조사 부서
조사 부서는 세 개의 분과로 구성되어 있습니다: 경찰관 조사 부서, 제공자 조사 부서, 데이터 분석 및 사례 개발 부서입니다.
경찰 수사국 소속 수사관들은 주 전체에 걸쳐 권한을 행사할 수 있는 정식 법 집행관들입니다. 수사관들은 메디칼(Medi-Cal) 및 기타 캘리포니아 주 보건의료서비스부(DHCS) 프로그램 관련 사기 혐의에 대해 다양한 유형의 형사 및 행정 조사를 수행합니다. 이러한 사기 행위에는 수혜자가 부정하게 혜택을 받는 경우, 제공자가 저지르는 사기, 그리고 재택 지원 서비스 혜택의 제공자/수혜자 간의 사기가 포함될 수 있습니다.
공급자 조사 부서는 Medi-Cal 및 DHCS에서 관리하는 기타 프로그램에 대해 사기, 낭비 및/또는 남용 행위를 저지른 것으로 의심되는 공급자에 대한 조사 감사를 수행할 책임이 있습니다. 해당 부서는 또한 메디칼 치과 프로그램에 대한 프로그램 무결성 감사를 수행합니다.
데이터 분석 및 사례 개발 부서는 사기 동향 및 단서를 파악하기 위한 데이터 및 사기 분석을 수행하고, 일반 대중, 관리형 의료 보험 계획, DHCS 재정 중개 기관 및 기타 정부 기관으로부터 사기 관련 불만 및 단서를 접수 및 처리하며, 접수된 사기 불만 및 단서를 조사하여 조사가 필요한지 여부를 판단하고, 메디칼 제공자에 대한 제재 및 이용 통제를 시행하고, 협력하는 법 집행 기관 및 검찰 기관과 증거 교환을 조율하는 역할을 담당합니다.
리소스
Medi-Cal 사기 신고
의료 사기는 범죄입니다.
- 24시간 핫라인 1-800-822-6222
- 온라인 웹 불만 양식
- 메디칼 사기 방지
시민 불만 접수하기
수사과 소속 수사관(경찰관)과의 상호 작용과 관련하여 우려 사항이 있는 경우, 경찰서는 시민 불만 접수 제도를 운영하고 있습니다.
연락처 정보
보건의료서비스부 조사과(ID)
1500 캐피톨 애비뉴, 미시시피주 2200
PO Box 997413
Sacramento, CA 95899-7413
전화: (916) 750-1169
이메일: IDInquiry@dhcs.ca.gov