다음은 3월 14일에 열린 이해관계자 공청회에서 보건복지부(DHCS)가 받은 대부분의 질문에 대한 답변입니다. 질문에 대한 답변이 보이지 않는 경우 아래 나열된 해당 이메일 주소로 이메일을 보내주세요:
개인, 명단 템플릿 및 국가 제공자 식별자(NPI) 보고하기
1. DHCS는 QAS 행동 건강 치료 제공자의 세 가지 계층(즉, 제공자, 전문가 및 준전문가)이 모두 제공자 신청 및 등록 검증(PAVE)에 등록하도록 요구합니까, 아니면 개인 사업자가 아닌 경우 제공자 조직에만 요구하고 개인은 명부를 통해 조직에 연결됩니까?
QAS 제공자 기관 및 개인(QAS 신청자라고 함)은 등록 신청서에 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가를 DHCS에 보고해야 하며, 또한 청구할 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가가 자격을 충족하고 행동 건강 치료 서비스에 대한 주 계획에 따른 감독 요건을 준수한다는 사실을 증명해야 합니다. QAS 신청자는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 개인의 NPI, 이름과 성, 해당 전문 면허 번호 또는 인증 번호 또는 등록 번호를 신고해야 합니다. 이러한 개인은 별도로 등록할 필요가 없습니다.
2. 조직으로 설정하는 경우 각 개인을 등록할 필요는 없지만 QAS 제공자, 전문가 및 준전문가가 자격을 충족한다는 것을 증명해야 하며, 문서가 감사 대상이 될 수 있습니다. 맞나요?
예, QAS 제공 기관 및 개인(QAS 신청자라고 함)은 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가를 DHCS에 신고해야 하며, 청구할 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가가 자격을 충족하고 행동 건강 치료 서비스에 대한 주 계획*에 따른 감독 요건을 준수한다는 사실을 증명해야 합니다. 또한 QAS 신청자는 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가 자격과 제공되는 서비스를 확인하기 위해 DHCS가 감사할 수 있음을 이해하고 있으며, QAS 기관 또는 개인 제공자는 DHCS의 요청 시 문서를 제공해야 함을 증명해야 합니다. 이 증명서는 주 및 연방법과 제공자 계약에 따라 제공자에게 기록을 감사하거나 요청할 수 있는 DHCS의 권한을 대체하지 않습니다.
3. 수백 명의 공인 행동 분석가(BCBA)와 등록 행동 기술자(RBT)를 보유한 대규모 제공업체를 위한 명단 및 증명 절차가 있나요, 아니면 PAVE에 일일이 수동으로 입력해야 하나요?
행동 건강 치료 서비스를 제공하는 개인에 대한 증명 및 보고는 PAVE 포털을 통해 등록 신청의 일부로 이루어집니다. QAS 신청자는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 개인의 NPI, 이름, 성, 해당 전문 면허 번호 또는 인증 번호 또는 등록 번호를 PAVE 신청서에 보고해야 합니다. 이러한 개인은 별도로 등록할 필요는 없지만, 청구할 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가는 신청서에 반드시 신고해야 합니다.
4. 업데이트(예: 신규 채용, 약관, 변경 사항)는 어떻게 처리되나요? PAVE에 모두 입력해야 하나요?
예, QAS 신청자는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 개인의 NPI, 이름 및 성, 해당 전문 면허 번호 또는 인증 번호 또는 등록 번호를 보고해야 합니다. 이러한 개인은 별도로 등록할 필요가 없습니다. 이전에 보고한 정보가 변경된 경우 캘리포니아 규정집 제22장 51000.40조에 따라 변경일로부터 35일 이내에 PAVE 추가 신청서를 제출하여 DHCS에 보고해야 합니다. 35일 이내에 보고해야 하는 변경 사항의 예로는 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가의 추가 또는 제거가 있습니다.
5. 직원 업데이트 주기는 어떻게 되나요? 온보딩/기간에 따라 라이브인가요, 아니면 한 달에 한 번 또는 분기에 한 번인가요?
행동 건강 치료 서비스를 제공하는 모든 개인은 35일 이내에 교육부에 신고해야 합니다.
6. QAS 기관으로 등록할 때 모든 QAS 제공자, 전문가, 준전문가는 유형 1 NPI에 등록해야 하나요? QAS 조직의 NPI를 사용하여 등록할 수 있나요?
모든 공급자는 유형 1(개인) NPI를 보유해야 합니다. QAS 신청자는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 개인의 NPI, 이름, 성, 해당 전문 면허 번호 또는 인증 번호 또는 등록 번호를 신고해야 합니다. 이러한 개인은 별도로 등록할 필요가 없습니다.
7. 이 시스템에 입력해야 할 전문가가 500명이 넘는데 마감일을 연장할 수 있는 방법이 있나요?
아니요, 등록 마감일은 없습니다. 5월부터 5, 2025, 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 QAS 제공자 기관 및 개인은 행위별 수가제(FFS) Medi-Cal 프로그램 등록을 신청할
수 있지만, 제공자는 반드시 그렇게 할 필요는 없습니다. 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)과 계약했거나 계약할 예정인 경우, 해당 플랜에서 PAVE를 통해 FFS 메디칼에 가입할 것을 요구할 수 있다는 점에 유의하세요. 플랜의 자격 증명 요건에 관한 질문은 현재 계약 중이거나 계약하려는 플랜에 직접 문의하시기 바랍니다.
메디칼 매니지 케어 플랜 디렉터리에는 각 플랜의 연락처 정보가 포함되어 있습니다.
8. 서비스 및 서비스 비용 지불에 차질이 생기지 않도록 관리 의료 기관(MCO)은 누가 Medi-Cal에 등록되었는지 어떻게 알 수 있습니까?
제공자 등록
1. 현재 PAVE 포털에 행동 건강 서비스 제공자로 등록되어 있는 경우 이 공지로 인해 현재 Medi-Cal 등록이 변경됩니까?
아니요, 의사 및 외과의사, 심리학자, 물리 치료사, 작업 치료사, 면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사, 면허를 소지한 임상 사회복지사, 면허를 소지한 전문 임상 상담사, 언어 병리학자, 청력 학자 등 현재 등록 경로를 보유한 QAS 제공자는 행동 건강 치료를 제공하고 청구하기 위해 QAS 제공자로 등록할 필요가 없습니다.
2. CBO와 QAS 신청자의 차이점은 무엇인가요? 응용 행동 분석(ABA) 그룹은 QAS 제공자 조직으로 간주되나요? 행동 건강 치료 서비스를 위해 CBO로 등록할 자격이 없는 영리 조직이 QAS 제공자 조직으로 등록할 수 있다는 것이 맞나요?
CBO 제공업체는 501(c)(3) 자격을 갖춘 공공 또는 민간 비영리 단체이거나 501(c)(3) 비영리 단체의 재정적 후원을 받는 법인이어야 합니다. 커뮤니티 보건 종사자(CHW), 천식 예방(AP), 사법 관련(JI) 또는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 CBO는 Medi-Cal 프로그램에 등록할 수 있습니다.
CBO로 등록할 자격이 없는 ABA 단체 및 영리 단체는 해당 단체/영리 단체가 "
행동 건강 치료 서비스를 제공하는 적격 자폐 서비스 제공 기관 및 개인을 위한 Medi-Cal 등록 요건 및 절차"라는 제목의 규제 공급자 게시판에 명시된 프로그램, 등록 및 증명 요건을 충족하는 경우 QAS 제공 기관으로 등록할 자격이 있을 수 있습니다. QAS 제공자 기관은
그룹으로 등록하는 것이 아니라 PAVE에 의료 사업자로 등록하게 됩니다. PAVE에서 신청을 시작할 때 '나는 헬스케어 비즈니스입니다' 옵션을 선택해야 합니다(그룹 또는 혼합 그룹 옵션은 선택하지 마세요). QAS 제공자 조직은 의료 서비스 비즈니스 애플리케이션 내에서 행동 건강 치료 서비스 비용을 청구할 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가에 대한 정보를 보고합니다.
3. 어떤 QAS 제공자 유형이 신청서를 사용해야 하며 신청자의 Medi-Cal 등록에 추가할 수 있나요?
QAS 제공자 기관 또는 개인은 행동 건강 치료 서비스를 제공하기 위해 등록을 위한 Medi-Cal 신청서를 제출할 수 있습니다. QAS 제공 기관 및 개인(QAS 신청자라고 함)은 등록 신청서에 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가를 DHCS에 보고해야 하며, 또한 청구할 모든 QAS 제공자, QAS 전문가 및 준전문가가 자격을 충족하고 주 행동 건강 치료 서비스 계획에 따라 나열된 감독 요건을 준수한다는 것을 증명해야 합니다.
4. 이제 QAS 제공자/전문가는 등록이 필요하게 되었는데, MCO의 자격 증명 대신 등록이 허용되나요?
MCO와의 계약과 관련된 질문은 해당 플랜에 문의하시기 바랍니다.
5. 의사 및 외과 의사, 심리학자, 물리 치료사, 면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사, 면허를 소지한 임상 사회복지사, 면허를 소지한 전문 임상 상담사, 언어 병리학자, 청각학자는 등록할 필요가 없음을 확인해주실 수 있나요?
예. 의사 및 외과 의사, 심리학자, 물리 치료사, 작업 치료사, 면허를 소지한 결혼 및 가족 치료사, 면허를 소지한 임상 사회복지사, 면허를 소지한 전문 임상 상담사, 언어 병리학자, 청력 학자 등 현재 등록 경로를 보유한 QAS 제공자는 행동 건강 치료를 제공하고 비용을 청구하기 위해 별도로 QAS 제공자로 등록할 필요가 없습니다.
6. FFS 등록 절차는 MCO와 계약하는 절차와 동일한가요?
아니요, PAVE를 통해 등록하면 서비스별 요금제 등록 요건을 충족하지만 제공업체는 MCO와 직접 계약해야 합니다. MCO는
모든 계획서 22-013 및 연방 규정집(CFR) 제42장 438.602(b)(2)조에 따라 심사 절차의 결과가 나올 때까지 최대 120일 동안 의료기관이 네트워크에 참여할 수 있도록 허용할 수 있습니다. 복지 및 기관(W&I) 코드 섹션 14043.26은 제공자가 DHCS에 직접 신청하는 경우 DHCS가 등록 신청에 대해 최대 180일까지 조치를 취할 수 있도록 허용하지만, DHCS가 그때까지 신청에 대해 아직 조치를 취하지 않은 경우에도 제공자는 120일 동안만 네트워크에 참여할 수 있습니다. MCO와의 계약과 관련된 질문은 해당 플랜에 문의하시기 바랍니다.
7. BCBA 제공자가 Medi-Cal FFS 가입자에게 서비스를 제공하지 않는 경우에도 등록해야 합니까?
위의 8번 질문에 대한 답변을 참조하세요.
8. PAVE를 통한 Medi-Cal 프로그램 등록은 FFS 프로그램에서 환자에게 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 QAS 제공자 기관 및 개인에게만 적용됩니까?
아니요, 이 등록 경로가 설정되면 의료 제공자는 MCO와 계속 계약만 하고 FFS Medi-Cal 가입자에게 서비스를 제공하지 않으려는 경우에도 등록해야 합니다. 메디칼 매니지 케어 심사 및 가입 요건에 대한 자세한 내용은
전체 플랜 서신 22-013을 참조하시기 바랍니다.
9. 저희는 영리 사업체인데 현재 501(c)(3) 비영리 단체가 없는 경우에도 자격이 되나요? 아니면 우리 조직이 비영리 단체여야 하나요?
QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가가 제공하는 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 CBO로 등록하는 경우, CBO는 501(c)(3) 자격을 갖춘 공공 또는 민간 비영리 단체 또는 501(c)(3) 비영리 단체의 재정적 후원을 받는 법인이어야 합니다.
그러나 QAS 제공자 단체 또는 개인으로 등록하는 경우, QAS 제공자 단체 또는 개인이 501(c)(3) 자격을 가진 비영리 단체일 필요는 없습니다.
10. ABA 그룹으로 등록하려면 ABA 그룹 산하에 두 개의 렌더링 QAS 제공자(예: BCBA)를 Medi-Cal에 등록해야 합니까, 아니면 이해 관계자 공청회에서 언급한 증명을 작성하여 ABA 그룹이 Medi-Cal에 등록할 수 있습니까?
QAS 제공자 조직은 그룹으로 등록하는 것이 아니라 PAVE에 헬스케어 비즈니스로 등록합니다. PAVE에서 신청을 시작할 때 '나는 헬스케어 비즈니스입니다' 옵션을 선택해야 합니다(그룹 또는 혼합 그룹 옵션은 선택하지 마세요). QAS 제공자 조직은 의료 서비스 비즈니스 애플리케이션 내에서 행동 건강 치료 서비스 비용을 청구할 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가에 대한 정보를 보고합니다. BCBA는 별도의 신청서를 제출하지 않으며 개별적으로 등록하지 않습니다.
11. PAVE에서 QAS 애플리케이션을 사용할 수 있는 날짜는 언제인가요? 마감일은 언제인가요?
등록 마감일은 없습니다. 5월부터 5, 2025, 행동 건강 치료 서비스를 제공하는 QAS 제공자 기관 및 개인은 행위별 수가제(FFS) Medi-Cal 프로그램 등록을 신청할 수 있지만, 제공자는 반드시 그렇게 할 필요는 없습니다. 5월부터 5, 2025 에서 CBO 신청자는 QAS 제공자, QAS 전문가 및 QAS 준전문가가 제공하는 행동 건강 치료 서비스에 등록하기 위해 신청서를 제출할 수 있습니다. 등록된 CBO 제공업체는 보충 양식을 제출하여 QAS 전문가 및 QAS 준전문가를 추가할 수 있습니다.
5월 5일~6월 5일 사이에 접수된 신청서 30, 2025, 등록 발효일은 7월 2일 1, 2025 입니다. 5월 5일~6월 5일 사이에 접수된 행동 건강 치료 서비스를 추가하기 위해 CBO 제공자가 제출한 보충 양식 30, 2025 은 행동 건강 치료 서비스 발효일인 7월 2일 1, 2025 을 적용받게 됩니다.
6월 이후 접수된 기타 모든 신청서 또는 추가 양식( 30, 2025)은 제출 시점에 모든 프로그램 요건을 충족하는 경우 신청서 접수일을 기준으로 등록 효력이 발생합니다.
12. 신청서를 처리하는 데 얼마나 걸리나요?
일반적으로 주 법에 따라 DHCS는 180일 이내에 제공자 등록 신청에 대한 조치를 취해야 합니다. 수정을 위해 신청서가 공급업체에 반환된 경우 공급업체는 60일 이내에 신청서를 다시 제출해야 합니다. DHCS는 신청서가 다시 제출되면 60일 이내에 신청서를 검토할 수 있습니다. 신청서가 종합 검토를 위해 회부되면 검토 기간이 연장됩니다. 완전하고 정확한 신청서를 제출하면 DHCS의 전체 신청서 처리 시간이 단축됩니다.
13. 정확한 Medi-Cal 제공자 등록 목록은 어디에서 찾을 수 있나요?
14. 행동 건강 치료 서비스에 대한 주정부 계획은 어디에서 찾을 수 있나요?
다음은 행동 건강 치료 서비스에 대한 두 가지 주 계획입니다:
- SPA 14-026: 행동 건강 치료 추가
- SPA 18-011: 의사 또는 심리학자가 의학적으로 필요하다고 판단하는 경우 21세 미만의 모든 개인에게 행동 건강 치료를 제공할 것을 제안하는 기술적 수정안입니다.
QAS 자격
1. 직원 요건 충족에 더 이상 타이틀 17이 적용되지 않나요? 즉, QAS 준전문가에게 RBT 자격과 6개월의 경력을 요구하도록 기준이 변경되나요?
캘리포니아 주 메디케이드 플랜 및 모든 주 플랜 개정안은
DHCS 메디케이드 주 플랜 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 행동 건강 치료 혜택에 관한 주 계획 수정안에 대한 자세한 내용은 SPA 14-026 및 SPA 18-011을 참조하세요.
2. 이 모델에 따라 서비스를 제공하려면 QAS 보조 전문가가 자격증을 취득해야 하나요(예: 공인 자폐 기술자, RBT 인증)? 준전문가 직책의 요건은 무엇인가요? 준전문가가 서비스를 제공하려면 인증을 받아야 하나요?
QAS 준전문가가 되기 위한 요건은 SPA 14-026 및 SPA 18-011을 참조하세요.
3. QAS 제공자(예: BCBA)의 자격 증명이 필요한 경우 QAS 기관에 대한 증명을 사용하여 QAS 제공자의 자격 증명을 받을 수 있나요? 자격 증명 요건은 무엇인가요? 역할별 자격 증명 프로세스에 대한 구체적인 명확성이 필요하며, 자격 증명을 QAS 조직에 위임하는 것은 자격 증명 기간이 길어질 때 발생하는 서비스 액세스 문제를 없애는 옵션이 될 것입니다.
캘리포니아 주 메디케이드 플랜 및 모든 주 플랜 개정안은
DHCS 메디케이드 주 플랜 웹페이지에서 확인할 수 있습니다. 행동 건강 치료 혜택에 관한 주 플랜 수정안의 경우, QAS 제공자, 전문가 및 준전문가에 대한 구체적인 정의 및 요건에 대한 자세한 내용은 SPA 14-026 및 SPA 18-011을 참조하세요.
관리 위치
1. 이 공고는 주 내에 최소 한 곳 이상의 관리 위치가 있어야 한다는 요건을 명시하고 있습니다. 여러 사업장이 있는 조직의 경우, PAVE는 가능한 각 사업장을 제출하고 승인을 받아야 하나요?
관리 위치를 하나 이상 신고해야 합니다. 각 위치에 대해 별도의 신청서를 제출할 수 있습니다. 본 제공자 공지의 목적상 '관리 위치'는 제공자의 운영과 관련된 물리적 위치로 정의되며, 여기에는 서비스가 파견되거나 기반을 둔 위치가 포함될 수 있습니다. DHCS는 실제 서비스가 관리 위치에서 발생할 수도 있지만 별도로 등록할 필요가 없는 '커뮤니티 환경'에서만 발생할 수도 있음을 인정합니다.
2. QAS 신청자로 등록하는 개인 및 단체는 사서함이나 거주지 주소가 아닌 '행정적 위치'를 신고해야 하나요?
개인이든 조직이든 모든 QAS 신청자는 관리 위치가 하나 이상 있어야 합니다. 신청서에 보고된 관리 위치는 개인 거주지, 가상 사무실 또는 사서함이 아니어야 하며 사서함을 사용하여 보고할 수 없습니다. 상자.
치료의 구현 및 연속성
1. 조직에서 PAVE 등록 절차를 진행하는 동안 사전 승인된 치료가 중단되거나 지연될 것으로 예상해야 하나요? 그렇다면 이러한 서비스에 의존하는 취약 계층의 치료에 차질이 생기지 않도록 어떻게 보장할 것인가요?
예. MCP는 일반적으로 등록 옵션이 열린 날로부터 몇 개월이 지나야 Medi-Cal 의료 서비스 제공자로 승인받을 수 있습니다.
2. PAVE를 통해 QAS 기관으로 등록하지 않으면 다양한 CA MCO 계약에 따라 ABA 서비스를 받는 고객/가족에 대한 서비스에 차질이 생기나요?
BCBA 개인 및 단체와 교육 심리학자를 위한 FFS 등록 경로가 열리면, QAS 제공자는 관리형 케어 플랜(MCP) 또는 FFS에 가입한 아동에게 행동 건강 치료 서비스를 계속 제공하기 위해 PAVE를 통해 등록해야 합니다. 신청이 개시된 후의 유예 기간에 대해서는 시행 및 치료의 연속성 섹션의 1번 질문에 대한 답변을 참조하세요.
3. 이 혜택의 시행에 대한 정책 지침이 있나요?
Medi-Cal의 행동 건강 치료 정책은 변경되지 않습니다. 그러나 7월부터 1, 2025 에 등록된 QAS 제공자는 FFS에 등록한 아동에게 서비스를 제공하고 DHCS에 청구할 수 있습니다. DHCS 혜택 부서는 7월에 행동 건강 치료 서비스에 대한 제공자 매뉴얼을 발행할 예정이며, 여기에는 제공자가 DHCS 청구 시 사용해야 하는 청구 코드가 포함되어 있습니다.
4. 잠재 고객에 대한 추천은 어떻게 받나요?
의사나 심리학자가 먼저 행동 건강 치료 서비스가 아동에게 의학적으로 필요하다는 판단을 내려야 합니다. MCP는 서비스가 필요한 아동을 네트워크 내 행동 건강 치료 제공자에게 계속 의뢰할 것입니다. DHCS는 이해관계자들과 협력하여 아동 FFS를 수락하는 등록 제공업체와 아동을 연결하는 방법을 모색할 것입니다.
5. 자폐 관련 치료로만 제한되나요? 대화 치료와 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD) 검사는 어떤가요?
아니요. 행동 건강 치료는 자폐 아동으로 제한되지 않으며 의사 또는 심리학자가 의학적으로 필요하다고 판단하는 21세 미만의 모든 Medi-Cal 아동이 이용할 수 있습니다. ADHD 검사는 행동 건강 치료 혜택의 일부가 아닙니다.
6. Medi-Cal 보장 ABA 서비스의 가용성에 불균형적인 영향을 미칠 것으로 예상되는 특정 카운티 또는 지역이 있습니까?
아니요. 캘리포니아의 모든 카운티에서 행동 건강 치료 서비스를 이용할 수 있습니다.
