약국 혜택 자주 묻는 질문​​ 

약국에서 Medi-Cal 에서 내 약을 보장하지 않는다고 알려주었습니다.  어떻게 해야 하나요?​​ 

일부 의약품의 경우 약국에서 사전 승인(PA)을 제출하여 Medi-Cal Rx에 처방전 조제 허가를 요청해야 할 수 있습니다. Medi-Cal Rx에서 PA를 처리하는 데 보통 24시간이 걸립니다. 약사에게 약에 대해 의사와 상담해 달라고 요청하세요.​​ 

약을 일찍 받을 수 있나요?​​ 

조기 리필은 복용량이 증가한 경우, 수혜자가 요양원에 입소하거나 퇴소하는 경우, 약을 분실하거나 도난당한 경우 보장됩니다. 약국에서 Medi-Cal Rx에 연락하여 조제 승인을 받아야 약을 조기에 조제할 수 있습니다.  수혜자는 최대 100일 분량의 다양한 의약품을 받을 수 있습니다. 약이 자주 부족하다면 의사에게 연락하여 현재 필요에 맞게 처방전을 조정하는 것에 대해 논의하세요.​​ 

휴가를 떠나는 경우 약을 일찍 받을 수 있나요?​​ 

Medi-Cal은 의학적으로 필요한 경우가 아니면 약품의 조기 리필을 허용하지 않습니다. 휴가를 떠날 예정이라면 약국 및 의사와 상의하여 조제량을 늘리거나 휴가 중에도 약을 배달받을 수 있도록 해야 합니다.​​ 

일부 약품은 한 번에 조제할 수 있는 양에 제한이 있습니다. 처방전이 제한된 금액을 초과하는 경우 약국에서 사전 승인(PA)을 제출하여 Medi-Cal Rx에 더 많은 금액을 처방할 수 있도록 허가를 요청할 수 있습니다.​​ 

약국에서 제 당뇨 소모품은 보장되지 않는다고 하더군요.  사실인가요?​​ 

아니요, 그렇지 않습니다. 특정 당뇨병 용품은 Medi-Cal 혜택이 적용되며 약국을 통해서만 구입할 수 있습니다. 보장되는 당뇨병 소모품에는 당뇨병 혈액 및 소변 검사지, 채혈침, 일부 미터 및 액세서리, 인슐린 주사기, 알코올 준비 패드, 연속 혈당 모니터링(CGM) 시스템, 일회용 인슐린 전달 장치(DIDD)가 포함됩니다. 적용 범위에는 일부 제한 사항이 적용됩니다. 이러한 보장 항목에 대한 정보는 Medi-Cal Rx 웹사이트에서 확인할 수 있습니다. 약국에서 당뇨병 치료제에 대한 Medi-Cal Rx 청구에 추가 지원이 필요한 경우 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(CSC)에 (800) 977-2273번으로 전화해 달라고 요청하세요.​​ 

제네릭 의약품이 출시되었는데 브랜드 의약품을 구할 수 있나요?​​ 

일반 의약품은 안전하고 효과적이며 동일한 활성 성분을 함유하고 브랜드 이름과 동일한 방식으로 작동합니다. Medi-Cal 는 제네릭 의약품이 없거나 의사가 해당 브랜드 의약품이 의학적으로 필요하다고 판단하는 경우 브랜드 의약품에 대한 비용을 지불할 수 있습니다. 의사가 제네릭이 있는데도 해당 브랜드 이름을 사용하길 원하는 경우, 약국에서 사전 승인(PA)을 완료해야 해당 브랜드 이름을 받을 수 있습니다.​​ 

일반 의약품(OTC)도 보장되나요?​​ 

특정 일반 의약품만 처방전으로 보장받을 수 있습니다. 일부 일반 의약품의 경우 약국에서 사전 승인(PA)을 제출하여 Medi-Cal Rx에 처방전 조제 승인을 요청해야 할 수 있습니다.​​  

약을 분실하거나 도난당한 경우 조기 리필을 요청할 수 있나요?​​ 

Medi-Cal은 분실, 도난 또는 손상된 의약품에 대해 보상합니다. 약국은 약을 조기에 조제하기 위해 Medi-Cal Rx에 연락하여 사전 승인을 받아야 할 수 있습니다.​​  

Medicare 및 Medi-Cal 에서 보장합니다.  Medi-Cal에서 처방전 비용을 지불하지 않는 이유는 무엇인가요?​​ 

Medi-Cal 수혜자는 Medicare, Medicare 파트 D를 받을 자격이 있으면 대부분의 처방전을 보장받을 수 있습니다. Medi-Cal은 파트 D 플랜에서 제외되는 몇 가지 약품에 대해서만 비용을 지불합니다. 파트 D 플랜을 찾고 가입하는 데 도움이 필요하시면 (800) Medicare 또는 (800) 633-4227로 전화해 주세요.​​ 

Medi-Cal에서 비아그라를 보장하나요?​​ 

아니요. Medi-Cal은 성기능 또는 발기 부전 치료제를 보장하지 않습니다.​​ 

메디케이드에서 금연 제품을 보장하나요? (예 찬틱스, 자이반 및 니코틴 대체 요법)​​ 

예. Medi-Cal은 금연 제품 비용을 지불합니다. 또한, 흡연자 헬프라인 (800) NO BUTTS((800) 662-8887)는 Medi-Cal 수혜자를 포함한 모든 캘리포니아 주민이 무료로 이용할 수 있는 프로그램입니다.​​ 

Medi-Cal에 처방전이 있나요?​​ 

예, Medi-Cal에는 "Medi-Cal Rx 계약 약품 목록(CDL)"이라는 처방전이 있습니다. 이 목록에 있는 약물은 일반적으로 사전 승인이 필요하지 않습니다. CDL에 없는 약품은 사전 승인이 필요합니다.  CDL은 Medi-Cal Rx 양식 및 정보 페이지에서 확인할 수 있습니다. 왼쪽에서 적용 대상 제품 목록을 선택합니다. 목록은 매월 업데이트됩니다. 약품은 일반 이름으로 나열됩니다. 
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외래 환자 일회용 의료용품, 경장 영양 조제분유, 의사 투여 의약품 및 내구 의료 장비(DME)는 Medi-Cal 약국 혜택이 적용될 수 있습니다. Medi-Cal은 Medi-Cal Rx 웹사이트의 제공자 및 파트너/약국 혜택/보장되는 제품 목록 또는 Medi-Cal.ca.gov 웹사이트/약국 매뉴얼의 내구성 의료 장비, 의료 용품 또는 요실금 의료 용품에서 보장 혜택의 공식을 유지합니다. 특정 보장 기준 및 활용 제어는 대부분의 혜택에 적용되며 공식에 정의되어 있습니다.​​ 

사전 승인(PA)이 필요한 약물에는 어떤 것이 있나요?​​ 

CDL에 나열되지 않은 모든 약물은 사전 승인이 필요합니다. 처방자 또는 약국은 Medi-Cal 승인을 받기 위해 사전 승인(PA)을 Medi-Cal Rx에 제출합니다.​​     

이전에 작성된 처방전에 대해 '소급' 사전 승인(PA)을 받을 수 있나요?​​ 

소급 PA 요청은 제출할 수 있으며, 서비스가 제공된 시점의 해당 사전 승인 규칙 및 정책에 따라 검토됩니다. 또한 PA가 승인되면 모든 해당 청구 적시성 제한이 적용됩니다.​​  

Medi-Cal 에서 의료용 마리화나를 판매하나요?​​ 

아니요, Medi-Cal은 마리화나를 불법 스케줄 I(1급) 약물 또는 물질로 분류하는 연방법을 따라야 합니다.​​     

추가 약국 정보​​ 

추가 회원 FAQ는 여기에서 확인하세요.
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연중무휴 24시간 이용 가능한 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(CSC)에 (800) 977-2273번으로 전화할 수 있습니다.​​