사전 승인 개요
메디칼 수혜자(환자)는 메디칼 프로그램에 등록된 의료, 약국 또는 치과 의료 서비스 제공자로부터 의료 서비스를 받습니다. 제공업체는 이러한 서비스 중 일부를 제공하거나 비용을 지급받기 위해 Medi-Cal의 승인을 받아야 합니다. 공급자가 승인을 요청하는 데 사용하는 양식을 사전 승인(PA)이라고 합니다. Medi-Cal 제공자는 PA를 작성하고 제출하는 방법과 시기를 알 수 있습니다.
PA는 Medi-Cal 수혜자에게 필요한 의료, 약국 또는 치과 서비스를 제공하고 서비스 제공자가 적절한 환급을 받을 수 있도록 돕기 위해 Medi-Cal에서 사용합니다. PA는 기밀 문서이며 여기에 포함된 정보는 주 및 연방 개인정보 보호법에 의해 보호됩니다.
의료, 약국 또는 치과 제공자가 PA를 Medi-Cal에 제출한 후 전화 또는 인터넷으로 상태를 확인할 수 있습니다. PA가 승인되었는지 여부는 제공업체에서 알려드립니다. 승인된 경우 추가 조치가 필요하지 않습니다. PA가 승인되지 않았고 결정에 동의하지 않는 경우, 결정 변경 여부를 결정하기 위해 공정한 심리를 요청할 수 있습니다. 공정 청문회 권리에 대한 정보는 Medi-Cal 공정 청문회 웹페이지에서 온라인으로 확인할 수 있습니다.