병원 품질 보증 수수료 프로그램

HQAF 프로그램 개요

캘리포니아주 Department of Health Care Services (DHCS))는 2010년에 처음으로 병원 품질 보증 수수료(HQAF) 프로그램을 시행했습니다. 이 프로그램은 Medi-Cal 및 무보험 환자에게 서비스를 제공하는 캘리포니아 병원에 추가 지불을 위한 자금을 제공합니다. HQAF의 수입은 또한 아동 의료 보험에 자금을 제공하고, 공립 병원에 직접 보조금을 지급하며, 프로그램 관리에 소요되는 직접 비용을 DHCS에 상환합니다. 이 프로그램은 매우 성공적으로 진행되어 캘리포니아 병원에 수십억 달러의 추가 지원금을 제공했습니다. 이 프로그램은 2016년 11월 발의안 52가 통과되면서 영구화되었습니다.

HQAF 프로그램 자격

개인 병원이 추가 지급을 받으려면 복지 및 기관(W&I) 코드 §14169.51 세분(ap)에 명시된 대로 다음 요건을 충족해야 합니다:

보건 및 안전 규정 제1250조의 (a)항에 따라 면허를 취득해야 합니다.
프로그램 기간 첫날을 기준으로 해당 부서가 발행한 1991년 병원 피어 그룹화 보고서에 명시된 자선 연구 병원 피어 그룹에 속하거나 가장 최근에 제출한 주 전체 보건 계획 및 개발부 연례 재무 공개 보고서에서 전문 병원으로 지정되지 않은 병원입니다.
장기 요양 병원으로 분류되기 위한 Medicare 기준을 충족하지 않습니다.
비공립 병원, 비공립 전환 병원 또는 전환 병원으로서 섹션 §14105.98의(a)항에서 각각 (26)~(28)항에 정의된 용어가 포함되는 병원입니다.
비지정 공공병원 또는 지정 공공병원이 아닙니다.

HQAF 수수료 징수

보건복지부는 특정 일반 급성 치료 병원에 대해 수수료를 부과하며, 이는 대부분 입원 및 외래 서비스에 대한 적격 병원에 대한 추가 지원금( Medi-Cal )의 비연방 분담금으로 사용됩니다. 모금된 금액은 병원 품질 보증 수익 기금에 입금됩니다.

HQAF 프로그램 기금 계산

자금 계산은 병원비 모델을 통해 처리됩니다. 병원 수수료 모델은 각 병원의 일일 데이터를 활용하여 메디케이드 이용률, 연방 상한액 및 기타 다양한 데이터 요소를 결정하여 각 참여 병원에 대한 수수료 및 지급액을 계산합니다.

HQAF 소유권 변경(CHOW) 프로세스

소유권 변경(CHOW)을 겪는 사립 병원은 주에서 병원의 새 소유주에게 Medi-Cal 인증을 부여하는 서한을 보낸 날로부터 달력으로 30일 이내에 5/13/16 CHOW 제공자 게시판에 설명된 CHOW 절차를 완료해야 합니다. 새 소유주는 재정 책임 동의서를 제출하여 병원이 HQAF 프로그램의 수수료 및 지불 측면에 계속 참여할 수 있도록 하거나 증명 패키지를 작성하여 병원을 "신규 병원"으로 간주하고 현재 HQAF 프로그램 기간에서 제외할 수 있습니다. 자세한 내용은 이메일 (HQAF@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다 . 적시에 처리할 수 있도록 완성된 CHOW 패키지를 HQAF@dhcs.ca.gov 으로 이메일 보내주시기 바랍니다 .