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프로그램 업데이트

2021년 12월 이해관계자 커뮤니케이션 업데이트로 돌아가기

아동기 이상 경험(ACE) 인식

ACEs Aware는 출범 2년도 채 되지 않아 캘리포니아주 의료진 20,500명 이상에게 아동기 역경 경험(ACE) 선별 검사 교육을 제공함으로써 두 가지 중요한 성과를 달성했으며, 이를 통해 주 전역에서 50만 명 이상의 아동과 성인에 대한 ACE 선별 검사를 지원했습니다. 2019년 12월부터 캘리포니아 보건복지부(DHCS)와 캘리포니아 주 보건국(CA-OSG)은 ACEs Aware 이니셔티브를 공동으로 주도하여 일차 진료 환경에서 아동과 성인의 ACEs(어린 시절의 역경 경험)를 선별 검사하고, 메디칼(Medi-Cal)을 통한 직접 지불 자격을 획득하며, 트라우마에 대한 이해를 바탕으로 한 치료와 근거 기반 개입을 통해 유해한 스트레스의 영향을 치료할 수 있도록 임상 팀을 교육하고 있습니다.

이러한 성공을 바탕으로, 전국적으로 높은 순위를 자랑하는 캘리포니아 대학교의 두 의료 센터인 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스(UCLA)와 캘리포니아 대학교 샌프란시스코(UCSF)는 캘리포니아 아동 및 가족 서비스국(DHCS) 및 캘리포니아 아동 및 가족 서비스국(CA-OSG)과 협력하여 UCLA/UCSF ACEs 인식 가족 회복력 네트워크(UCAAN)를 설립했습니다. UCLA 데이비드 게펜 의과대학 소아과 와 UCSF 트라우마 인식 의료 발전 센터(CTHC)가 주도하고 운영하는 UCAAN은 두 UC 캠퍼스의 풍부하고 다양한 전문 지식과 자원을 활용하여 아동기 역경의 영향에 대한 선별, 치료 및 회복을 위한 증거 기반 방법을 개발, 홍보 및 유지합니다.

연간 네트워크 인증 업데이트

DHCS submitted network adequacy certification documentation, including the assurance of compliance for Medi-Cal MCPs and Dental Managed Care plans to CMS on November 1. Five MCPs were placed under corrective action plans (CAP) for not fully meeting network adequacy standards. DHCS is working with the MCPs on their CAP efforts and is analyzing the most recent network adequacy data to determine MCP compliance. The MCPs will have six months to address and rectify the CAP findings. The network adequacy assurance and certification letters to CMS are available on the DHCS website.

DHCS는 정신 건강 플랜(MHP) 및 약물 메디칼 조직화 전달 시스템(DMC-ODS) 플랜에 대한 규정 준수 보증을 포함한 네트워크 적정성 문서를 12월 1일에 CMS에 제출했습니다. 총 39개의 MHP와 31개의 DMC-ODS가 네트워크 적정성 기준을 완전히 충족하지 못해 CAP(시정 조치 프로그램) 대상에 포함되었습니다. DHCS는 정신건강 전문가(MHP) 및 아동 발달 장애 관리 부서(DMC-ODS)와 협력하여 아동 발달 장애(CAP) 해결 노력을 지원하고 있으며, 매달 카운티 관계자들과 만나 기술 지원을 제공할 예정입니다. MHP와 DMC-ODS는 CAP 조사 결과를 해결하고 시정하는 데 5개월의 시간이 주어지며, 모든 CAP 해결 관련 문서와 데이터는 2022년 3월까지 제출해야 합니다. CMS에 제출된 네트워크 적정성 보증 및 인증서는 2022년 12월 중 DHCS 웹사이트 에 게시될 예정입니다.

자산 한도 - 수정되지 않은 조정 총소득(MAGI) Medi-Cal 메디칼

2021년 법령 제143장(AB 133)은 복지 및 기관법(WIC) 제14005.62조를 추가했습니다. 이는 장기 요양 및 메디케어 절감 프로그램을 포함한 모든 MAGI 비의도 메디칼 프로그램에 대한 자산 심사를 없애기 위한 2단계 접근 방식을 승인하는 것입니다. 1단계는 7월 1, 2022에 시행될 예정이며 자산 한도를 1인당 $130,000, 평가 대상 추가 인원당 $65,000로 늘릴 것입니다. 2단계는 1월 1, 2024에 시행될 예정이며 자산 테스트를 없앨 것입니다. 11월에 DHCS는 모든 카운티 복지국장에게 보낸 서한(ACWDL 21-31)에서 1단계 시행과 관련하여 카운티에 정책 지침을 발표했습니다.

행동 건강 연속성 인프라 프로그램(BHCIP) 업데이트

11월 1일, DHCS는 BHCIP 2차 카운티 및 부족 계획 보조금 신청 요청서(RFA)를 발표했습니다. 신청 자격이 있는 기관은 카운티 기관 및 부족 단체입니다. 이 보조금은 카운티 및 부족 파트너들이 지역 정신 건강 시설의 필요를 가장 효과적으로 해결하는 방법을 계획하고, 이러한 필요를 충족하기 위한 전략과 실행 방안을 개발하는 데 사용될 것입니다. 지원금액은 최대 15만 달러입니다. BHCIP의 목표는 주 전체의 행동 건강 인프라 역량을 확대하는 것이며, 이번 보조금은 총 6차례에 걸쳐 제공되는 자금 지원 중 두 번째입니다. RFA는 https://www.infrastructure.buildingcalhhs.com/ 에서 확인할 수 있습니다. 더 자세한 정보를 원하시면 BHCIP@dhcs.ca.gov로 이메일을 보내시거나, DHCS 웹사이트를 방문하시거나, BHCIP 프로젝트 웹사이트를 참조하십시오.

행동 건강 연방 보조금 업데이트

10월 25일, DHCS는 시에라 보건 재단에 약 7,730만 달러의 기부금을 전달했습니다: 건강 프로그램 관리 센터에 복구 서비스 프로젝트(RSP)를 시행하기 위해 약 330만 달러를 지원했습니다. 이 센터는 심각한 정신 질환(SMI), 심각한 정서 장애(SED), 약물 사용 장애(SUD)를 가진 개인을 위한 주 전역의 회복 서비스를 지원하기 위해 7,350만 달러 이상을 RFA를 통해 사용할 수 있습니다. DHCS와 센터는 복구 서비스 프로그램을 정의하고 지역사회의 고유한 복구 서비스 요구를 더 잘 이해하기 위해 다양한 이해관계자와 함께 광범위한 커뮤니티 참여를 실시할 것입니다. 이후 DHCS와 센터는 커뮤니티 피드백을 RFA 프로세스에 통합하여 이러한 커뮤니티의 요구를 반영한 최적의 보조금 사용을 결정할 것입니다. 커뮤니티 참여 프로세스의 결과에 따라 수혜자는 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다:

  • 지역 복구 커뮤니티 지원 기관의 개발을 지원합니다.
  • 지역 차원에서 회복 관련 낙인과 차별을 줄이기 위한 전략과 교육 캠페인, 훈련 및 이벤트를 개발합니다.
  • SMI, SED 및 SUD에 대한 증거 기반 복구 모델 사용을 확대합니다.
  • SMI, SED 및 SUD 복구 리소스를 제공하고 시스템 탐색을 지원합니다.
  • 다양한 인구 집단에 대한 동료 회복 지원 서비스의 접근성을 개선합니다.
  • 지역 민간 및 비영리 임상 의료 서비스 제공자, 종교계, 시, 카운티, 주, 연방 공중 보건 기관, 형사 사법 대응 노력과 협력하고 조율하여 회복 서비스를 확대합니다.

RSP에 대한 자세한 내용은 이메일(BHRRP@dhcs.ca.gov)로 문의하거나 DHCS 웹사이트를 방문하세요.

CalHOPE

CalHOPE 위기 상담 지원 및 교육 프로그램(CCP)은 서비스를 연장하기 위한 연방 승인을 받아 2월 9, 2022 까지 프로그램을 계속 운영하여 모든 캘리포니아 주민에게 정서적 지원을 제공할 수 있게 되었습니다. CalHOPE Connect는 채팅 기능을 통해 CCP 서비스를 제공합니다. CalHOPE는 또한 스트레스와 불안 관리에 도움이 되는 증거 기반 커뮤니티 자원을 제공하는 Together for Wellness 및 Juntos por Nuestro Bienestar 와 지속적으로 협력하고 있습니다. CalHOPE Warm Line(800) 317-HOPE(4673)은 스트레스, 불안 및 우울증으로 어려움을 극복한 다른 사람들과 연결해 줍니다. CalHOPE Redline은 도시 지역의 미국 원주민과 알래스카 원주민을 자원에 연결하고 전화, 채팅 및 대면 서비스를 통해 지원을 제공합니다. CalHOPE Student Support는 정신적 고통을 겪는 학생을 식별하고, 간단한 개입을 제공하고, 아동과 그 가족을 정신 건강 서비스 제공자에게 의뢰할 수 있도록 교사와 학교 직원을 교육하는 과정을 개발합니다.

인디플릭스 재단은 캘리포니아 블루쉴드 산하 캘호프(CalHOPE) 및 캘리포니아 교육부와 협력하여 교육자, 정신과 의사, 정신 건강 옹호자들의 지지를 받는 정신 건강 지원 프로그램을 기반으로 한 영화 'ANGST: Building Resilience' 를 제작했습니다. 이 영화에는 올림픽 수영 선수 마이클 펠프스가 출연하여 자신이 겪었던 불안 장애에 대해 이야기합니다. 개막 행사는 10월 19일에 열렸고, 영화는 10월 20일에 새크라멘토 PBS 계열 방송국인 KVIE에서 방영되었습니다. 이 프로그램은 2021-2022학년도 동안 캘리포니아의 모든 공립 중학교와 고등학교에 제공될 예정입니다.

규정 준수 인증 - 전학, 퇴원 및 청문회 결정 재입원 거부

12월에 DHCS는 웹사이트에 적합성 인증서를 게시할 예정입니다. AB 133(2021년 법률 제143장, 2021년 법률 제143장)에 따라 WIC에 제14126.029조가 추가되었으며, 이에 따라 장기 요양 시설은 거주자를 부적절하게 이송, 퇴소시키거나 재입소를 거부했다는 DHCS 행정심판 및 항소국의 심판 결정을 적시에 이행해야 합니다. 공고가 게시되면, 장기요양시설은 제공된 지침에 따라 해당 인증서를 제출해야 합니다. 각 결정 통지서에는 인증 양식이 동봉될 예정입니다.

규정 준수를 입증하기 위해 장기 요양 시설은 심리 결정이 송달된 날로부터 역일 기준 3일 이내에 DHCS에 규정 준수 증명서를 제출해야 합니다. 시설이 적시에 인증서를 제출하지 않거나 청문회 결정을 적시에 준수하지 않을 경우, DHCS는 시설의 미준수 일수당 하루당 750달러, 최대 총 75,000달러의 벌금을 부과할 수 있습니다.

연속 혈당 측정기

DHCS will add Therapeutic Continuous Glucose Monitoring Systems as a pharmacy-billed medical supply benefit through Medi-Cal Rx, effective January 1, 2022. The coverage criteria and provider bulletins will be available on the Medi-Cal Rx website the first week of December 2021.

Dental Integration – Health Plan of San Mateo (HPSM)

Senate Bill (SB) 849 (Chapter 47, Statutes of 2018) authorized DHCS to establish a dental integration program in San Mateo County to include Medi-Cal dental services as a covered benefit under HPSM. The purpose of this effort is to test the impact on oral care access, quality, utilization, and medical costs by delivering covered dental services under the Medi-Cal managed care delivery system. The integration of the dental benefit into HPSM will take effect on January 1, 2022, and will be authorized for no more than six years, ending on December 31, 2027. All Medi-Cal members enrolled in HPSM will receive their dental care through HPSM in addition to their medical services. HPSM members were mailed notices in October, November, and December to inform them of this benefit change. Provider bulletins are also posted on the Medi-Cal Dental website.

치과 혁신 이니셔티브(DTI)

10월 31, 2021 기준, 도메인 2 지급 총액은 약 2억 1,000만 달러이며, 3,461개 제공업체가 참여를 신청했습니다. 도메인 2의 목표는 우식 위험 평가를 통해 유아 우식을 조기 진단하여 이를 만성 질환으로 관리하고, 구강 질환을 예방 및 완화하는 모델을 도입하는 것입니다. 자세한 내용은 DHCS 웹사이트를 방문해 주시기 바랍니다. Medi-Cal 2020 면제 조치 연장에 따라, DTI는 12월 31일에 종료되며, 12월 말까지 제공된 서비스에 대한 지급은 계속됩니다. 31, 2021.

약물 Medi-Cal 조직화된 전달 시스템(DMC-ODS)

The DMC-ODS 1115 demonstration waiver is active in 37 counties, covering 96 percent of California’s population. DHCS is in negotiations with CMS for approval of the DMC-ODS program in the new waiver period, from 2022-2026; DHCS developed the policies included in the new waiver through multiple stakeholder engagement meetings and stakeholder comments on a draft information notice posted in November. The final information notice outlining updated DMC-ODS policy will be released in December.

또한, DHCS는 행동 건강 공지 제21-001호를 통해 SB 823(2018년 법령 제781장)을 시행했는데, 이 법안은 DHCS의 허가를 받은 알코올 및 기타 약물(AOD) 회복 치료 시설이 모든 프로그램 서비스와 일관되게 최소 하나의 DHCS 치료 수준(LOC) 지정 및/또는 최소 하나의 거주형 ASAM LOC 인증을 획득하도록 요구합니다. 2021년 10월 현재, 캘리포니아주 보건복지부(DHCS)는 캘리포니아주 내 약물 및 알코올 중독 치료 제공업체에 대한 지정 건수를 총 1,527건 처리했습니다. 이러한 지정 중 1,227개가 437개 의료기관에 대해 활성화되어 있습니다. DMC-ODS에 대한 자세한 정보는 DHCS 웹사이트 에서 확인할 수 있습니다.

또한, DHCS는 외부 품질 평가 기관(EQRO)과 계약을 체결하여 DMC-ODS 카운티의 의료 접근성, 적시성 및 진료 품질을 매년 평가하고 있습니다. 이러한 검토 결과를 바탕으로 작성된 정보는 연례 카운티 보고서에 요약되어 있으며, 해당 보고서는 EQRO 웹사이트에 게시됩니다. DHCS는 UCLA 통합 약물 남용 프로그램( UCLA ISAP)과의 계약을 통해 프로그램 성과를 측정하고 모니터링하기 위해 매년 DMC-ODS 면제 평가 활동을 수행하고 있으며, DMC-ODS 면제 평가 보고서는 UCLA ISAP 웹사이트에 게시됩니다.

가정 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 면제 수정안

DHCS는 AB 133(2021년 법률 제143장)에 따라, 발달 장애인을 위한 HCBA 면제 중간 돌봄 시설 – 지속 간호 서비스(ICF/DD-CNC)에 대한 의료 제공자의 일일 보상금을 인상하기 위한 기술적 개정안을 CMS에 제출할 예정입니다. 요율 인상은 CMS의 승인을 받은 시점부터 적용되며, 승인은 신청서 제출 후 최대 90일 이내에 이루어질 수 있습니다.

HCBA 면제는 Medi-Cal 자격을 갖춘 수혜자가 선택한 지역사회 환경에서 장기적인 지역사회 기반 서비스 및 지원을 제공합니다. 이러한 서비스에는 기관이 아닌 지역사회 환경에서 간호 수준의 케어가 필요한 개인의 건강과 안전을 유지하는 데 필요한 개인 간호, 사례 관리 및 개인 케어 서비스가 포함됩니다.

MCP 조달 - 모델 변경 업데이트

DHCS completed its review of the approved county ordinances that were required to be submitted to DHCS by October 10. A final list of counties approved to move forward with a Plan Model change was posted on the DHCS website.

Additionally, by December 3, MCPs were each required to submit for DHCS review a network contracting strategy; those strategies are being reviewed. Final approval to implement on January 1, 2024, will be based upon MCP operational readiness and CMS approval. Additional information is available on the DHCS website.

메디칼 건강 등록 네비게이터 프로젝트

DHCS is expanding and extending efforts to enroll hard-to-reach Medi-Cal populations. Effective July 1, 2019, AB 74 (Chapter 23, Statutes of 2019) appropriated $59.7 million for DHCS to partner with counties and community-based organizations (CBOs) to conduct Medi-Cal outreach, enrollment, retention, and navigation services for hard-to-reach Medi-Cal and potentially eligible Medi-Cal populations. Due to the community health impacts of COVID-19, navigator services are now more critical than ever. Project partners have implemented innovative and creative approaches to contact and enroll eligible populations in their local communities, provided vaccine information and outreach at the local level, and engaged college students at all levels. The current phase of the project allows CBOs and counties to incorporate new or expand existing activities for all participants, and continue adjusting their outreach and enrollment approaches to overcome challenges presented by COVID-19. As of November 2021, all remaining funding was allocated to project partners, enabling them to extend their project performance period to June 30, 2022. Information and updates related to the project are available on the DHCS website.

Medi-Cal Rx 구현 업데이트

Medi-Cal Rx는 1월 1, 2022 에서 출시될 예정입니다. 홍보 및 교육 활동이 현재 진행 중이며 12월까지 계속될 예정입니다. DHCS는 모든 메디칼(Medi-Cal) 수혜자에게 60일 사전 통지서를 발송했으며, 모든 FFS 수혜자에게는 30일 사전 통지서를 발송할 예정입니다. MCPs는 또한 더 광범위한 홍보 캠페인의 일환으로 회원들에게 30일 전 통지서를 발송할 예정이다. 또한, DHCS는 메디칼 처방전(Medi-Cal Rx) 관련 이해관계자 간담회 및 회의를 지속적으로 개최하고 있습니다. 향후 개최될 공개 포럼 웨비나 일 정은 DHCS 웹사이트에 게시될 예정입니다. Medi-Cal Rx와 관련된 문의 사항이나 의견이 있으시면 RxCarveOut@dhcs.ca.gov로 이메일을 보내주십시오.

약물 치료 관리(MTM)

9월 15일, DHCS는 특정 복합 만성 질환과 관련하여 제공되는 지불 가능한 FFS 약국 서비스로 MTM을 추가하는 SPA 21-0028 에 대한 CMS 승인을 받았습니다. DHCS는 제공업체 계약을 마무리 짓고 있으며 12월에 프로그램을 시작할 예정입니다. 이 프로그램에 참여하려면 메디칼(Medi-Cal)에 등록된 약국은 DHCS(캘리포니아 보건복지부)와 계약을 체결해야 합니다. 계약서에는 이 방식에 따라 환급을 받기 위해 필요한 요건과 지침이 명시될 것입니다.

다목적 노인 서비스 프로그램(MSSP) 면제 수정안

11월 19일, DHCS는 1115 브릿지 투 리폼 데모 면제에서 조정 치료 이니셔티브(CCI)로 알려진 MSSP 프로그램을 분리하고 1915(c) 면제를 개정하는 수정안을 CMS에 제출했습니다. 10월 1일, DHCS는 캘리포니아 노인복지부와 협력하여 30일간의 공개 의견 수렴 기간 동안 면제를 게시했습니다. 1915(c) 면제에 대한 업데이트는 모든 CCI 카운티(샌마테오 카운티 제외)를 FFS 배송 시스템으로 되돌릴 것입니다. 면제에 대한 추가 변경 사항에는 이미 서비스를 제공 중인 카운티의 지리적 서비스 지역 업데이트, 예상되는 전자 방문 확인(EVV) 구현, 2021년 예산법과 관련된 참여자 슬롯 추가 등이 있습니다.

MSSP 면제는 요양 시설에 입소할 자격이 있지만 지역사회에 남아 있기를 원하는 허약 노인 고객을 위한 사회 및 건강 관리 서비스를 제공합니다. MSSP의 목적은 요양 시설에 조기 입소하는 것을 방지하고 지역사회에서 자립 생활을 촉진하는 것입니다.

고령자 확장

AB 133(2021년 법령 제143장)은 자격 요건을 충족하는 경우, 50세 이상이고 만족스러운 이민 신분을 보유하지 않았거나 만족스러운 이민 신분을 확보할 수 없는 사람들에게 포괄적인 메디칼(Medi-Cal) 수혜 자격을 확대했습니다. DHCS는 5월 1, 2022 에 시스템 준비 및 노인 확대 시행을 목표로 하고 있습니다. DHCS는 ACWDL 21-13 에 따라 카운티에 정책 지침을 제공했습니다. DHCS는 이번 확대 시행 기간 동안 매달 옹호자 및 카운티 실무 그룹 회의를 개최할 예정입니다. DHCS는 향후 몇 달 안에 웹사이트에 추가 프로그램 세부 정보를 게시할 예정입니다.

산후조리 보험 적용

2021년 미국 구조 계획법(ARPA) 조항에 따라, DHCS는 자격 요건을 충족하는 임산부와 새로 자격이 부여된 임산부를 대상으로 메디칼(Medi-Cal) 적용 범위를 확대하고 있습니다. 메디칼은 현재 60일간의 산후 기간에 10개월을 추가하여 총 12개월 동안 임신 및 산후 기간 동안 의학적으로 필요한 모든 서비스를 보장할 것입니다. 위에서 설명한 Medi-Cal 산후 관리 연장 정책과 Medi-Cal 접근 프로그램(MCAP)을 일치시키기 위해 DHCS는 ARPA에서 허용된 조항을 MCAP에까지 확장하는 건강 서비스 이니셔티브(HSI)를 만들 것을 제안하는 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 특별 계획안(SPA, CA-21-0032)을 제출했습니다. 9월 14일, DHCS는 HSI에 대한 연방 승인을 받았으며 , 이로 인해 7월 1, 2020 부터 소급 적용이 가능해졌습니다. ARPA 및 HSI 조항에 따라 소득 변화, 시민권 또는 이민 신분에 관계없이 개인은 임신 기간과 12개월 연장 산후 기간 동안 의료 보험 혜택을 유지할 수 있습니다. Medi-Cal에 대한 이 ARPA 정책은 4월 1, 2022 에 시행될 예정입니다.

Quality Improvement Awards – 2021

DHCS는 관리의료 제공 체계를 통해 메디칼 혜택과 서비스를 받는 약 1,200만 명의 가입자에게 제공하는 의료 서비스의 질을 향상시키는 데 탁월한 성과를 거둔 메디칼 MCP들을 매년 선정하여 표창하고 있습니다. DHCS는 모든 수상자들에게 축하의 말씀을 전하며, 그들의 노고에 감사를 표하고, 메디칼(Medi-Cal) 가입자들에게 서비스를 제공하는 다른 건강보험사들과도 유망한 사례를 공유해 줄 것을 당부합니다. 수상자 명단 및 상에 대한 자세한 내용을 확인하시려면 DHCS 웹사이트를 방문해 주십시오.

메디칼 치과 서비스를 위한 캘리포니아 스마일 캠페인

Five “Behind the Smiles” Medi-Cal Dental provider testimonial videos were published to the Smile, California website and posted to Smile, California’s Instagram and Facebook accounts, highlighting why dentists enjoy participating in the Medi-Cal Dental program. Smile, California also developed a new educational brochure that highlights important information on aging and oral health. The new “A Healthy Smile Never Gets Old!” brochure explains common dental problems and symptoms associated with older adults, information on how to access and pay for dental care, tips for good oral health, and details on non-medical transportation services.

또한, 스마일 캘리포니아는 메디칼 가입자 대다수를 지원하는 소외된 지역 사회의 9개 푸드뱅크와 협력하여 연말연시 식품 배포 행사 기간 동안 "건강한 미소는 건강한 음식에서 시작됩니다 " 안내문과 스마일 캘리포니아브랜드의 치실 카드를 배포했습니다.