인기 뉴스
2021년 12월 이해관계자 커뮤니케이션 업데이트로 돌아가기
캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 업데이트
필수 매니지드 케어 등록
의무적 매니지 케어 등록은 등록 절차를 표준화하여 카운티 간에 이동하는 인구가 동일한 요건을 적용받도록 함으로써 지원 코드, 인구 및 지리적 위치에 따른 혜택의 차이를 없앨 수 있습니다. 매니지드 케어 의무 등록에는 두 단계가 있습니다:
- 1단계의 경우, DHCS는 1년 2022월 일부로 관리형 의료 또는 행위별 수가(FFS) 전달 체계로의 전환과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 10월에 첫 번째 수혜자 통지서와 자주 묻는 질문(FAQ) 문서를 우편으로 발송했습니다.
- 2단계의 경우 DHCS는 11월에 전환에 관한 두 번째 수혜자 통지 및 FAQ를 우편으로 발송했습니다. DHCS는 또한 11월 말에 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP) 가입 자격이 있는 수혜자에게 메디칼 매니지 케어 선택 패킷을 우편으로 발송했습니다.
관리형 의료 혜택 표준화
매니지 케어 혜택 표준화는 주 전체에서 매니지 케어 및 FFS가 제공하는 혜택의 일관성을 보장하여 복잡성과 카운티 간 차이를 줄이는 데 도움이 됩니다. 혜택 표준화에 따라 주요 장기 이식(현재는 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 카운티에서만 보장되는 혜택)은 1년 2022월부터 MCP에 등록된 모든 Medi-Cal 가입자에 대해 주 전역의 Medi-Cal MCP에 포함될 예정입니다. 또한 다목적 노인 서비스 프로그램(MSSP)은 1, 2022년 1월 일부터 모든 조정 케어 이니셔티브(CCI) 시범 카운티에서 1915(c) MSSP 면제 혜택으로 운영되며 FFS로 분리되어 운영됩니다. 11월에 CCI 카운티의 MCP는 수혜자 통지서와 추가 정보 통지서를 MSSP 서비스 중단과 관련하여 영향을 받는 수혜자에게 우편으로 발송했습니다.
치과 이니셔티브
9월 28일, DHCS는 CalAIM 치과 이니셔티브의 연방 승인을 위해 주 계획 수정안(SPA) 21-0019를 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에 제출했습니다. SPA는 검토 중이며 공개 의견 수렴 기간은 9월 6일에 종료되었습니다. FFS 및 안전망 클리닉(SNC) 제공자 게시판은 메디칼 및 메디칼 치과 웹사이트에 게시되어 있습니다. 필수 양식 및 SNC 청구 요건을 포함하여 각 CalAIM 치과 이니셔티브에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문하세요.
Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램
DHCS는 1, 2021년 9월부터 28, 2022년 2월까지의 서비스 기간 동안 Medi-Cal 관리 의료 제공 시스템에서 COVID-19 백신 접종 노력을 장려하기 위해 최대 3억 5천만 달러를 할당하고 있습니다. Medi-Cal MCP는 등록 회원과의 백신 접종 격차를 줄이고 특정 연령 및 인종/민족 그룹의 백신 접종 격차를 해소하기 위해 고안된 활동에 대해 인센티브 지급을 받을 수 있습니다. MCP는 지정된 프로세스 측정값을 달성하면 최대 5천만 달러, 결과 측정값을 달성하면 최대 2억 달러를 받을 수 있으며, 이 중 1억 달러는 회원 직접 인센티브에 사용할 수 있습니다. 9월 1, 2021일부로 25개 풀서비스 MCP와 1개 인구별 건강 플랜이 모두 프로그램 참여를 승인했으며 DHCS는 승인된 백신 접종 대응 계획에 대한 지불금을 할당할 예정입니다. DHCS는 10월 4일 백신 접종 결과 조치 계획에 대한 기준 데이터(8월 29, 2021일 기준)를 제공했으며, MCP는 10월 30일에 공정 조치에 대한 기준 데이터를 제출했습니다. 첫 번째 성과 평가 기간은 10월 31일에 종료되었습니다. 향후 성취도 평가는 2022년 1월과 3월에 실시될 예정입니다. 인센티브 프로그램의 고성능 풀 구성 요소는 개발 중입니다. 자세한 내용은 모든 계획 공문 21-010을 참조하세요.
