12월 16, 2024
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CMS, 캘리포니아의 정신건강 서비스 혁신을 위한 BH-CONNECT 이니셔티브 승인
The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) approved the California Behavioral Health Community-Based Organized Networks of Equitable Care and Treatment (BH-CONNECT) demonstration. This transformative initiative will expand access to essential behavioral health services for Medi-Cal members with significant mental health and substance use needs. Key features of BH-CONNECT include:
- 인력 투자: 장학금, 대출 상환 프로그램, 채용 인센티브, 레지던트 및 펠로우십 확대, 전문성 개발을 포함하는 19억 달러 규모의 강력하고 다양한 행동 건강 인력 이니셔티브를 지원합니다. 인력 이니셔티브는 보건의료 접근 및 정보부(HCAI)에서 관리합니다.
- 전환기 임대료 지원: 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격이 있는 회원이 시설, 집단 거주 시설 또는 노숙에서 퇴소하는 경우, 회원의 관리형 의료 보험 플랜을 통해 최대 6개월 동안 임대료를 지원합니다. 이러한 지원은 취약한 시기에 개인의 안정을 유지하는 데 매우 중요하며, 시설 보호로 복귀하거나 노숙자가 될 위험을 크게 줄여줍니다. 임시 임대료는 필요한 회원들에게 영구 주택으로의 이전을 위한 가교 역할을 할 것입니다. 정신 건강 문제가 심각한 회원들을 위해, 주거 지원에 할당된 정신 건강 전환 기금은 전환기 임대 이후 영구 임대료 보조금과 주택을 제공하여 원활한 연속성을 보장하고 회원들이 장기적인 주거 안정성을 달성할 수 있도록 지원합니다.
- 아동 및 청소년 지원: 전문 정신 건강 서비스를 받는 아동 복지 관련 청소년의 접근성과 결과를 개선하기 위한 활동 기금이 포함됩니다.
- 카운티를 위한 인센티브: 19억 달러 규모의 접근성, 개혁 및 성과 인센티브 프로그램을 지원합니다: 접근성을 개선하고, 격차를 줄이고, 행동 건강의 질 개선을 강화한 카운티 행동 건강 플랜에 보상을 제공합니다.
- 지역사회 전환 인리치 서비스: 장기 시설 입소에서 전환하는 회원을 지원하여 치료의 연속성과 성공적인 지역사회 재통합을 보장합니다.
- 단기 입원 환자 정신과 치료: 정신 질환에 대한 연방 기관의 기준을 충족하는 입원 및 거주 치료 환경에서 제공되는 단기 정신 건강 치료에 대한 연방 Medi-Cal 자금에 대한 새로운 유연성을 제공합니다.
섹션 1115 실증 승인에 따라 부여된 지출 및 면제 권한과 병행하여 DHCS는 섹션 1115 실증 권한이 필요하지 않은 BH-CONNECT의 다른 기능을 구현하고 있으며, 여기에는 다음과 같은 기능이 포함됩니다:
- 증거 기반 진료(EBP)에 대한 Medi-Cal 보장(카운티 옵션으로 제공)을 포함합니다:
- 적극적 지역사회 치료(ACT)는 심각한 정신 질환을 가진 개인이 정신 건강 상태의 증상에 대처하고 지역사회에서 기능할 수 있는 기술을 개발 또는 회복하도록 돕는 포괄적인 지역사회 기반의 다학제적 팀 기반 서비스 모델입니다.
- 사법 시스템과 관련된 개인을 위한 맞춤형 ACT 프로그램인 포렌식 ACT.
- 초기 정신증에 대한 조정된 전문 치료는 개인이 초기 정신증의 증상에 대처하고 지역사회에 통합된 상태를 유지할 수 있도록 지원하는 포괄적인 지역사회 기반의 다학제적 팀 기반 서비스 모델입니다.
- 지원 고용의 개별 배치 및 지원 모델, 지역사회 및 팀 기반 서비스는 행동 건강 상태를 가진 개인이 경쟁력 있는 고용을 얻거나 유지하는 것을 포함하여 지역사회에서 기능적이고 생산적인 삶을 영위할 수 있도록 도와줍니다.
- 신뢰할 수 있는 지역사회 구성원이 전문 행동 건강 전달 시스템을 통해 제공하는 예방 서비스인 지역사회 보건 종사자 서비스는 건강 교육, 옹호 및 탐색 서비스를 제공하여 건강의 사회적 동인을 해결하기 위해 필요한 건강 관리 및 지역사회 자원을 이용할 수 있도록 회원을 지원합니다.
- 클럽하우스 서비스, 행동 건강이 중요한 사람들이 관계를 구축하고, 업무 및 교육 활동에 참여하고, 지원 서비스를 받을 수 있는 물리적 장소를 제공하는 재활 프로그램 내에서 제공되는 서비스입니다.
- 아동 및 청소년을 위한 증거 기반 치료(EBP)에 대한 메디칼(Medi-Cal) 보장 요건에 대한 설명 (다중체계 치료, 기능적 가족 치료, 부모-자녀 상호작용 치료, 고충실도 통합 지원 프로그램 포함, 주 전체 시행). BH-CONNECT는 이러한 근거 기반 치료법(EBP)에 대한 보다 명확한 지침과 적용 범위 요건을 제공함으로써 캘리포니아의 더 많은 아동과 청소년이 이러한 효과적인 치료법을 이용할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다.
- 관리형 케어 내 카운티 아동 복지 연락 담당자는 향상된 케어 관리를 감독 및 제공하고, 아동 및 가족 팀 회의에 참석하며, 관리형 케어 서비스가 다른 서비스와 조정되도록 하고, 케어 매니저가 운영상의 장애물에 직면할 경우 에스컬레이션 지점 역할을 할 계획입니다(주 전역에 시행).
- 행동 건강 전달 시스템 및 제공자에게 교육 및 기술 지원을 제공하는 우수 센터는 EBP의 치료 및 전달의 무결성을 지원합니다(주 전체에서 시행됨).
- 아동이 복지시설에 입소할 때 아동 복지/전문 정신 건강 합동 방문(주 전역 시행).
이 수십억 달러 규모의 사업은 연방, 주, 지방 정부의 투자를 결합하여 지역사회 기반 해결책을 우선시하는 더욱 강력하고 공평한 정신 건강 시스템을 구축하는 것을 목표로 합니다. BH-CONNECT는 응급실 방문 및 시설 입원 횟수를 줄임으로써 캘리포니아 주민들이 안정과 회복을 이루도록 돕는 동시에 장기적인 개선을 지원할 수 있는 더욱 강력한 인력과 인프라를 구축할 것입니다.
이해관계자 참여 기회 및 추가 프로그램 세부 정보를 포함한 향후 업데이트를 기대해 주세요. 더 자세한 내용은 DHCS BH-CONNECT 웹페이지를 방문하세요.
또한 CMS는 년 12월까지 유효한 캘리포니아 메디칼 발전 및 혁신(CalAIM) 섹션 1115 시범 사업에 대한 수정안을 승인했습니다.312026 CalAIM 개정안은 CMS의 국가 정책에 맞춰 회복 치료(의료 휴식) 및 단기 퇴원 후 주거 서비스 등 여러 지역사회 지원 서비스의 서비스 기간 및 빈도 기준을 확대하고 기타 기술적 변경 사항을 포함합니다.
팀에 합류하세요
DHCS는 재능 있고 의욕적인 인재를 찾고 있습니다:
- Chief of the Managed Care Quality and Monitoring Division to lead compliance-related activities for the state’s Medi-Cal managed care plans. These activities include, but are not limited to, developing and implementing policies, establishing standard operating procedures, engaging in continual improvement efforts, providing technical assistance, and conducting risk analysis for managed care plan audit programs in partnership with DHCS’ Contract and Enrollment Review Division. Applications must be submitted by December 26.
DHCS는 보건 정책, 정보 기술 및 기타 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
장기 케어(LTC) 학습 시리즈: LTC 제공업체를 위한 관리형 케어 리소스
12월 17일 오전 9시부터 10시 30분까지 미국 태평양 표준시(PST) 기준으로, DHCS는 장기 요양 교육 시리즈의 일환으로 장기 요양 제공자를 위한 관리형 의료 자원 세션을 개최합니다(사전 등록 필수). 본 교육 과정은 요양 시설, 아급성 치료 시설 및 발달 장애인을 위한 중간 치료 시설에서 근무하는 의료진을 대상으로 합니다. 주요 내용은 메디칼 자격 요건 및 관리형 의료 플랜 등록, 장기 요양 승인, 관리형 의료 청구 및 지불 등을 포함합니다. 또한, 회의 안건에는 다양한 의료 관리 주제에 대한 정보와 유용한 팁을 제공하는 새롭게 개발된 자료에 대한 개요가 포함되어 있습니다. 이번 세션에는 관리형 의료 보험 플랜 관련 전문가 연사들이 참여할 예정입니다.
LTC 학습 시리즈 참가자는 세션 등록 시 또는 LTCtransition@dhcs.ca.gov 로 이메일을 보내 사전에 질문을 제출하는 것이 좋습니다. LTC 학습 시리즈에 대한 자세한 내용은 CalAIM LTC 통합 전환 웹페이지 에서 확인할 수 있습니다.
DHCS 피해 감소 서밋
DHCS aims to collaborate with communities across the state to promote harm reduction and low-barrier, patient-centered care within California’s substance use disorder treatment system. DHCS encourages substance use disorder treatment providers and staff (including social workers, peers, front desk staff, case managers, nurses, physicians, and all staff in substance use disorder treatment settings) to attend and learn about best practices for incorporating the tenets of harm reduction into substance use disorder treatment. Summits will be held in Fresno, Los Angeles, and San Diego counties in winter 2025. Register on the event website.
놓친 경우를 대비하여
메디케어 파트 A 바이인 계약으로 전환하기
1 년 1월 2025 에 캘리포니아는 Medicare Part A 구매 주(buy-in state) 가 됩니다. 즉, Medi-Cal 회원은 Medicare Part B에 등록되어 있고 적격 Medicare 수혜자(QMB) 프로그램 자격을 갖춘 경우 Medicare Part A 서비스를 무료로 받을 수 있습니다. 이러한 회원들에게는 메디칼 대신 메디케어가 메디케어 파트 A를 통해 보장되는 입원 및 기타 입원 관련 혜택에 대한 주요 의료 보장을 제공합니다. 캘리포니아 주가 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)와 체결한 새로운 메디케어 파트 A 가입 협약으로 사회보장국(SSA)의 메디케어 파트 A 조건부 가입 요건이 폐지됩니다. 캘리포니아는 파트 A 가입이 의무화된 주로서, 적격 QMB 회원이 간소화된 가입 절차를 통해 연중 언제든지 메디케어 파트 A에 가입할 수 있으며, 가입 지연에 대한 벌금도 부과되지 않습니다.
PATH(Providing Access and Transforming Health) 역량 및 인프라, 전환, 확장 및 개발(CITED) 4차 사업 신청
1월 6, 2025 에 DHCS는 PATH CITED 4차 라운드 신청 창을 열 것입니다. PATH CITED 이니셔티브는 지역 사회 기반 조직, 병원, 카운티 기관, 부족 등을 포함한 현장 파트너의 역량과 인프라를 구축하기 위한 자금을 제공하여 Medi-Cal에 성공적으로 참여할 수 있도록 지원합니다. CITED 4차 지원금 신청 마감일은 3월 7, 2025 오후 11시 59분(PST)입니다. 관심 있는 기관은 신청서 작성에 도움이 되도록 신청 개요 및 안내 문서를 참조하시기 바랍니다. 질문은 cited@ca-path.com 으로 보내주시기 바랍니다.