향상된 케어 관리 및 서비스 대신 작업 그룹

향상된 케어 관리

이 작업 그룹에서는 주 전역에 걸쳐 향상된 케어 관리(ECM) 혜택을 제공할 수 있는 가능성을 논의할 예정입니다. ECM 혜택의 목표는 관리형 의료 보험(MCP)에 가입한 Medi-Cal 수혜자의 임상적 및 비임상적 요구 사항을 해결하는 전인적 접근 방식의 치료를 제공하는 것입니다. ECM은 집중적이고 포괄적인 치료 관리 서비스를 제공하기 위한 협력적이고 다학제적인 접근 방식입니다. 제안된 ECM 혜택은 현재의 건강 홈 프로그램(HHP) 및 전인 케어(WPC) 케어 관리 파일럿을 대체하여 해당 프로그램의 긍정적인 결과를 기반으로 합니다.

ECM의 대상 집단에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다:

치료 이용률이 높은 사용자(상위 1~5%)를 대상으로 합니다;
시설 입소 위험에 처한 개인(중증 정신 질환이 있는 개인, 중증 정서 장애가 있는 아동, 장기 요양(LTC) 대상자 포함);
병원 또는 응급실(ER) 입원이 잦은 사람;
지역사회로 전환하고자 하는 요양 시설 거주자를 대상으로 합니다;
수감에서 전환하는 개인; 그리고
만성 노숙자로 고통 받고 있거나 노숙자가 될 위험이 있는 개인.

서비스 대신

또한 DHCS는 MCP가 인구 건강 전략에 통합할 유연한 랩어라운드 서비스인 ILOS(In Lieu-of Services)를 포함할 가능성에 대한 의견을 구하고 있습니다. 이러한 서비스는 응급실 이용, 병원 또는 전문 요양 시설 입원 또는 퇴원 지연과 같은 다른 Medi-Cal 보장 서비스를 대체하거나 피하기 위해 제공됩니다. ILOS는 중간에서 고위험 수준의 가입자를 위한 사례 또는 케어 관리와 통합되며, 건강 요구의 의학적 또는 사회적 결정 요인을 해결하기 위해 주 플랜 혜택의 공백을 메울 수 있습니다.

ILOS의 예로는 다음이 포함되지만 이에 국한되지 않습니다: 1) 주거 전환 및 유지 서비스, 2) 회복 치료, 3) 단기 비의료 임시 간호, 4) 수혜자가 집이나 지역사회에서 안전하게 전환하거나 거주할 수 있도록 지원하는 가정 및 지역사회 기반 랩 어라운드 서비스, 5) 금주 센터.

이 작업 그룹은 대상 인구, ILOS 및 새로운 ECM 혜택에 대한 수혜자 및 제공자 자격 기준, 지불 구조와 같은 주제를 포함하여 이러한 개념에 대한 피드백을 제공할 것입니다.

작업 그룹 헌장
작업 그룹 명단

작업 그룹 회의

모든 워킹그룹 회의는 새크라멘토의 1700 K 스트리트 1층 회의실에서 열립니다. 프런트 데스크에 10분 일찍 도착하여 로그인하세요.

대중 참여

일반인도 모든 회의에 전화 또는 직접 참석할 수 있습니다. 모든 워크그룹 미팅에 공개 콜인 옵션이 활성화됩니다. 아래를 참조하세요.

참고: 대면 공간은 제한되어 있으며 선착순으로 배정됩니다. 일반인이 전화를 걸면 듣기 전용 모드로 전환됩니다. 전화로 참여하려면 아래 링크를 통해 등록하세요(웨비나는 전화 전용으로 진행됩니다). 등록이 완료되면 고유한 다이얼인 및 액세스 코드가 포함된 확인 이메일을 받게 됩니다. 캘리포니아 발전 및 혁신 메디칼(CalAIM) 작업 그룹은 녹화되지 않습니다.