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매니지드 케어 플랜 제안 요청(RFP) 업데이트
2월 9일, DHCS는 1,200만 명 이상의 캘리포니아 주민에게 의료 서비스를 제공하는 방식을 재정의할 상업용 Medi-Cal 매니지 케어 플랜(MCP) 계약자를 위한 RFP를 발표했습니다. RFP는 모든 플랜에 적용될 새롭고 강화된 계약을 통해 메디칼 프로그램에서 MCP에 대한 주정부의 기대치를 높였습니다. 이 전례 없는 메디칼 플랜 조달이 시행되면 메디칼 매니지 케어에 가입한 캘리포니아 주민을 위한 의료 서비스 제공에 큰 변화가 있을 것입니다.
DHCS는 형평성, 품질, 접근성, 책임성 및 투명성을 향상하여 건강 격차를 줄이고 Medi-Cal 가입자의 의료 서비스 결과를 개선하기 위해 최선을 다하는 MCP 파트너를 찾고 있습니다. 선정된 MCP는 인구 건강 및 건강 형평성 개선에 중요한 사회 서비스 지원 및 케어 관리 서비스를 포함하여 회원들이 필요할 때 적절한 의료 서비스를 이용할 수 있도록 새롭고 향상된 요건을 충족하기 위해 노력할 것입니다. DHCS는 RFP 프로세스를 통해 플랜 파트너와 그 하청업체에 대한 감독을 개선하여 투명성과 책임성을 높이고 있습니다.
RFP 조달은 모든 캘리포니아 주민의 건강과 복지에 대한 주 정부의 대규모 투자의 일환으로, 여기에는 CalAIM이 포함됩니다. MCP의 제안서는 11, 2022월 일까지 제출해야 합니다. DHCS는 2022년 가을까지 계약을 체결할 예정이며, 신규 계약은 1, 2024년 1월에 시작될 예정입니다.
2월 15일, DHCS는 가입자, 옹호자, 의료 서비스 제공자, 건강 보험 및 기타 이해 관계자를 대상으로 한 웨비나를 개최하여 Medi-Cal 가입자에게 의료 서비스를 제공하는 방식을 개선하려는 DHCS의 목표를 달성하기 위해 MCP RFP 및 매니지 케어 계약을 활용하는 방법을 공유했습니다.
DHCS는 2월 24일 오후 1시부터 2시 30분까지 MCP 조달과 2월 9일에 공개된 RFP를 위한 자발적 사전 제안 웹 컨퍼런스를 개최합니다. RFP 웹 컨퍼런스 등록하기
자세한 내용은 MCP 조달 웹페이지를 참조하세요. RFP를 보려면 RFP 웹페이지를 방문하세요.
Medi-Cal Rx 구현 업데이트
1월 1일, DHCS는 1,400만 명 이상의 메디칼 가입자의 메디칼 약국 혜택을 단일 전달 시스템으로 전환하여 가입자에게 혜택을 제공하고 상당한 비용을 절감할 수 있도록 변경했습니다. 여느 대규모 프로젝트와 마찬가지로 몇 가지 구현 문제가 예상되었지만 DHCS의 공급업체인 마젤란은 이러한 문제를 최대한 신속하게 해결하고 있습니다. 또한 DHCS는 제공자에게 최신 정보를 제공하고, 관련 정보를 이메일 안내, 제공자 뉴스 플래시, DHCS 및 Medi-Cal Rx 웹사이트의 정보, 제공자 직접 연락 등을 통해 전달하고 있습니다. 당사의 조치는 Medi-Cal 가입자가 필요할 때 필요한 처방약을 받을 수 있도록 하기 위한 것입니다. Medi-Cal Rx와 관련된 질문이나 의견이 있으시면 이메일(RxCarveOut@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.
캘리포니아 발전 및 혁신 메디캘(CalAIM) 업데이트
12월 29, 2021일, DHCS는 연방 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)로부터 CalAIM 섹션 1115 데모, CalAIM 섹션 1915(b) 면제 및 Medi-Cal 주 플랜 수정에 대한 승인을 받았습니다. 이러한 승인은 캘리포니아 의료 시스템의 초석인 Medi-Cal을 혁신하고 강화하기 위한 장기적인 노력인 CalAIM을 시작할 수 있는 권한을 부여합니다.
CalAIM은 Medi-Cal을 인구 건강 접근 방식으로 전환하여 예방을 우선시하고, 건강의 사회적 동인을 해결하며, 역사적으로 자원이 부족하고 의료 시스템에서 구조적인 인종 차별에 직면한 지역사회를 위한 서비스를 혁신합니다. CalAIM은 사람들의 요구를 치료의 중심에 두고 전체 의료 부문의 변화를 위한 속도를 높이는 대담한 혁신입니다.
1월 14일, DHCS는 웨비나를 개최하여 최근 승인된 CalAIM 섹션 1115 데모 및 1915(b) 면제에 대한 개요를 제공했습니다. 1월 14일 CalAIM 섹션 1115 데모 1915(b) 면제 프레젠테이션을 확인하세요.
Medi-Cal COVID-19 백신 접종 인센티브 프로그램
DHCS는 1, 2021년 9월부터 28, 2022년 2월까지 Medi-Cal 관리 의료 제공 시스템에서 COVID-19 백신 접종 노력을 장려하기 위해 최대 3억 5천만 달러를 할당하고 있습니다. Medi-Cal MCP는 등록 회원과의 백신 접종 격차를 줄이고 특정 연령 및 인종/민족 그룹의 백신 접종 격차를 해소하기 위한 활동에 대해 인센티브를 받을 수 있는 자격이 있습니다. MCP는 지정된 프로세스 측정값을 달성하면 최대 5천만 달러, 결과 측정값을 달성하면 최대 2억 달러를 받을 수 있으며, 이 중 1억 달러는 회원 인센티브에 직접 사용할 수 있습니다.
0}년 2021월 1일부로 25개의 풀서비스 MCP와 1개의 인구별 건강 플랜이 모두 프로그램 참여가 승인되었습니다. 첫 번째 결과 확인 기간은 10월 31일에 종료되었습니다. 9월 1일부터 10월 31일 사이에 모든 계획은 세 가지 중간 결과 조치와 일곱 가지 백신 접종 결과 조치 모두에서 개선되었다고 보고했습니다. 주 전체적으로는 조치 3의 목표가 초과 달성되어 MCP 네트워크 내 1차 의료 제공자의 진료실에서 COVID-19 백신을 제공하는 비율이 49.3%에서 56.8%로 개선되었습니다. 또한 12~25세 캘리포니아 전체 메디칼 인구와 전체 메디칼 인구 간의 COVID-19 백신 접종률 격차가 거의 1/3로 좁혀졌으며 전체 메디칼 인구와 흑인/아프리카계 미국인 및 아메리칸 인디언/알래스카 원주민 메디칼 인구 간의 COVID-19 백신 접종률 격차도 거의 1/3로 좁혀졌습니다. 백신 접종률은 1월 2, 2022일 두 번째 결과 확인일까지 계속 개선되었지만, 주 전체적으로는 7가지 백신 업데이트 결과 조치에 대한 격차의 3분의 2를 좁히려는 DHCS의 목표를 달성하지 못했습니다. 세 가지 중간 결과 측정에 대한 1월 2일 데이터를 취합 중입니다.
