Cal HCBS 면제 원격 의료 개정안을 웹사이트에 게시할 예정입니다. 모든 의견은 7월 26일까지 접수해야 합니다. DHCS는 COVID-19 공중보건 비상사태(PHE)로 인해 여러 비상 당국에 따라 임시 운영 유연성을 시행하기 위해 연방정부에 요청하여 승인을 받았습니다. 6개 주의 HCBS 면제에 대해서는 PHE 종료(11월 11일) 후 최대 6개월 동안 긴급 유연성을 연장할 수 있는 옵션을 포함하는 임시 개정안을 통해 유연성이 승인되었습니다. PHE 기간 동안 승인된 유연성 중 하나는 원격 의료를 통해 면제 서비스를 제공할 수 있는 기능이었습니다. DHCS 정책에 부합하고 일부 면제 서비스에 대한 접근성을 확대하기 위해, 적절한 경우 DHCS는 원격 의료를 영구적인 옵션으로 만들기 위해 주 내 HCBS 면제 중 4건에 대한 면제 수정안을 제출하고 있습니다.
2023년 5월 캘리포니아 CMS 풀기 월간 보고서
6월 23일, DHCS는 지속적인 보장성 완화 연방 요구 사항의 일환으로 캘리포니아가 2023년 5월 자격 달에 대한 연방 '완화 월별 보고서" '를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했다고 발표했습니다. 이 보고서에는 1년 2020월과 31년 2023월 사이에 접수되어 5월 31일 현재 보류 중인 총 보류 중인 신청서, 2023년 5월 연간 총 갱신 및 갱신 결과, 5월 31일 현재 90일 이상 보류 중인 총 Medi-Cal 공정 청문회에 대한 캘리포니아의 업데이트 추정치가 포함되어 있습니다. 이 보고서에는 규제 완화 기간 동안 캘리포니아의 갱신 일정과 정책에 대한 설명도 포함되어 있습니다. 이 보고서는 DHCS 메디칼 등록 웹 페이지의 "DHCS 지속적인 보장 범위 해제 데이터" 에 게시되어 있습니다.
연방 규제를 완화하는 추가 연속 적용 범위
6월 16일, DHCS는 승인을 위해 1902(e)(14)(A) 연방 규정의 추가 유연성을 CMS에 제출했습니다. 캘리포니아가 지속적인 보장성 완화 기간을 지속함에 따라 DHCS는 캘리포니아가 완료해야 하는 전례 없는 재결정 사례로 인해 자격 및 가입 조치를 재개하는 데 지속적인 운영상의 어려움이 있을 것으로 예상하고 있습니다. 연방 정부의 추가 유연성에는 다음이 포함됩니다: 1) 소득이 연방 빈곤 수준의 100% 이하인 개인에 대한 부분 갱신, 2) 자격 조건으로 다른 혜택을 신청해야 하는 요건 중단, 3) 의료 지원 집행 요건 중단, 4) Medi-Cal 90일 치료 기간 동안 자격이 있는 것으로 재결정된 개인에 대해 자격을 탈퇴일로 복원, 5) 접근이 어려운 인구를 위해 사용 가능한 정보를 기반으로 갱신 완료 등이 이에 해당합니다. 추가 유연성은 재결정 절차가 계속되는 동안 지역 카운티 사무소 및 Medi-Cal 가입자의 행정 효율성을 지원할 것입니다.
회원 연락처 및 인구통계학적 정보(MCDI) 이니셔티브 전략 문서 초안이 공개되어 공개 의견 수렴을 위해 공개되었습니다.
6월 22일, DHCS는 공개 의견 수렴을 위해 MCDI 이니셔티브 전략 초안을 발표했습니다. Medi-Cal 가입자 연락처 및 인구 통계 정보는 가입자 등록, 건강 형평성 달성 및 인구 건강 증진을 위한 Medi-Cal의 노력에 있어 중요한 요소입니다. 현재 이해관계자들은 MCDI를 제출, 수집, 사용하려는 노력에 있어 상당한 장애물에 직면해 있습니다. MCDI 전략 초안은 MCDI의 수집, 접근성, 품질, 사용을 개선하기 위한 비전, 목표, 성공 방안을 제시하고 향후 보다 세부적인 정책 및 운영 계획의 수립을 위한 정보를 제공합니다.
DHCS는 7월 6일 오후 5시(태평양 표준시 기준)까지 'MCDI 전략 문서 초안에 대한 의견(")'이라는 제목으로 이메일 (PHMSection@dhcs.ca.gov)로 공개 의견을 접수한다. 피드백을 제공할 때는 의견을 제시하는 특정 섹션과 페이지 번호를 명시하는 것이 좋습니다.
Medi-Cal Rx
6월 23일, Medi-Cal Rx 복원 3단계, 리프트 4가 시행되어 46개 표준 치료 등급(STC)에 대한 전환 정책이 해제되었습니다. 이번 조치는 전국 처방약 프로그램 위원회(NCPDP) 거부 코드 75 - 사전 승인 필요를 복원하여 전환 정책을 폐지하는 일련의 해제 조치 중 네 번째입니다. 약물 조회 도구 재정렬은 이제 Medi-Cal Rx 웹 포털에서 사용할 수 있습니다. 약품은 약품명(브랜드 또는 제네릭) 또는 11자리 국가 의약품 코드(NDC) 전체로 검색할 수 있습니다. 약물 조회 결과는 Medi-Cal Rx의 혜택이 적용되는 약물에 대한 것입니다.
6월 22일에 성인용 '새로운 시작" 경장 영양 제품'에 대한 Medi-Cal Rx 90일 복원 공지가 게시됩니다. 9월 22, 2023일부터 성인 가입자(22세 이상)가 경장 영양제를 새로 처방받을 경우(지난 15개월 동안 사용 이력이 없음) 사전 승인(PA)이 필요합니다. 이러한 요청을 자동화하기 위해 자동 PA 로직이 적용될 예정입니다. 이해관계자 커뮤니케이션은 이번 주부터 시작하여 출시 전까지 계속됩니다. 현재 경장 영양 제품을 사용 중인 성인 회원에게는 영향을 미치지 않습니다. 소아 회원(만 21세 이하)도 영향을 받지 않습니다.
메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인
6월 26일 주간에는 월간 전자 뉴스레터 수신을 신청한 파트너, 제공업체 및 이해관계자에게 스마일, 캘리포니아, 스마일 알림이 발송됩니다. 이 경고는 6월을 남성 건강의 달로 지정하고 '아플 때까지 기다리지 말고 치과에 가세요(" )' 동영상을 통해 통증이나 응급상황이 있을 때만 치과를 찾는 습관을 예방할 것을 강조합니다. 이 알림에는 영어와 스페인어로 제공되는 새로운 스마일, 캘리포니아 남성 건강의 달 캐러셀 이미지도 함께 공개됩니다. 스마일 알리미에 가입하고 스마일, 캘리포니아 캠페인의 새로운 리소스 및 업데이트에 대한 최신 정보를 받아보세요.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다. DHCS는 감사 & 조사 프로그램 내에서 재정 검토-외래 환자 및 행동 건강 부서의 최고 책임자를 즉시 채용할 계획이며, 접수 마감일은 7월 6일입니다. 이 임원 직책은 외래 환자 및 행동 건강 메디칼 서비스 및 환급 청구에 대한 재정 검토, 감사 및 이의 제기에 대한 정책 개발 및 해석을 감독합니다. 특히, 최고 책임자는 Medi-Cal 및 기타 DHCS 프로그램의 외래 환자 및 행동 건강 제공자 및 카운티의 재정 검토 및 감사를 위한 프로그램 운영, 감독 및 정책 수립을 계획, 조직 및 지휘할 책임이 있습니다.
DHCS는 커뮤니케이션, 재무, 인사, 법무, 감사, 건강 정책, 정보 기술 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
DHCS는 모든 캘리포니아 주민의 전반적인 건강과 웰빙을 보존하고 개선하기 위해 최선을 다하고 있습니다. DHCS의 사명은 가장 취약한 주민들에게 저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공하는 것이며, 현재 캘리포니아 주민들이 더 건강하고 행복한 삶을 사는 데 필요한 의료 서비스를 제공하기 위해 Medi-Cal 프로그램을 혁신하고 있습니다.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
캘리포니아 아동 서비스(CCS) 모니터링 및 감독 실무 그룹 회의
6월 26일 오후 3시부터 5시까지 DHCS는 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 이니셔티브의 구성 요소인 CCS 규정 준수, 모니터링 및 감독 프로그램을 개발하고 구현하기 위한 CCS 모니터링 및 감독 작업 그룹 회의를 화상으로 개최합니다. CalAIM 법령에 따라 DHCS는 카운티 및 기타 영향을 받는 이해관계자와 협의하여 이 이니셔티브를 개발하고 시행하여 카운티의 CCS 프로그램 관리에 대한 감독 및 모니터링을 강화해야 합니다.
워크그룹에 대한 자세한 정보와 함께 배경 자료, 회의 세부 정보 및 과거 회의 아카이브는 CCS 규정 준수, 모니터링 및 감독 프로그램 웹페이지에 게시되어 있습니다. 질문이나 의견이 있으시면 DHCS에 이메일( CCSMonitoring@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
행동 건강 태스크포스(BHTF)
6월 27일 오후 2시부터 4시까지 캘리포니아주 보건국(CalHHS, & )의 BHTF에서 BHTF 회원 토론을 위한 워크숍을 화상으로 개최합니다(사전 등록 필요). 워크숍은 일반인에게 공개됩니다. 또한 6월 29일 오후 4시부터 6시까지 일반인 대상 워크숍을 개최할 예정입니다 (사전 등록 필요).
다양한 BHTF 회원은 주 전역의 행동 건강 문제에 대한 CalHHS의 작업을 알리고 행동 건강 요구 및 치료와 관련된 광범위한 관점과 관심사 간의 연관성을 밝히고 주에서 행동 건강 문제의 틀을 마련하며 발전을 촉진하기위한 혁신적이고 조정 된 작업을 발전시키는 데 유리한 위치에 있습니다. 질문이나 문의 사항이 있거나 BHTF 리스트서브에 가입하려면 이메일 (BehavioralHealthTaskForce@chhs.ca.gov)로 문의하세요.
놓친 경우를 대비하여
행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP) 5라운드 보조금
6월 23일, DHCS는 21개 카운티의 정신 건강 및 약물 사용 장애 치료 인프라를 개선하기 위한 프로젝트에 4억 3천만 달러를 지원한다는 내용의 보도자료를 발표했습니다. 이 상은 BHCIP 5라운드: 위기 및 행동 건강 연속성 보조금에 따라 수여되었습니다. BHCIP는 주정부의 행동 건강 및 장기 요양 연속성 인프라를 개선하기 위한 광범위한 행정부의 노력의 일환입니다. 이번 BHCIP 자금 지원의 초점은 위기 서비스 가용성에 상당한 격차가 있음을 발견하고 응급실 방문, 입원, 수감 등을 줄이기 위해 조직화된 연속적인 위기 서비스를 지원한 주 전체 수요 평가에 따라 부분적으로 결정되었습니다. BHCIP 5라운드: 위기 및 행동 건강 연속체 수상자 목록은 BHCIP 데이터 대시보드에 게시되어 있습니다.
행동 건강 브리지 주택(BHBH) 프로그램 어워드
6월 23일, DHCS는 캘리포니아 카운티 행동 건강 기관에 BHBH 프로그램 기금 15억 달러 중 약 9억 7천만 달러를 지급하기 시작했습니다. BHBH 프로그램의 주요 초점은 정신 건강 및 약물 사용 장애 등 심각한 행동 건강 문제가 있어 도움을 받지 못하고 노숙에서 벗어나는 데 방해가 되는 비보호 노숙인을 돕는 것입니다. BHBH 프로그램은 소형 주택, 임시 주택, 임대 지원 모델, 원호 생활 환경 등 다양한 '브릿지" ' 주거 환경을 통해 지원을 제공함으로써 주거 불안정 및 노숙자 문제를 해결하도록 돕습니다.
캘리포니아 정신 건강 서비스 법의 변화
6월 20일, 뉴섬 주지사와 입법부 지도자들은 2024년 3월 투표에 46억 9,000만 달러 규모의 채권과 정신건강 서비스법 현대화를 제안했으며, 이를 통해 캘리포니아는 심각한 정신 질환 및 약물 사용 장애를 앓고 있는 캘리포니아 주민들이 필요한 주거와 치료를 받을 수 있도록 지역사회 치료 캠퍼스 및 시설에 1만 개의 새로운 병상을 건설하는 데 필요한 자원을 확보할 수 있게 되었습니다. 추가 정보는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
