PED의 사명
의료 제공자 등록 부서(PED)의 임무는 적격 의료 제공자를 적시에 Medi-Cal 프로그램에 등록하고 의료 제공자 마스터 파일을 지속적으로 업데이트하여 의료 제공자 상태를 정확하게 반영하는 것입니다.
연합군 & 의사 섹션
이 섹션의 3개 부서 중 2개 부서는 의사, 비의사 의료 종사자 및 제휴 의료 제공자와 같은 제공자 유형의 Medi-Cal 프로그램 등록을 위한 분석 검토, 정보 확인, 제공자 신청서 승인 및 처리 업무를 담당합니다. 이 부서는 의료 서비스 제공자 그룹의 등록도 담당합니다. 이 섹션의 세 번째 부서에서는 반송된 영장의 조사 및 해결을 담당하며, 여기에는 현재 주소 확인, 영장 재발급 및/또는 적절한 경우 제공자 번호 비활성화를 위해 주 감사관실, 제공자 및 HP 엔터프라이즈 서비스와의 커뮤니케이션이 포함됩니다.
시설/약국/PMF 지점
이 지점은 세 개의 유닛으로 구성됩니다. 이 두 부서는 약국, 실험실, 내구 의료 장비 제공자 등 의료 외래 서비스, 장비 및 소모품 제공자 유형을 Medi-Cal 프로그램에 등록하기 위한 분석 검토, 정보 확인, 제공자 신청서 승인 및 처리 업무를 담당합니다. 또한 조기 및 정기 선별 진단 및 치료 서비스(EPSDT), 가족 계획 접근, 관리 및 치료(FPACT) 등의 특별 프로그램에 등록된 Medi-Cal 제공자에 대한 등록 확인 및 승인도 담당합니다. 세 번째 부서인 공급자 마스터 파일 부서(PMF)는 데이터베이스 관리 및 현장 추천 등 공급자 등록 기능을 지원하거나 강화하는 특별 프로젝트 및 활동을 담당합니다. 이 부서는 재정 중개기관과 협력하여 제공자 파일을 개발하고 기관의 요구 사항을 충족하는 요금 변경을 구현합니다. 이 부서는 또한 공급자 마스터 파일에 모든 데이터의 주요 데이터 입력을 담당하는 기술 지원 부서를 감독합니다.
정책 & 관리 지점
이 지점에는 4개의 유닛이 있습니다. 두 개의 부서로 구성된 정책 섹션은 등록 정책 및 절차 개발 및 시행, 심층 분석 연구 및 검토, 새로운 규정 개발 및 시행, 법률 분석, 공급자 등록 및 재등록 프로세스 지원을 위한 양식 및 온라인 문서 설계를 담당합니다. 이러한 부서는 여러 부서 및 지부, 법무부, 기타 주 및 연방 기관과 긴밀하게 협력합니다. 관리 부서는 예산 변경 개념과 제안, 계약에 대한 심층적인 연구와 개발을 담당합니다. 이 부서는 입법 및 정부 업무(LGA) 사무소, 국무부 인사실 및 기타 주 및 연방 사무소의 연락 담당자 역할을 합니다. 직원은 공공 기록물법 요청, 인증 사본 요청, 모든 수준의 정부로부터의 서신 및 제공업체 문의에 대해 조사하고 응답합니다. 프로그램 지원 부서는 모든 수신 및 발신 메일의 분류 및 배포, Medi-Cal 프로그램 등록을 위해 접수된 모든 신청서의 기록 및 추적, 문서 추적, 특별 프로젝트 등의 업무를 담당합니다. 또한 서신 입력, 서식 지정 및 발송, 반송 우편물, 문서 스캔 및 색인, 문서 파기 등의 업무를 담당합니다.
재등록 섹션
이 섹션의 두 부서는 기존 제공업체의 재등록을 통해 사기 방지 활동을 확대하는 역할을 담당합니다. 이 부서에서는 모든 제공자 유형에 대한 재등록 신청서, 공개 내역서, 제공자 계약 및 모든 해당 라이선스를 교대로 검토합니다. 또한 이 섹션에서는 재등록 제공업체에 대한 감사 및 조사의 현장 검토를 지원하기 위해 심층 분석 및 배경 조사를 제공하고, 일시 중단 및 부적격 제공업체 목록을 조정합니다.
