Medicare Medi-Cal 요금제 목록으로 돌아가기​​ 

배경​​ 

People dually eligible for Medicare and Medi-Cal can change their Medicare Advantage and Medicare drug coverage for any reason.  The usual times to make changes are the Medicare Open Enrollment Period (October 15 – December 7) or the Medicare Advantage Open Enrollment Period (January 1 – March 31).  In addition, Medicare Special Enrollment Periods (SEPs) allow dually eligible members to make changes at other times of the year.  The full list of SEPs is available on the CMS website. ​​ 

궁금한 점이 있거나 등록 변경에 도움이 필요하면 1-800-Medicare(1-800-633-4227)로 전화하세요.​​ 

2025년 LIS 및 이중 자격 개인을 위한 Medicare SEP의 변경 사항​​ 

• 메디케어는 이미 메디칼 자격을 얻거나 잃거나 현재 플랜을 이용할 수 없는 지역으로 이사한 개인이 SEP를 통해 메디케어 어드밴티지 또는 처방약 플랜을 변경할 수 있도록 허용하고 있습니다.​​  
• 12025Medicare 0}년 월부터 이중 자격 및 저소득 보조금(LIS) 자격이 있는 회원은 에서 월별 선택을 할 수 있습니다:​​  
• 독립형 처방약 플랜을 사용하여 Medicare Advantage에서 Original Medicare 으로 전환하세요.​​ 
• Original Medicare 에 가입한 경우 독립형 처방약 플랜 간에 전환할 수 있습니다.​​ 
• 또한, 통합 진료를 위한 새로운 유형의 SEP를 통해 이중 자격 가입자는 연중 어느 달에나 한 달에 한 번씩 Medi-Medi 플랜 또는 SCAN Connections를 선택할 수 있습니다.  회원은 PACE 등록 기준을 충족하는 경우 연중 어느 달에도 계속 PACE에 등록할 수 있습니다.​​ 
• 이중 자격 회원을 위한 분기별 SEP는 2025년에 중단됩니다.​​  
• Dually eligible members will not be able to enroll in, or change, Regular Medicare Advantage plans or other Special Needs Plans outside of the usual times, except if a different SEP applies, such as moving out of the plan’s service area.​​ 
• CMS released an additional resource to provide an overview of the new SEPs for dually eligible and LIS-only eligible individuals.​​ 

Medi-Cal 매칭 요금제 정책​​ 

In 2025 the Medi-Cal Matching Plan Policy will continue in 17 counties.  Under this policy, a member’s Medicare plan choice is the lead, and the Medi-Cal plan follows. This means that for dually eligible members that choose to enroll in any type of Medicare plan in those 17 counties (including Medi-Medi Plans), their Medi-Cal plan must align with their Medicare plan choice, if there is a Medi-Cal plan affiliated with their Medicare plan. The Medi-Cal Matching Plan Policy does not change or impact a member’s Medicare plan choice.​​  

2025년 시나리오 예시​​ 

1. Member 1 in Los Angeles County has Original (Traditional) Medicare and a Part D Prescription Drug plan, plus a Medi-Cal managed care plan.  In April 2025 this member uses the new SEP for integrated care to enroll in a Medi-Medi Plan.  They will be automatically enrolled in the Medi-Cal plan that is aligned with their new Medicare plan.  This member can also change back to Original Medicare with a Part D Drug plan in any month after April 2025, and enroll in any Medi-Cal plan.​​ 

   가입자 1은 다른 SEP 상황이 없는 한 2025년 4월에 일반 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할 수 없습니다. 일반적으로 가입자 1은 1년 2026월부터 시행되는 일반 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하려면 2025년 가을의 메디케어 공개 등록 기간까지 기다려야 합니다.​​  

2. Member 2 in San Francisco County is enrolled in a regular Medicare Advantage plan, and a matching Medi-Cal plan.  In May 2025 this member changes to Original Medicare and a Part D Drug plan, and can choose any Medi-Cal plan in their county.  If this member remains in their Medicare plan in May 2025, they will also remain in their matching Medi-Cal plan.​​ 

   가입자 2는 다른 SEP 상황이 없는 한 2025년 5월에 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입할 수 없습니다.  일반적으로 가입자 2가 1년 2026년 1월 일부터 다른 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하려면 2025년 가을의 메디케어 공개 등록 기간까지 기다려야 합니다.​​