파트너 및 이해관계자 여러분,​​  

DHCS에서 또 한 번 성공적인 한 해를 보낼 수 있도록 도와주셔서 감사합니다. 캘리포니아 주민들이 필요한 치료를 받을 수 있도록 다년간에 걸쳐 Medi-Cal을 혁신하고 있습니다. 우리는 함께 공평하고 사람 중심의 치료를 위한 새로운 기준을 세우고 있습니다. 새로운 5개년 전략 계획에는 캘리포니아의 의료 서비스 전달 시스템을 통해 모든 캘리포니아 주민이 더 건강하고 행복한 삶을 살 수 있도록 하기 위해 취하고 있는 과감한 조치가 담겨 있습니다.

캘리포니아 주민들은 매일 새롭고 개선된 서비스를 이용하거나 처음으로 보험 혜택을 받고 있습니다. Facebook은 노숙자 문제와 청소년 정신 건강 문제 등 우리 시대의 가장 시급한 문제들을 해결하고 있습니다. Facebook은 신체 및 행동 건강 등 전인적 치료를 위한 프로그램을 구축하고 확장하고 있으며, 안정적인 주거로의 전환이나 의료 맞춤형 식사 제공 등 향상된 케어 관리(ECM) 및 지역사회 지원을 제공하여 건강과 관련된 사회적 요구를 해결하고 있습니다. 이러한 변화는 거주 지역이나 건강 상태에 관계없이 모든 사람을 위해 작동하는 보다 조정되고 개인 중심적이며 공평한 의료 시스템을 제공하는 데 있어 중요한 진전을 의미합니다. 이러한 변화를 완전히 구현하는 데는 시간이 걸리겠지만, 사람들의 삶을 변화시키기 위해 우리가 하고 있는 일에 대해 큰 자부심을 느껴야 합니다. 여러분의 노력으로 모두를 위한 건강한 캘리포니아라는 목표를 실현하는 데 더 가까워졌습니다.

2023년을 마무리하는 시점에서 DHCS는 올해 부서의 많은 성과를 되돌아봅니다:
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포괄적인 의료 서비스를 이용할 수 있도록 지원하고 있습니다.​​ 

• 1월 1, 2024일부터 이민 신분에 관계없이 26세에서 49세 사이의 캘리포니아 성인 수십만 명에게 건강보험 혜택을 확대할 준비를 마쳤습니다.​​ 
• 1월 1, 2024일부터 새 MCP 계약이 발효되는 '" '을 실행할 수 있는지 평가하기 위해 모든 Medi-Cal 관리 의료 플랜(MCP)에 대한 강력한 준비 상태 검토를 수행했습니다. 이는 카운티 계획 모델 변경을 구현하고 주 전역의 새로운 상업용 MCP와 직접 계약을 맺기 위한 다년간의 노력의 정점입니다. 1월 1, 2024일에 약 120만 명의 Medi-Cal 가입자가 MCP를 변경할 것으로 예상되는 가운데 모든 MCP가 준비된 것으로 간주되었습니다. DHCS와 MCP 간의 새로운 2024년 MCP 계약은 대다수의 Medi-Cal 가입자를 대상으로 하며 건강 형평성, 품질, 접근성, 책임성 및 투명성을 향상시키기 위한 계획을 요구합니다.​​ 
• 수백만 명의 메디칼 가입자가 보험 혜택을 유지할 수 있도록 메디칼 지속적 보장 완화 기간을 시작했으며, 카운티와 협력하여 연방 정부에 17개의 유연성 면제를 제출하고 승인을 받음으로써 이 완화 기간 동안 메디칼 가입자와 지역 카운티 사무실의 행정 부담을 덜어주었습니다.​​ 
• 90만 명 이상의 의료 종사자에게 10억 달러 이상의 병원 및 전문 요양 시설 COVID-19 근로자 고용 유지 지원금과 클리닉 인력 안정화 고용 유지 지원금을 지급했습니다.​​  
• 아동 및 청소년 행동 건강 이니셔티브(CYBHI)의 일환으로 어린이, 청소년, 청년의 정신 건강과 웰빙을 지원하기 위해 262개 단체에 1억 5천만 달러의 보조금을 지급했습니다.​​ 
• 교정 기관 또는 그 지정인에게 6450만 달러 이상의 자금을 지원하여 카운티 사회복지 부서 및 기타 등록 파트너와의 계획을 지원하여 수감 중인 사람들을 위한 Medi-Cal 신청서 등록을 시행했습니다.​​ 
• 단계적, 반복적 접근 방식을 사용하여 의약품, 장용 영양제 및 의료용품을 포함한 성인(22세 이상 가입자) 약국 혜택에 대한 Medi-Cal Rx 사용 관리 통제를 완전히 복원했습니다. DHCS는 MCP 및 의료 협회와 긴밀히 협력하여 회원들이 서비스를 계속 이용할 수 있도록 하고 처방자와 약국 제공자 간의 행정적 장벽을 최소화했습니다.​​ 

 

당사는 어린이와 부모에 중점을 두고 Medi-Cal 및 비-메디칼 자격자를 모두 지원하기 위해 새롭고 확장된 서비스를 제공하고 있습니다.​​ 

• 아동과 부모의 건강한 아동 발달과 정신 건강을 지원하기 위해 새로운 혜택으로 이애증 서비스를 시행했습니다.​​ 
• 주산기 합병증을 예방하고 격차를 줄이며 산모와 영아의 건강 결과를 개선하기 위해 새로운 보험 혜택으로 둘라 서비스를 시행했습니다.​​  
• 어린이 보청기 보장 프로그램 신청 자격이 확대되었습니다.​​ 
• 2023년에 보험 적용 정책, 수량 및 사용 빈도 제어를 업데이트하여 연속 혈당 측정기(CGM) 혜택을 대폭 확대하고 당뇨병 치료제에 대한 접근성을 개선했습니다. 캘리포니아는 더 많은 회원들이 CGM을 이용할 수 있도록 하는 데 있어 미국 내 선두주자 중 하나로 인정받았습니다.​​ 
• Medi-Cal의 산부인과 진료를 혁신하기 위해 DHCS의 출산 관리 경로 이니셔티브를 시작했습니다.​​ 
• 연방 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스의 영유아 방문 학습 협력에 2년 동안 참여했으며, 전국적으로 우리의 제안을 발표하도록 선정되었습니다.​​ 
• 주 전역에 아동 및 청소년 ECM 인구 집중 프로그램을 시작했습니다.​​ 
  

 

당사는 전인적인 건강과 웰빙을 달성하기 위해 Medi-Cal에서 제공되는 치료의 질과 건강 형평성을 개선하고 있습니다.​​ 

• 플랜이 최소 성과 수준을 충족하도록 2년 연속 Medi-Cal MCP의 품질에 대한 책임을 개선하고, 첫 해에 행동 건강 임상 품질 측정에 대해 보고했습니다.​​ 
• Medi-Cal 관리 의료 및 카운티 행동 건강 플랜의 품질 및 건강 형평성에 대한 지역 기술 지원을 성공적으로 구현했습니다.​​ 
• Medi-Cal의 건강 형평성에 대한 회원의 요구와 우선순위를 청취하기 위해 건강 형평성 로드맵의 소프트 런칭을 완료했습니다.​​ 

 

우리는 행동 건강 및 주거 문제를 해결하고 있습니다.​​ 

• 주거 불안정을 해소하고 캘리포니아 주민들에게 필요한 주택 및 지역사회 기반 주거 지원을 제공하기 위해 15억 달러를 투자한 행동 건강 브리지 주택 프로그램을 계속 진행했습니다. 이 기금은 카운티 행동 건강 기관과 부족 단체에 쉼터 및 임시 주택 운영 비용, 임대료 지원, 심각한 행동 건강 상태를 가진 노숙자를 위한 원호 생활 시설의 보조 자금으로 지원될 예정입니다.​​ 
• 주택 및 노숙자 인센티브 프로그램의 목표를 지속적으로 발전시켜 MCP가 노숙자 문제 해결을 위한 투자에 대한 인센티브 기금을 받을 수 있도록 합니다. 성과 마일스톤 및 지표 달성에 따라 총 13억 달러의 인센티브가 제공되었습니다.​​ 
• 2023년 행동 건강 연속체 인프라 프로그램의 일환으로 4억 3,000만 달러를 지원받아 현재까지 총 16억 달러에 가까운 금액을 투자했습니다. DHCS는 주 행동 건강 시설 인프라의 다양한 격차를 해소하기 위해 6차례에 걸쳐 21억 달러의 보조금을 지급하고 있습니다.​​ 
• 주택 관련 서비스(예: 주택 보증금, 주택 임차 및 유지 서비스, 주택 전환 탐색 서비스)를 포함하여 자격을 갖춘 Medi-Cal 가입자에게 14가지 커뮤니티 지원을 제공할 수 있도록 Medi-Cal MCP에 권한을 부여했습니다.​​ 
• 캘리포니아가 CalAIM에 따라 ECM 및 커뮤니티 지원과 사법 관련 서비스를 광범위하게 시행함에 따라 커뮤니티 기반 조직(CBO), 공공 병원, 카운티 기관, 부족 등 현장 파트너의 역량과 인프라를 구축하여 Medi-Cal 전달 시스템에 성공적으로 참여할 수 있도록 5개년 18억 5천만 달러 규모의 PATH(Providing Access and Transforming Health) 이니셔티브를 출범했습니다.​​ 
  

• DHCS는 PATH 역량 및 인프라, 전환, 확장, 개발(CITED) 이니셔티브의 일환으로 ECM 및 커뮤니티 지원 제공업체가 되고자 하는 282개 단체에 3억 5,100만 달러를 투자했습니다.​​ 
• 기업이 엄선되고 승인된 공급업체의 TA 리소스에 액세스할 수 있는 원스톱 쇼핑 웹사이트인 TA 서비스를 위한 가상 마켓플레이스 역할을 하는 PATH 기술 지원(TA) 마켓플레이스를 출시했습니다. TA 마켓플레이스 이니셔티브는 제공자, CBO, 카운티 등이 ECM 및 커뮤니티 지원을 구현하는 데 필요한 인프라를 구축하는 데 필요한 TA 리소스를 확보할 수 있도록 자금을 지원합니다.​​ 

• 심각한 정신 질환 및 심각한 정서 장애를 앓고 있는 Medi-Cal 가입자를 위한 지역사회 기반 행동 건강 서비스에 대한 접근성을 확대하고 연속성을 강화하는 행동 건강 커뮤니티 기반 조직화된 공평한 치료 및 치료 네트워크(BH-CONNECT) 섹션 1115 시범 면제 신청서를 연방 정부에 제출했습니다.​​ 
• 노숙자 또는 노숙자 위험에 처해 있고 시설 수준의 보호, 집단 주거 환경, 교정 시설, 아동 복지 시스템, 회복 치료 시설, 단기 입원 후 주택, 전환 주택, 노숙자 쉼터 또는 임시 주택에서 전환하는 적격 개인과 비보호 노숙자 또는 풀 서비스 파트너십(FSP) 프로그램 기준을 충족하는 사람들에게 최대 6개월의 전환 임대 서비스를 제공하는 CalAIM 섹션 1115 시범에 대한 개정안을 제출했습니다. 과도기적 임대료 서비스는 Medi-Cal MCP가 자발적으로 제공하고 Medi-Cal 가입자가 이용할 수 있습니다.​​ 
  

 

회원들이 정신 건강 및 약물 사용 장애(SUD) 치료 서비스를 보다 원활하게 이용할 수 있도록 행동 건강 관리를 현대화하고 있습니다.​​ 

• 현재 정신 건강 서비스를 받고 있지 않은 가입자에게 가장 적합한 Medi-Cal 정신 건강 전달 시스템 의뢰를 결정하기 위해 새로운 Medi-Cal 정신 건강 서비스 선별 및 전환 도구를 구현했습니다.​​ 
• 행동 건강 지불 개혁을 시행하여 카운티를 비용 기반 환급에서 Medi-Cal 가입자에게 더 나은 치료와 삶의 질에 대한 보상을 제공하는 가치 기반 환급 구조로 전환했습니다.​​ 
• 치료받지 않은 조현병 스펙트럼 또는 기타 정신질환을 앓고 있는 캘리포니아 주민에게 지역사회 기반 행동 건강 서비스 및 지원을 제공하는 새로운 민사 법원 절차인 지역사회 지원, 회복 및 역량 강화(CARE) 법의 첫 단계를 시행했습니다. CARE 법은 두 단계로 시행되고 있습니다. 글렌, 오렌지, 리버사이드, 샌디에이고, 스타니스라우스, 투오럼네 카운티와 샌프란시스코 시 및 카운티(코호트 I)는 10월 1, 2023일에 CARE 법을 시행했습니다. 로스앤젤레스 카운티는 1, 2023월 일에 시행했으며 다른 모든 카운티(코호트 II)는 1, 2024월까지 CARE 법을 시행해야 합니다.​​ 
• 허가 및 인증을 받은 SUD 회복 또는 치료 시설은 고객에게 직접 약물 보조 치료(MAT) 서비스를 제공하거나 효과적인 의뢰 절차를 마련하여 SUD 치료를 받는 모든 회원이 증거 기반 치료를 현장에서 이용할 수 있도록 해야 한다는 새로운 요건을 제정했습니다.​​ 

 

모든 전달 시스템에서 제공자를 지원하고 제공자 유형을 확장하고 있습니다.​​ 

• 4월 1, 2023부터 12월 31, 2026까지 시행되는 새로운 관리 의료 기관(MCO) 세금에 대한 입법부 및 연방 정부의 승인을 확보했습니다. 이 세금은 캘리포니아 주에 194억 달러의 순이익을 가져다 줄 것으로 예상됩니다. 세수는 기존 의료 서비스 및 목표 제공자 요금 인상 및 기타 투자에 대한 지출의 비연방 분담금으로 Medi-Cal 프로그램에 재투자됩니다.​​ 
• 2024년에 지역사회 보건 종사자, 천식 예방 및 사법 관련 서비스를 제공하기 위한 새로운 제공자 유형으로 CBO를 설립했습니다. 1월 8, 2024일부터 Medi-Cal 프로그램 등록을 요청하는 CBO 및 지역 보건 관할권 의료 서비스 제공자는 PAVE(Provider Application for Validation and Enrollment) 온라인 등록 포털을 통해 신청서를 제출할 수 있습니다.​​ 
• 1차 진료 모집 및 유지 노력을 지원하기 위해 27개 인디언 건강 프로그램에 보조금을 제공했습니다.​​ 
• Medi-Cal 제공자 웹사이트를 업데이트하여 Medi-Cal 프로그램에 대한 제공자의 경험을 향상시키는 새로운 제공자 포털을 마련했습니다.​​ 
• 승인되면 5년간의 행동 건강 인력 개발 프로그램에 24억 달러를 투자하는 연방 면제 제안서를 제출했습니다. 이 이니셔티브는 캘리포니아의 다양한 커뮤니티를 대표하는 의료 인력을 양성하고 주민들에게 양질의 의료 서비스를 제공하는 동시에 캘리포니아주의 보건 및 인적 서비스 시스템 전반에 걸쳐 증가하는 인력 부족 문제를 해결하기 위한 캘리포니아주의 광범위한 전략인 건강한 캘리포니아를 위한 인력 이니셔티브를 보완합니다.​​ 

 

효율성과 생산성 향상을 위해 시스템을 현대화하고 있습니다.​​ 

• 58개 카운티를 모두 단일 Medi-Cal 자격 및 등록 시스템인 캘리포니아 주 전역 자동 복지 시스템(CalSAWS)으로 성공적으로 마이그레이션하여 Medi-Cal 가입자가 동일한 포털을 사용하여 CalWORKS 및 CalFresh와 같은 다른 사회 서비스 프로그램에 쉽게 연결할 수 있도록 했습니다.​​ 
• 공급업체를 선정하고 파트너와 함께 2024년 1월에 출시될 두 가지 청소년 행동 건강 가상 서비스 플랫폼인 Soluna와 BrightLife Kids를 준비하기 위해 열심히 노력해 왔습니다.​​   
• 지속적인 보장성 완화, 장기 서비스 및 지원, 이중 적격 특별 필요 플랜(D-SNP), ECM 및 커뮤니티 지원에 대한 대시보드를 포함하여 투명성과 책임성을 개선하기 위한 몇 가지 새로운 대시보드를 출시했습니다.​​ 

 

당사는 Medi-Cal 회원, 파트너, 이해관계자 및 당사가 서비스를 제공하는 다른 사람들과의 관계를 강화하고 있습니다.​​ 

• 캘리포니아의 의료 서비스 전달 시스템을 통해 모든 캘리포니아 주민이 더 건강하고 행복한 삶을 살 수 있도록 하기 위해 취하고 있는 과감한 조치를 담은 새로운 5개년 전략 계획을 발표했습니다. DHCS는 모두를 위한 건강한 캘리포니아를 위해 양질의 의료 서비스에 대한 공평한 접근성을 제공한다는 조직의 목적을 중요하게 생각합니다.​​ 

• 메디칼 회원 자문 위원회를 설립하여 메디칼 회원에게 DHCS 경영진에게 직접 피드백을 제공할 수 있는 포럼을 제공합니다. 현재까지 세 차례의 분기별 회의가 열렸습니다.​​ 

• 건강 등록 네비게이터, 옹호자, CBO, 학교, 의료 서비스 제공자 및 프로모터와 같은 지역사회 구성원이 캘리포니아 주민들이 Medi-Cal 갱신 및 보장 기회를 탐색할 수 있도록 돕기 위해 보장 앰배서더 프로그램을 구축했습니다. 모범 사례를 공유하기 위해 수많은 교육과 웨비나를 개최했으며, 19개 메디칼 기준 언어로 117개의 고유한 홍보물을 제공했습니다.​​ 
• 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료 교육 & 아웃리치 툴킷(EPSDT 툴킷)을 발표했으며, 두 개의 가입자용 브로셔, 어린이 및 청소년을 위한 Medi-Cal 권리를 설명하는 서한, EPSDT 혜택에 대한 표준화된 제공자 정보 교육으로 구성된 이 툴킷은 Medi-Cal에 등록된 모든 어린이 및 청소년이 이용할 수 있는 EPSDT 보장 서비스(현재 "어린이 및 청소년용 메디칼")의 이해와 이용을 촉진하기 위해 제작했습니다.​​  
  

 

캘리포니아 주민들에게 더 나은 서비스를 제공하기 위해 내부 운영을 강화하고 있습니다.​​ 

• 2년 연속 모든 연례 재무 제표를 제때 제출했습니다.​​ 
• 분석가를 위한 엔터프라이즈 후보자 풀 리스트 프로세스를 구현하여 채용 작업을 중앙 집중화하고 신속하게 처리합니다.​​ 
• 모든 직원이 대체 근무지 또는 사무실의 하이브리드 재택 근무 환경에서 연락할 수 있는 단일 전화 번호를 갖도록 Microsoft Teams 전화(소프트폰)를 배포했습니다.​​ 

 
캘리포니아의 의료 서비스를 혁신하기 위한 우리의 노력은 계속되고 있으며, 새해는 더 건강하고 공평한 주를 만들기 위해 노력하는 DHCS에게 또 다른 흥미로운 한 해가 될 것입니다. 여러분의 파트너십, 옹호, 관심에 감사드리며, 모두를 위한 건강한 캘리포니아를 위해 지속적으로 기여해 주셔서 감사합니다. 
 
서비스 중입니다,

미셸 바스
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디렉터​​