DHCS 이해관계자 뉴스: 바스 디렉터의 연말 메시지
파트너 및 이해관계자 여러분,
올해는 보건의료서비스부(DHCS)에 있어 꽤나 힘든 한 해였습니다. 여러분들의 노력과 독창성, 참여 덕분에 수백만 명의 캘리포니아 주민에게 의료 서비스를 제공하는 방식을 개선하는 데 큰 진전을 이룰 수 있었습니다.
아래에서 강조한 바와 같이, 2022년에 저희는 Medi-Cal을 혁신하고, 행동 건강을 증진하고, COVID-19 공중 보건 비상사태(PHE)에서 벗어나는 Medi-Cal의 전환을 관리하고, 캘리포니아 주민들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 부서 운영을 개선하기 위한 많은 이니셔티브를 시작했습니다.
2023년에도 캘리포니아 주민들에게 양질의 의료 서비스를 공평하게 제공한다는 비전을 바탕으로 함께 만들어갈 기회를 기대합니다.
메디칼 혁신
캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM). 저희는 Medi-Cal, 특히 CalAIM을 혁신하기 위한 유망하고 새로운 이니셔티브에 대한 노력으로 로버트 우드 존슨 재단과 국립 주 보건 정책 아카데미에서 수여하는 2022 메디케이드 혁신상을 수상하게 되어 자랑스럽게 생각합니다.
CalAIM은 Medi-Cal 가입자에게 보다 공평하고 포괄적이며 개인 중심의 치료를 제공하기 위해 고안되었습니다. 1월부터 전체인 케어 파일럿 및 헬스 홈에서 서비스를 받는 가입자를 대상으로
향상된 케어 관리 (ECM)를 시행했으며, 7월에는 노숙자, 의료 서비스 고사용자, 심각한 정신 질환 및/또는 약물 사용 장애가 있는 성인 등 초기 대상 인구를 대상으로 주 전역으로 확대했습니다. ECM은 길거리, 쉼터, 의사 사무실, 집 등 Medi-Cal 가입자가 있는 곳에서 만나며, 6월 현재 674개의 의료 제공자가 등록되어 가장 복잡한 의료 요구가 있는 68,400명의 Medi-Cal 가입자에게 필수 의료 조정을 제공하고 있습니다.
이와 동시에 매니지 케어 플랜(MCP)은 올해 상반기에 21,600명의 메디칼 가입자가 725개 의료 제공자가 제공하는 건강 관련 사회적 요구를 해결하기 위한 14개의 고유 서비스를 이용할 수 있도록 커뮤니티 지원 서비스를 출시했습니다. Medi-Cal 회원들이 ECM 및 커뮤니티 지원 서비스에 액세스하는 방법을 자세히 설명하는
초기 데이터를 공개했으며, 2023년에 대시보드를 출시할 예정입니다.
또한 다음과 같이 Medi-Cal의 변화를 추진하는 데 도움이 될 몇 가지 재정 지원 프로그램도 시행했습니다:
- 캘리포니아가 CalAIM에 따라 ECM, 커뮤니티 지원 및 사법 관련 서비스를 광범위하게 시행함에 따라 현장 파트너가 Medi-Cal 전달 시스템에 성공적으로 참여할 수 있도록 역량과 인프라를 구축하기 위한 5개년 18억 5천만 달러 규모의 이니셔티브인 접근성 제공 및 건강 혁신(PATH)을 시행하고 있습니다.
- 건강 및 건강 격차의 사회적 원인을 해결하기 위한 주택 및 노숙자 인센티브 프로그램. Medi-Cal MCP는 노숙자 문제 해결과 주거 유지를 위한 투자 및 진전에 대한 인센티브 기금을 받을 수 있습니다.
- CalAIM 인센티브 지급 프로그램(IPP)은 제공자 역량 및 전달 체계 인프라에 대한 전달 체계 투자를 촉진하고, 신체 및 행동 건강 관리 서비스 제공 전반에 걸쳐 현재의 사일로를 해소하고, 건강 격차를 줄이고 건강 형평성을 증진하고, 품질 성과 개선을 달성하고, 커뮤니티 지원의 수용을 장려하도록 MCP를 장려함으로써 ECM 및 커뮤니티 지원의 구현 및 확장을 지원합니다.
새로운 2024년 관리형 케어 계약. 지난 2월, 2024년 1월에 발효될 상업용 Medi-Cal MCP를 위한 최초의 주 전체 조달을 공식적으로 개시하는 제안 요청서를 발표했습니다. 2024년에 발효되는 새로운 계약은 상업용 및 지역 이니셔티브를 포함한 모든 Medi-Cal MCP에 적용됩니다. 이 새로운 계약은 더 많은 투명성, 책임성, 형평성, 품질 및 가치를 창출하여 더 나은 건강 결과를 가져올 것이라는 플랜 파트너의 기대치를 높입니다.
종합적인 품질 전략. 올해 초에는 접근성과 임상 결과를 넘어 개인과 시스템 수준에서 건강의 여러 요인을 해결하기 위해 품질에 대한 보다 광범위한 관점을 취하는
종합적인 품질 전략을 발표했습니다. 우리의 목표는 회원 경험을 개선하고 회원의 참여를 유도하여 Medi-Cal 정책을 알리고, 예방을 통해 가족과 지역사회의 건강을 유지하기 위해 업스트림에 개입하고, 환자 중심의 만성 질환 관리를 제공하고, 건강의 사회적 동인을 해결하여 고위험군에 대한 전인적 치료를 제공하는 것입니다. 또한 품질 전략의 일환으로 야심찬 'Bold Goals 50x2025' 이니셔티브를 시작했습니다. 50x2025에는 아동 예방 치료, 행동 건강 통합, 모성 보호에 중점을 둔 이니셔티브가 포함되며, 특히 이 분야 내 건강 형평성에 초점을 맞출 것입니다.
어린이와 가족의 건강과 기회를 지원하기 위한 Medi-Cal의 전략. 메디캘에 가입한 어린이와 가족을 위한 미래 지향적인 정책 아젠다를 시작했습니다. 이
Medi-Cal 전략은 기존 및 새로운 아동 및 가족 건강 이니셔티브의 공통점을 통합하고 아동 서비스에 대한 DHCS의 책임과 감독을 공고히 합니다.
생식 및 모성 건강. 생식 및 산모 건강 개선은 DHCS가 메디칼을 혁신하는 데 있어 매우 중요한 부분입니다. DHCS는 올해 메디칼 가입자의 낙태를 포함한 포괄적인 생식 건강 관리의 보장 및 접근성을 재확인하고, 대상자의 산후조리 기간을 60일에서 12개월로 연장했습니다. 1년 2023월부터 DHCS는 임신, 분만, 출산 및 산후 기간 동안 제공되는 정서적, 신체적 지원을 포함하여 Medi-Cal이 보장하는 예방 서비스 목록에 둘라 서비스를 추가합니다.
기타 중요한 성과. 올해 메디칼에 적용된 다른 중요한 변경 사항은 다음과 같습니다:
- 하나의 주 전체 전달 시스템에서 Medi-Cal 약국 혜택을 표준화하고 주 내 대부분의 약국을 포함하는 약국 네트워크를 통해 약국 서비스에 대한 접근성을 개선하기 위해 Medi-Cal Rx를 출시했습니다.
- 7월 1일에 Medi-Cal 행위별 수가제 및 매니지 케어 제공 시스템 모두에 예방 서비스를 위한 커뮤니티 의료 종사자 혜택을 도입했습니다.
- 메디칼 자격 자산 한도를 1인당 130,000달러, 추가 1인당 65,000달러로 인상하여 가입자의 재정적 안정을 돕습니다.
- 이민 신분에 관계없이 50세 이상으로 전체 건강 보험 가입 자격이 확대되었으며, 상원 법안 184(47장, 2022년 법령)에 따라 1년 2024년 1월부터 26세에서 49세 사이의 개인은 전체 Medi-Cal 가입 자격을 얻게 됩니다.
- 2023년에 메디케어와 메디칼에 이중으로 가입할 수 있는 약 325,000명의 회원을 대상으로 메디칼 매니지 케어 등록을 확대합니다. 이러한 메디케어 메디칼 플랜은 혜택과 치료, 의료 및 재택/지역사회 기반 서비스, 의료 용품 및 의약품을 조정하도록 설계되었습니다.
- 1월 1, 2023일부터 전문 간호 시설의 재정 지원을 개혁하여 양질의 환자 치료에 대한 시설의 인센티브와 책임을 강화하고 Medi-Cal 매니지 케어에 속한 시설의 장기적인 재정적 생존 가능성을 높였습니다. 이와 유사하게 연방 공인 보건소 참여자를 위한 주정부의 새로운 대체 결제 방법론도 개발 중입니다.
행동 건강 증진
우리는 캘리포니아의 행동 건강 연속체 내에서 역량을 크게 확장하고 격차를 해소하기 위해 수많은 투자를 했습니다.
CalAIM. CalAIM은 약물 사용 장애 및 정신 건강 질환이 있는 Medi-Cal 가입자의 요구를 더 잘 충족하기 위해 다음과 같은 새로운 행동 건강 정책을 도입했습니다:
- 평가 기간 동안 개인이 진단 없이도 행동 건강 서비스를 받을 수 있도록 허용합니다.
- 노숙자 또는 아동 복지 시스템 참여와 같은 심각한 트라우마를 경험한 아동이 자동으로 전문 정신 건강 서비스를 받을 수 있도록 전문 정신 건강 서비스 기준을 간소화했습니다.
- 개인이 다른 시스템에서 치료를 받아야 할 때 한 시스템에서 신뢰 관계를 깨뜨리지 않도록 하기 위해 '잘못된 문 없음" 정책'을 만들었습니다.
- Medi-Cal 인구의 96%를 커버하는 37개 카운티에서 시행 중인 CalAIM의 일부인 약물 Medi-Cal 조직 전달 시스템(DMC-ODS)의 갱신을 받았습니다. 정책 변경 사항에는 다음이 포함됩니다:
- 동료 지원 서비스가 추가되었습니다.
- 거주지 치료에 대한 제한을 제거했습니다.
- 수감에서 전환하는 개인을 포함하여 회복 서비스에 대한 접근성을 확대합니다.
- 2023년 1월에 각성제 사용 장애를 줄이기 위한 동기 부여 인센티브를 제공하고 카운티 행동 건강 프로그램에서 Medi-Cal 보장 모바일 위기 서비스를 시행하는 DHCS의 비상 관리 시범 프로그램을 시작합니다.
캘리포니아의 아동 정신 건강을 위한 마스터 플랜.
8월, 개빈 뉴섬 주지사는 다음과 같이 발표했습니다. 캘리포니아의 아동 정신 건강을 위한 마스터 플랜 캘리포니아의 모든 어린이, 부모, 지역사회가 정신 건강 및 약물 사용 서비스에 대한 접근성을 높일 수 있도록 지원합니다. 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브( CYBHI ) - 2021년에 주지사가 승인한 - 이 계획의 핵심 요소입니다. CYBHI는 총 47억 달러에 달하는 다년간의 다부처 투자 패키지로, 캘리포니아의 모든 아동과 청소년이 지불자에 관계없이 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 개선할 수 있도록 시스템을 재구상하는 프로젝트입니다. 또한 540만 명의 어린이와 청소년을 대상으로 하는 메디칼 프로그램에도 상당한 영향을 미칠 것입니다. 행동 건강 연속체 인프라 프로그램.
치료 자원을 확대하기 위해 올해에는 6차례의 기금 중 첫 4번의 기금을 통해 10억 달러에 가까운 행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP) 보조금을 지급했으며, 향후 9억 6천만 달러를 추가로 지급할 계획입니다. BHCIP 보조금 지원 및 수상에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하세요.
BHCIP 데이터 대시보드 . BHCIP는 캘리포니아 주 역사상 정신 건강 및 약물 사용 장애 인프라를 위한 최대 규모의 자원 제공이며, 캘리포니아의 행동 건강 연속체에서 역사적 격차를 해소하고 의미 있고 지속 가능한 변화를 만들 수 있는 전례 없는 기회입니다. 기타 중요한 성과.
올해 행동 건강 분야에서 주목할 만한 DHCS의 다른 성과는 다음과 같습니다:
- 원격 의료를 상설화하여 행동 건강 관리에 대한 접근성을 확대했습니다.
- 약물 남용 및 정신 건강 서비스국 988 자살 및 위기 전화 웹사이트에 중요한 지원을 제공했습니다. 이 웹사이트는 파트너 위기 콜센터, 주 정신 건강 프로그램, 약물 사용 치료 제공자, 행동 건강 시스템 등을 위한 툴킷이 포함된 원스톱 목적지입니다.
- 약물 보조 치료(MAT)에 대한 접근성을 높이고, 충족되지 않은 치료 요구를 줄이며, 예방, 치료 및 회복 활동을 통해 오피오이드 및 펜타닐 과다 복용 관련 사망을 줄이기 위해 연방 오피오이드 대응 보조금으로 약 1억 6백만 달러를 지급했습니다. 이 프로젝트는 청소년, 농촌 지역, 아메리칸 인디언 및 알래스카 원주민 부족 커뮤니티 등 MAT 접근성이 제한된 인구와 장소에 초점을 맞추고 있습니다.
- 행동 건강 환자 치료의 긴급한 필요성을 해결하기 위해 응급실 인력을 확충하기 위해 CalBridge 행동 건강 내비게이터 프로그램을 통해 응급실 81곳에 자금을 지원했습니다.
COVID-19 PHE에 대한 지속적인 대응
메디칼 재결정 . 2020년 3월, COVID-19의 확산으로 인해 PHE가 발동되자 취약한 개인에 대한 보장을 보장하기 위해 정상적인 메디케이드 자격 절차가 중단되었습니다. 최근 의회에서 통과되고 바이든 대통령이 서명한 지출 패키지에 따르면 캘리포니아는 4월 1, 2023까지 정상적인 메디케이드 자격 재결정을 재개해야 하며, 이로 인해 연방 PHE가 종료되지 않았더라도 수백만 명의 가입자가 메디칼 보험을 상실할 수 있습니다. 많은 사람들의 삶에 미치는 이러한 혼란을 완화하기 위해 DHCS는 모든 메디칼 가입자에게 건강 보험을 유지하는 최선의 방법에 대해 교육하는
보장성 홍보대사 프로그램을 시작했습니다. 보다 광범위하게는 모든 파트너가 이 프로세스를 관리하여 회원들의 혼란을 최소화하는 데 핵심적인 역할을 담당할 것입니다.
PHE 풀기 계획. 지난 5월, DHCS는 PHE 기간 동안 Medi-Cal 프로그램 전반에 걸쳐 시행된 임시 유연성을 완화 또는 영구화하는 접근 방식과 PHE 종료 후 정상 운영 재개에 대한 접근 방식을 설명하는
Medi-Cal COVID-19 PHE 운영 완화 계획을 발표했습니다.
의료 서비스 인력 유지 보수 지급. 또한 PHE 기간 동안 캘리포니아의 의료 인력을 안정시키고 유지하기 위해 DHCS는 2023년 1분기 동안 적격 시설 및 클리닉의 근로자에게 10억 달러 이상의 고용 유지 지원금을 지급할 예정입니다.
조직 운영 개선
다른 많은 직장과 마찬가지로, 코로나19에 신속하게 대응하는 우리 팀의 헌신, 회복력, 혁신 덕분에 DHCS는 지금 다른 곳이 되었습니다. DHCS는 비즈니스를 다르게 운영하고 있으며 대부분의 직원을 재택근무로 전환하는 등 최적의 하이브리드 조직과 인력을 위한 기술, 도구, 교육을 시행하고 있습니다. 수백만 명의 캘리포니아 주민에게 서비스를 제공하는 방식을 지속적으로 개선하기 위해 팀원들이 필요한 역량을 갖추도록 하고 있습니다.
또한, 2022년 한 해 동안 데이터 팀은 원격 의료, 행동 건강, 장기 지원 서비스 등을 위한 새로운 대시보드와 데이터 시각화의 분석 및 개발을 지원했습니다.
파트너십의 중요성
저렴하고 통합된 양질의 의료 서비스에 대한 공평한 접근성을 제공한다는 보건복지부의 사명은 파트너와 이해관계자, 즉 여러분 모두의 참여와 기여가 있어야만 가능합니다. 올해 저희는 분기별 회의에서 부족 및 인디언 보건 대표자들이 Medi-Cal 정책 개발에 참여할 수 있는 기회를 제공하기 위해 DHCS 부족 참여 계획을 시작했습니다.
2023년을 앞두고 저희는 파트너들의 의견을 듣기 위해 주 전역의 경청 투어를 완료하고, Medi-Cal 가입자와 가족 간병인으로 구성된 소비자 자문 위원회를 출범하여 Medi-Cal을 개선할 새로운 방법에 대해 DHCS에 조언하고, 당사의 목적과 우선순위를 반영하여 전략 계획을 업데이트하게 되어 매우 기쁩니다.
끝으로 DHCS 팀을 대표하여 모두를 위한 건강한 캘리포니아를 만드는 데 도움을 주신 여러분께 깊은 감사의 말씀을 전합니다. 안전하고 건강한 새해를 기원합니다. 2023년에 함께할 기회를 기대해 주세요.
감사하는 마음으로,
Michelle
