약물 치료 관리 약국 서비스 업데이트
6월 14, 2024
MTM 약국 서비스는 Medi-Cal 승인된 Medi-Cal 약물 치료 관리 제공자 신청서(DHCS 6502) 와 MTM 서비스에 대한 추가 서비스 계약을 체결하고 Department of Health Care Services (DHCS))에 등록된 약국( )에서 청구할 수 있습니다. 의료 제공자는 파트 2 의료 제공자 매뉴얼에서 MTM 혜택에 대한 자세한 설명을 참조할 수 있습니다.
MTM 약국 서비스는 특정 자격 조건을 충족하는 적격 Medi-Cal 수혜자에게 제공되는 혜택입니다(전체 목록은 파트 2 제공자 설명서 참조). 또한 Medi-Cal 수혜자는 진단 상태의 치료를 위해 약물을 사용 중이어야 합니다(전체 목록은 제공자 설명서 참조). 처음에 DHCS는 다음과 관련된 MTM 서비스를 계약했습니다:
- HIV/AIDS
- 심각한 정신 건강 상태(조현병/분열성 정동 장애, 조울증 등 정신병적 장애)
- 암
- 혈우병
- 당뇨병
2022년 8월 1일부로 다음 질병 범주가 MTM 서비스의 적격 자격 조건으로 추가되었습니다:
- 자가 면역 질환(예 류마티스 관절염)
- 천식/만성 폐쇄성 폐질환(COPD)
- 낭포성 섬유증
- 다발성 경화증
2024년 3월 8일부터 다음 질병 범주가 MTM 서비스 자격 조건으로 추가되었습니다:
- 알츠하이머병
- 뼈 질환(예 골다공증, 골관절염 등)
- 심혈관 질환
- 이상지질혈증
- 말기 신장 질환(ESRD)
- C형 간염
- 고혈압
MTM 약국 서비스는 매니지드 케어 Medi-Cal 에서 "분리"됩니다. 청구 제출은 특정 CPT를 사용하여 CMS-1500 의료 청구 양식 또는 ASC X12N 837P v.5010 거래를 통해 유료 서비스 Medi-Cal에 청구해야 합니다. ® 코드.
MTM 프로그램에 관한 질문은 다음 주소로 전달해야 합니다: MTMquestions@dhcs.ca.gov
