DHCS 이해관계자 뉴스 – 7월 21, 2023
인기 뉴스
메디칼 갱신 업데이트
7월 20일, DHCS는 연방 연속 보장 요건이 종료된 이후 캘리포니아에서 재결정이 이루어지는 첫 달인 2023년 6월에 대한 최상위 예비 Medi-Cal 갱신 데이터를 미리 살펴봤습니다. 6월에 갱신 자격이 있는 1,052,030명의 메디칼 가입자 중 81% 이상이 카운티 사무소에 패킷을 반납하여 검토를 받거나 직권으로 갱신을 완료했습니다. 7월 1일, 캘리포니아에서는 6월 한 달 동안 약 225,000명의 Medi-Cal 가입자가 탈퇴하여 21%의 탈퇴율을 기록했습니다.
COVID-19 연속 보장 요건 이전에는 캘리포니아에서는 일반적으로 18~20%의 가입 취소율이 발생했습니다. 그러나 이는 90일의 치료 기간(탈퇴한 회원이 원래 갱신 날짜로 보험을 복원하는 데 필요한 정보를 반환할 수 있는 기간) 이후이며, 6월 탈퇴자의 경우 9월 말입니다. 역사적으로 캘리포니아는 90일 치료 기간 동안 약 4%의 복직률을 보였으므로, 캘리포니아는 치료 기간이 지나면 17%에 가까운 가입 취소율을 보일 것으로 예상하고 있습니다. DHCS는 10월에 6월 최종 등록 취소율을 보고할 예정입니다.
회원의 자격 갱신일이 6월이었다면 아직 늦지 않았습니다. 9월 말까지 지역 카운티 사무소에 Medi-Cal 갱신 패킷을 반납하여 원래 갱신 날짜로 보험 혜택을 복원할 수 있습니다. 가입자가 우편으로 노란색 봉투에 담긴 메디칼 갱신 패킷을 받은 경우, 갱신 서류를 반송하여 본인과 가족을 보장받을 수 있도록 신속하게 조치를 취해야 합니다. DHCS는 이러한 노력의 일환으로 Medi-Cal 회원들과 협력하기 위해 최선을 다하고 있으며, 회원들에게 다국어와 문화적으로 적절한 지원 서비스를 제공하는 데 도움을 주는 수천 명의 파트너가 있다는 점에 감사드립니다.
Medi-Cal 목표 제공자 비율 인상
2023년 예산법 및 하원 법안(AB) 118(2023년 법령 42장)에 따라 DHCS는 1년 2024년 1월 일 이후에 발효되는 1차 진료, 산부인과 및 비전문 정신 건강 서비스에 대한 목표 제공자 수가 인상을 Medi-Cal 서비스별 수가(FFS) 및 관리 의료 전달 시스템에서 개발 중입니다.
이러한 투자는 DHCS의 종합적인 품질 전략과 아동 예방 진료, 산모 진료 및 출산 형평성, 정신 건강 통합에 대한 임상적 초점을 지원하여, 예방 및 1차 진료 개입을 위한 노력을 강화할 것입니다. DHCS는 제안된 절차 코드 목록 과 추가 정보를 DHCS 웹사이트 에 게시했습니다. 향후 몇 주 안에 DHCS 웹사이트에 주정부 계획 수정안(SPA)에 대한 공지사항을 포함한 추가 정보가 게시될 예정입니다.
프로그램 업데이트
커뮤니티 기반 모바일 위기 개입 SPA 승인
7월 20일, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 1월 1, 2023 부터 캘리포니아 메디케이드 주 계획에 지역사회 기반 모바일 위기 개입 서비스를 상환 가능한 혜택으로 추가하는 SPA 22-0043을 승인했습니다. 58개 모든 카운티에서 이 혜택을 시행하여 연중무휴 24시간 이동식 위기 지원 서비스를 이용할 수 있게 됩니다. 모바일 위기 개입 서비스는 정신 건강 위기를 겪고 있는 구성원들에게 도움을 제공하며, 988 자살 및 위기 상담 전화와 같은 위기 상황 전반에 걸친 지원을 확대합니다. 988 자살 및 위기 상담 전화는 연중무휴 24시간 일대일 지원, 위기 개입 및 상황 완화, 그리고 발신자에게 해당 도시 또는 카운티의 적절한 지역 사회 자원에 대한 정보 및 연계를 제공합니다. 더 자세한 내용은 CMS의 보도자료를 참조하십시오.
행동 건강 지불 개혁 SPA
7월 20일, CMS는 CalAIM의 행동 건강 지불 개혁 이니셔티브인 SPA 23-015를 승인했으며, 이는 7월 1, 2023부터 효력을 발휘하여 DHCS가 카운티를 인증된 공공 지출을 통해 자금이 지원되는 비용 기반 상환에서 정부 간 이전을 통해 자금이 지원되는 FFS 상환으로 전환하여 실제 비용과의 조정 필요성을 없앨 수 있도록 합니다. 이 계획의 시행을 통해 DHCS는 전문 행동 건강 서비스에 대한 데이터를 세분화하여 보고를 개선하고 데이터 기반 의사 결정을 지원할 수 있으며, 보다 광범위한 의료 공통 절차 코딩 시스템(HCPCS) 대신 현행 절차 용어(CPT)를 채택해야 하는 CMS 요구 사항을 준수할 수 있게 됩니다.
DHCS는 10가지 이상의 고유한 요금 산정 방식을 상세히 설명했으며, 그 결과 4만 개 이상의 새롭고 차별화된 요금이 산출되었습니다. 이 요금은 특수 정신 건강 서비스와 약물 사용 장애(SUD) 서비스에 대해 서비스 제공 횟수에 따라 카운티에 지급될 예정입니다. 이번 승인은 캘리포니아 행동 건강 관리 책임자 협회 및 제공자 이해 관계자들과 4년간의 개발 및 협력 과정을 거쳐 이루어졌으며, 이를 통해 카운티와 제공자들이 비용 정산 재정 지원에 따른 행정적 부담을 덜 수 있게 되었습니다.
형평성 및 관행 혁신 지불 프로그램
DHCS는 건강 형평성을 증진하고 COVID-19로 인한 치료 격차를 줄이기 위해 일회성 7억 달러 규모의 의료 제공자 진료 혁신 프로그램(일반 기금 3억 5천만 달러)을 시행하고 있습니다. 이 이니셔티브는 업스트림 케어 모델과 파트너십에 투자하여 건강과 웰니스 문제를 해결하고 자금 조달 관행을 혁신하여 메디칼 제공자가 캘리포니아주의 다양한 메디칼 가입자에게 더 나은 서비스를 제공할 수 있도록 합니다.
이러한 경쟁 보조금은 단계적 접근 방식으로 수여됩니다. 프로그램의 첫 번째 단계는 Medi-Cal 관리형 의료 플랜(MCP) 초기 제공자 계획 인센티브 지급 프로그램(2,500만 달러)으로, MCP가 표준화된 평가 도구를 사용하여 중소 규모의 독립 진료소를 식별하고 협력하여 진료소 혁신 계획 및 애플리케이션을 개발할 때 해당 진료소를 지원할 수 있도록 합니다.
자세한 내용은 형평성 및 관행 전환 지급 프로그램 웹페이지를 참조하세요.
신청 마감일 연장: 재택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 직접 케어 근로자를 위한 케어 경제 지불금
6월 12일, DHCS는 HCBS 직접 간병인을 위한 케어 이코노미 지급 신청서를 오픈했습니다. 7월 10일, DHCS는 제출 기한을 7월 10일로 연장했습니다 28, 2023. DHCS는 연장된 마감일 전에 확인 및 처리를 위한 충분한 시간을 확보할 수 있도록 조기 신청서 제출을 권장합니다. DHCS는 2023년 11월에 승인된 제공자 기관에 지원금을 지급할 예정이며, 지원금을 받는 신청자는 지원금 수령 후 60일 이내에 자격을 갖춘 직원에게 지원금을 지급해야 합니다. 신청서 및 지원 지침에 액세스하려면 HCBS 직접 간병인을 위한 케어 경제 지불 웹페이지를 방문하세요. 추가 질문은 HCBSCareEconomyPayments@dhcs.ca.gov 에 제출할 수 있습니다.
팀에 합류하세요
DHCS에서 채용 중입니다! DHCS는 엔터프라이즈 데이터 및 정보 관리 부서의 프로그램 데이터 보고 부서 책임자를 즉시 채용할 예정입니다. 이 임원 역할은 포괄적인 데이터 분석 및 보고 활동을 지원하는 주요 정책 입안자이자 자문 역할을 합니다.
DHCS는 재무, 인사, 법무, 감사, 건강 정책, 정보 기술 팀에서도 채용을 진행 중입니다. 자세한 내용은 CalCareers 웹사이트를 참조하세요.
DHCS is dedicated to preserving and improving the overall health and well-being of all Californians. DHCS’ mission is to provide the most vulnerable residents with equitable access to affordable, integrated, high-quality health care, and is currently transforming the Medi-Cal program to make sure it provides the care Californians need to live healthier, happier lives.
예정된 이해관계자 회의 및 웨비나
메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인
Smile, California는 건강한 미소를 위한 슈퍼 실란트 웨비나(사전 등록 필수)를 7월 26일 오후 12시부터 1시까지로 연기했습니다. 이번 웨비나는 건강한 미소를 위한 치아 실란트(SHS) 캠페인의 일환으로, 참여를 장려하고 유도하기 위해 마련되었습니다.
SHS 프로모션의 일환으로 Smile, California는 Smile Dental Services와 파트너십을 맺고 7월 25일부터 10월 까지 진행되는 이동식 치과 밴 투어를 조직했습니다.12023 이번 투어는 7월 25일 새크라멘토의 CTLTRE 클럽 에서 열리는 첫 번째 행사에서 언론 행사를 시작으로 막을 올릴 예정입니다.
요양 시설 재정 개혁 이해관계자 웨비나
7월 27일 오후 2시부터 3시까지 DHCS는 전문 간호 시설 인력 & 품질 인센티브 프로그램, 인력 표준 프로그램 및 책임 제재 프로그램에 대해 논의하고 이해관계자의 의견을 수렴하는 웨비나(사전 등록 필요) 를 개최합니다.
자세한 내용은 요양 시설 재정 개혁(AB 186) 웹페이지에서 확인하세요.
Medi-Cal 아동 건강 자문 패널(MCHAP) 회의 취소
8월 17일 MCHAP 회의가 취소되었습니다. 0}년 2023월 1일에 Bagley-Keene 면제 유연성이 만료됨에 따라, 이제 정부 규정 섹션 11123.5 및 MCHAP 매뉴얼 지침에 따라 MCHAP 회의는 기본 장소에 정족수 이상의 회원이 물리적으로 참석해야 합니다. 일정 충돌로 인해 의장은 복지부 & 기관 코드 섹션 14005.271(j)(2)에 따라 회의를 취소할 재량권을 행사했습니다, 회의가 불필요한 것으로 간주합니다. 11월 2일 MCHAP 회의는 예정대로 진행됩니다.
의료 제공자 및 청각 전문가를 위한 어린이 보청기 보장 프로그램(HACCP) 웨비나
9월 14일 오후 12시부터 1시까지 DHCS는 소아 환자와 그 가족이 HACCP 혜택을 극대화할 수 있도록 의료 서비스 제공자와 정보를 공유하는 HACCP 웨비나(사전 등록 필요) 를 개최합니다. 이 교육 세션에서는 청각 전문의, 이비인후과 전문의, 의사 및 사무직원을 대상으로 보험 적용을 신청하기 위한 프로그램 요건과 청구서 제출 절차에 대해 다룹니다.
놓친 경우를 대비하여
유색인종 커뮤니티를 위한 오피오이드 및 각성제 사용 장애 예방 프로젝트
뉴섬 주지사의 10억 달러 규모 펜타닐 및 오피오이드 위기 해결 마스터 플랜 의 일환으로, 매사추세츠주 보건복지부(DHCS)는 유색인종 커뮤니티를 위한 오피오이드 및 각성제 사용 장애 예방 프로젝트를 통해 54개 기관 에 1,210만 달러를 지원했습니다. 이 프로젝트는 약물 사용의 부정적인 결과와 약물 사용 장애의 범죄화로 인해 불균형적으로 영향을 받는 흑인, 원주민 및 유색인종(BIPOC) 커뮤니티 구성원들에게 효과적이고 공평하게 서비스를 제공할 수 있음을 입증한 단체에 자금을 지원합니다. 캘리포니아 주에는 아메리카 원주민, 아프리카계 미국인, 라틴계, 아시아 태평양 섬 주민 공동체가 포함되어 있으며, 이들은 종종 오피오이드 및 각성제 사용에 대한 치료와 정보, 그리고 지원에 대한 접근성이 떨어집니다. 자세한 내용은 보도자료 참조하시고 MAT 확장 프로젝트 웹페이지를 방문해 주십시오.