말기 신장 질환
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말기 신장 질환(ESRD)은 일반적인 투석이나 신장 이식이 필요한 영구적인 신부전이 발생한 경우입니다.
ESRD가 있고 Medi-Cal, DHCS 에서 신청할 것을 권장합니다. Medicare
다음 연락처로 연락하여 파트 A 및 파트 B에 가입할 수 있습니다. 지역 사회보장국 또는 사회보장국에 (800) 772-1213번으로 전화하세요. TTY 사용자는 (800) 325-0778로 전화하세요.
Medicare Medi-Cal ESRD가 있는 회원의 경우 자격 요건을 참조하세요. 팩트 시트.
ESRD Medicare 자격
연령에 관계없이 ESRD가 있는 개인은 Medicare 파트 A를 받을 수 있으며, 다음 사항이 모두 해당되는 경우 Medicare 파트 B를 통해 전체 혜택을 받을 수 있습니다:
- 신장이 더 이상 작동하지 않습니다.
- 일반 투석이 필요하거나 신장 이식을 받은 적이 있는 경우.
- 다음 중 하나에 해당합니다:
- 소셜 시큐리티, 철도 퇴직 위원회 또는 공무원으로 필요한 기간 동안 근무한 경력이 있습니다.
- 이미 사회보장연금 또는 철도연금 혜택을 받고 있거나 받을 자격이 있는 경우.
- 위에 나열된 요건을 충족하는 사람의 배우자 또는 부양 자녀입니다.
메디케어는 어떻게 받나요?
ESRD로인해 Medicare 에 가입되어 있고 파트 A 자격이 있는 경우 파트 B도 받을 수 있습니다. Medicare 에 가입하는 것이 좋으며, ESRD가 있고 Medi-Cal에 가입되어 있는 경우 가입하는 것이 좋습니다. 그러나 특정 투석 및 신장 이식 서비스를 보장하려면 Medicare 에서 제공되는 전체 혜택을 받으려면 파트 A와 파트 B가 모두 필요합니다. 지역 사회보장국에 문의하거나 사회보장국에 (800) 772-1213번으로 전화하여 파트 A 및 파트 B에 가입할 수 있습니다.
ESRD가 있는 경우 Medicare 보장은 언제 시작되나요?
| 보험 적용 시작 | 다음과 같은 경우 |
첫 달
| Medicare 이러한 조건을 모두 충족하는 경우 일반 투석 치료의 첫 달부터 보험 적용을 시작할 수 있습니다:
- 일반 투석 과정의 첫 3개월 동안 Medicare인증 교육 시설에서 제공하는 가정 투석 교육 프로그램에 참여합니다.
- 담당 의사는 귀하가 교육을 마치고 집에서 투석 치료를 스스로 할 수 있기를 기대합니다.
- 대기 기간 동안 일반적인 투석 과정을 유지하며, 그렇지 않은 경우 적용될 수 있습니다.
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매월 1일
| Medicare인증 병원에서 신장이식을 받는 경우.
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| 같은 달 | 신장 이식을 위해 Medicare인증 병원에 입원하는 경우(또는 이식 전에 필요한 의료 서비스를 위해 입원하는 경우) 같은 달 또는 향후 2개월 이내에 이식이 이루어지는 경우.
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| 신장이식 예정 월 2개월 전 | 이식을 위해 병원에 입원하거나 이식 전에 필요한 건강 관리 서비스를 위해 입원 후 2개월 이상 이식이 지연되는 경우.
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| 4개월째 첫날 | 입원 또는 외래 투석 시설에서 일반 투석 과정을 받는 경우, 투석을 받은 4번째 달의 첫날부터 Medicare 에 가입할 수 있습니다. 예를 들어 6월 5일부터 투석을 받기 시작했다면 Medicare 보험 적용은 9월 1일부터 시작됩니다.
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Medicare 보장은 언제 종료되나요?
영구 신부전으로 인해 Medicare 만 있는 경우 Medicare 보장이 종료됩니다:
- 투석 치료를 중단한 달로부터 12개월이 지나야 합니다.
- 신장이식을 받은 달로부터 36개월이 지나야 합니다.
다음 경우 Medicare 서비스가 재개됩니다:
- 투석을 다시 시작하거나 투석을 중단한 달로부터 12개월 이내에 신장이식을 받는 경우.
- 신장이식을 받은 달로부터 36개월 이내에 투석을 시작하거나 다른 신장이식을 받는 경우.
