사기란 무엇인가요?​​ 

Medi-Cal 사기 방지로 돌아가기​​ 

다양한 유형의 Medi-Cal 사기로 인해 캘리포니아 납세자들은 많은 비용을 지불해야 합니다.
사기의 유형을 숙지하고 의심되는경우 (800) 822-6222로 전화하세요.​​ 

수취인/수령인​​ 

대부분의 Medi-Cal 수혜자는 양질의 의료 서비스를 필요로 하는 정직한 사람들입니다. 하지만 사기를 저지르거나 사기 행각에 연루되는 사람들도 있습니다. 다음은 수취인 Medi-Cal 사기의 몇 가지 유형입니다:​​ 

수혜자가 소득 또는 자산 요건을 초과하는 경우: 수혜자가 카운티 근로자에게 소득 또는 자산을 보고하지 않은 경우.​​ 

신원 도용:​​   다른 사람의 개인 정보를 사용하여 Medi-Cal 혜택을 받는 사람. 신원을 도용당한 당사자는 Medi-Cal 프로그램에서 우편물을 받기 시작할 때까지 이를 인지하지 못하는 경우가 있습니다.​​ 

공급자​​ 

대부분의 의료 서비스 제공자( Medi-Cal )는 청구 관행에 정직하며 환자에게 양질의 의료 서비스를 제공합니다. 그러나 상대적으로 소수의 제공자만이 직접 사기를 저지르거나 사기 행각에 연루됩니다. 다음은 알려진 몇 가지 유형의 Medi-Cal 공급자 사기 유형입니다:​​ 

한도 제한:​​  언제​​  개인이 Medi-Cal 프로그램에 참여하기 위해 환자를 모집하여 돈을 지불하거나 선물을 제공하는 경우​​ . 또한 개인이 Medi-Cal 프로그램에 참여하기 위해 금전이나 선물을 받는 것도 불법입니다.​​ 

잔액 청구:​​  Medi-Cal 환급률과 서비스에 대한 관례적인 요금의 차액을 Medi-Cal 수혜자에게 청구하는 의료 서비스 제공자.​​ 

Medi-Cal을 불법적으로 청구하는 의료 서비스 제공자:​​   

• 불필요한 실험실 검사를 주문하는 의료 서비스 제공자​​ 
• 성인과 어린이 모두에게 불필요한 발치를 시행하는 치과의사​​  
• 주문하지도 배송하지도 않은 장비 및 제품에 대해 청구하는 의료 공급 업체​​ 

In-Home Supportive Services (IHSS)​​ 

프로그램에 참여하는 대부분의 Medi-Cal 수혜자 및 IHSS 제공자는 정직하게 진료에 임합니다. 많은 수혜자에게 제공자는 일상 생활에 필요한 지원을 제공합니다. 그러나 일부 제공자뿐만 아니라 수령자 중에도 IHSS 규정을 위반하고 사기를 저지르는 경우가 있습니다. 다음은 다양한 유형의 IHSS 사기 유형입니다:​​ 

IHSS 수혜자:​​ 

• 서비스가 실제로 필요하지 않은 IHSS 수혜자​​ 
• 제공자 수표의 일부를 요구하는 IHSS 수혜자​​ 

IHSS 제공업체:​​