7월부터 1, 2026, Medi-Cal 치과 제공자에 대한 발의안 제56호 추가 인센티브 지급이 중단됩니다. 이 날짜 이후의 서비스에 대한 청구는 최대 수당 일정(SMA)에 의해서만 환급됩니다.
11월에 캘리포니아 유권자들은 8, 2016 에서 캘리포니아 의료, 연구 및 예방 담배세법(일반적으로 발의안으로 알려진 담배세법)을 승인했습니다. 56) 담배 및 담배 제품에 대한 소비세율을 인상하는 법안을 발의했습니다. 아래 소품. 56에 따라 담배세 수입의 일정 부분은 매년 주 예산 절차에 따라 의료비 지출의 비연방 분담금으로 사용하기 위해 DHCS에 할당됩니다. 의회 법안 120(Ch. 22, §3, 항목 4260-101-3305, 2017년 법령), 상원 법안 856(Ch. 30, §3, 항목 4260-101-3305, 2018 법령) 및 승인된 주 계획 수정(SPA) 17-031 및 SPA 18-0024에 따라 DHCS는 특정 치과 시술에 대한 현행 치과 최대 수당 스케줄(SMA)의 인상으로 2017-18회계연도 및 2018-19회계연도에 추가 지급을 제공했습니다. 7월부터 1, 2017, 6월부터 30, 2018, 특정 수복, 근관치료, 보철, 구강악안면, 보조, 방문 및 진단 서비스에 대해 SMA의 40%에 해당하는 비율로 추가 지불이 시행되었습니다. 2018-19 회계연도에는 인상된 8개 코드를 제외하고 기존 코드와 추가 지급이 계속되고 23개의 새로운 코드(전신 마취, 치주 및 교정 포함)가 추가되어 2018년 7월 1일부터 6월까지 SMA의 20~60% 또는 특정 금액이 인상된 추가 지급을 받을 수 있습니다 30, 2019.
의회 법안 74(2019년 법령 23장 3절 4260-101-3305항)와 승인된 SPA 19-0038에 따라 DHCS는 2018-19 회계연도에 확인된 특정 코드에 대한 추가 지급을 2019년 7월 1일부터 12월까지 29개월간 계속할 수 있는 권한을 받았습니다 31, 2021.
SPA 20-0015는 발의안 56 기금을 사용하여 추가 지급을 받을 수 있는 현재 치과 용어(CDT) 코드의 제거 및 추가를 명시합니다. SPA 20-0015에서 승인된 새로운 절차 코드는 2020년 3월 14일부터 12월까지 유효합니다 31, 2021.
AB 128(2021 법령 21장, §4, 항목 4260-101-3305) 및 승인된 SPA 21-0030에 따라 DHCS는 지정된 코드에 대한 추가 지급을 계속할 수 있는 권한이 있습니다.
5월 14, 2025, 회계연도(FY) 2025-26 주지사의 5월 수정 예산 는 를 발표했으며, 2025-27 회계연도에 약 5억 4,000만 달러와 현재 진행 중인 5억 5,000만 달러의 예산 삭감을 포함했습니다. 메디칼 치과 제공업체에 대한 56건의 추가 지급.
상원 법안 101 (2025년 법령, 4장 4260-101-3305항)은 다음과 같이 개정되었습니다. 2025년 예산법(Prop 할당의 변경 사항 포함). 56 담배세 수익. 이 예산안은 메디칼 제공자에 대한 추가 지급을 위해 발의안 제56호 기금을 사용하지 않고 대신 이러한 지출을 일반 기금으로 전환합니다. 이러한 추가 지급을 없애는 것은 총재의 5월 개정안에서 제안되었습니다. 이러한 추가 지불금 폐지는 2026~27 회계연도부터 시작됩니다.
법안 56에 따른 메디칼 치과 제공자에 대한 추가 인센티브 지급은 7월 1일부터 중단됩니다 1, 2026. 7월 이후 서비스 날짜에 대해 제출된 청구는 1, 2026, 최대 허용액(SMA) 금액으로만 환급됩니다. 마지막 추가 지급은 6월 이전에 제공된 서비스에 대해 지급될 예정입니다 30, 2026. 1년의 청구 소진 기간은 7월 1, 2026 부터 6월 30, 2027 까지이며, 미결제 서비스 청구서를 제출할 수 있습니다. 소진 기한까지 클레임을 제출하지 않으면 클레임이 거부되거나 기본 요율로만 지급될 수 있습니다.
영향을 받는 절차 코드 및 현재 발의안 56 일정에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하세요. Medi-Cal 치과 기준 설명서(MOC) 및 최대 수당 일정표(SMA) .
2025 재료
