Medi-Cal 주 수감자 프로그램 및 Medi-Cal 카운티 수감자 프로그램
역사
연방법은 교정 시설에 거주하는 수감자에게 제공되는 의료 서비스에 대해 메디케이드 기금을 청구하는 것을 금지하고 있습니다. 수감자가 교정 시설 부지 밖에 위치한 의료 시설에서 24시간 이상 체류할 것으로 예상되는 입원 환자 서비스를 받는 경우, 해당 수감자가 메디케이드 자격이 있는 것으로 판명되는 경우에는 이 연방 금지 규정의 예외가 적용됩니다.
연방 기관
- 사회보장법 제1905(a)(29)(A) 조항
- 의료 지원에는 의료 기관의 환자를 제외한 공공 기관의 재소자에 대한 치료 또는 서비스는 포함되지 않습니다.
국가 기관
개요
Medi-Cal 수감자 프로그램은 주 및 카운티 수준에서 이루어지며 Medi-Cal 허용되는 입원 환자 정신과 서비스를 포함한 입원 환자 병원 서비스 및 Medi-Cal 자격이 있다고 판단되는 교정 시설 내 수감자의 입원 환자 입원 기간 동안 제공되는 의사 서비스를 허용합니다.
Medi-Cal 카운티 수감자 프로그램(MCIP)은 자발적으로 운영되며 카운티는 Department of Health Care Services (DHCS))과 계약을 체결하여 이 프로그램에 참여할 수 있습니다. 법규에 따라 MCIP에 따른 일반 기금(GF)의 영향은 없습니다. MCIP 계약의 목적은 DHCS 에서 발생한 MCIP 서비스 비용의 비연방 분담금에 대해 DHCS 에 상환해야 하는 각 카운티의 책임을 충족하는 데 필요한 금액을 설정하는 것입니다. 카운티가 MCIP에 참여하지 않거나 본 계약 조건을 준수하지 않는 경우, 카운티는 수감자에 대한 의료 서비스를 준비하고 비용을 지불할 책임이 있습니다.
Medi-Cal 주 재소자 프로그램(MSIP)은 표준 Medi-Cal 청구와는 다릅니다. Medi-Cal 제공업체가 MSIP 서비스에 대해 DHCS 에 직접 청구하지 않기 때문입니다. MSIP에 따라 캘리포니아 교정 및 재활국(CDCR)은 교정 시설 외부에서 주 재소자에게 제공된 의료 서비스에 대해 의료 서비스 제공자에게 비용을 지불하고, MSIP 적격 재소자에게 제공된 Medi-Cal 허용 서비스에 대한 청구서를 DHCS의 재정 중개기관(FI)에 제출합니다. DHCS의 FI는 보험금 청구에 대한 가격을 책정하고 지급을 중단한 후 보험금 청구 데이터를 안전망 금융 부서(SNFD)로 전달합니다. SNFD는 CDCR에 지급된 연방 환급금에 대한 청구서를 생성합니다.
Medi-Cal 주정부 수감자 프로그램
Medi-Cal 카운티 수감자 프로그램
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