11월 이해관계자 공청회의 질문과 답변 17, 2023​​ 

공급자 게시판에 대한 링크가 있나요?​​ 

이제 "커뮤니티 기반 조직 및 지역 보건 관할 구역을 위한 Medi-Cal 가입 요건 및 절차"라는 제목의 제공자 게시판을 이용할 수 있습니다.​​ 

이 웨비나의 녹화본과 슬라이드가 제공되나요?​​ 

웨비나는 보건복지부(DHCS) YouTube 페이지를 통해 시청할 수 있습니다.​​ 

신청서 처리 기간은 어떻게 되나요?​​ 

일반적으로 주 법에 따라 DHCS는 180일 이내에 제공자 등록 신청에 대한 조치를 취해야 합니다. 수정을 위해 신청서가 공급업체에 반환된 경우 공급업체는 60일 이내에 신청서를 다시 제출해야 합니다. DHCS는 신청서가 다시 제출되면 60일 이내에 신청서를 검토할 수 있습니다. 신청서가 종합 검토를 위해 회부되면 검토 기간이 연장됩니다. 완전하고 정확한 신청서를 제출하면 DHCS의 전체 신청서 처리 시간이 단축됩니다.​​ 

'법무부 관련' 제공자 유형의 등록 절차는 어떻게 되나요?​​ 

DHCS is in the process of implementing a CalAIM initiative to assist Justice-Involved individuals including people who have spent time in jails, youth correctional facilities, or prisons and who are at higher risk for injury and death than the general public. The CalAIM Justice-Involved initiative will implement October 1, 2024, and CBOs will be able to update their application to receive a Category of Service that will allow them to bill for Justice-Involved services provided on or after that date. The qualifications for a CBO to enroll as a Medi-Cal provider to bill for Justice-Involved services are the same as enrolling to provide community health worker (CHW) or asthma preventive (AP) services. To contact DHCS directly regarding Justice-Involved provider enrollment and participation, please email: CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov. ​​ 

CBO와 LHJ는 어떻게 심사되나요?​​ 

CBO와 LHJ는 제한된 수준에서 심사됩니다. 제한된 수준의 심사를 받는 제공업체는 해당되는 경우 제공업체 라이선스 확인과 연방 데이터베이스 확인이 필요합니다. 자세한 내용은 "42개 연방 규정 섹션 455.450 준수를 위한 메디칼 심사 수준 요건"이라는 제목의 제공자 게시판을 참조하시기 바랍니다.​​ 

제공업체의 준비에 도움이 되는 체크리스트가 있나요?​​ 

지역사회 기반 단체, 지역 보건 관할 구역 및 카운티 아동 및 가족 위원회 신청 정보 웹페이지에는 CBO 및 LHJ의 등록 요건이 간략하게 설명되어 있습니다.​​ 

가정 의료 또는 호스피스 기관은 CBO 제공자 유형으로 간주되나요?​​ 

Home health and hospice agencies may apply for enrollment as a CBO if they meet the requirements set forth in the provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Community-Based Organizations and Local Health Jurisdictions.”​​ 

신규 의료 서비스 제공자만 해당되나요, 아니면 현재 약물 메디칼(DMC) 의료 서비스 제공자도 1월 9일까지 재신청해야 하나요? PAVE의 DMC 등록과 다른가요?​​ 

설명된 등록 요건은 CBO와 LHJ에만 적용됩니다. 현재 등록된 DMC 제공자 또는 CHW 또는 AP 서비스 제공자를 감독하는 기타 제공자는 다시 신청할 필요가 없습니다. 지역사회 보건 종사자에 대한 최신 업데이트는 지역사회 보건 종사자 웹페이지를 참조하세요.​​ 

얼마나 광범위하게 적용되나요? 각 요금제마다 자체적인 제공업체 등록 절차가 있나요? 아니면 모든 계획이 따라야 할 표준화된 프로세스가 있나요?​​ 

Medi-Cal 애플리케이션은 모든 제공자 유형에 대한 주 및 연방 요구 사항을 준수합니다. 신청 절차에 대한 자세한 내용은 PAVE 제공자 포털 사이트를 참조하세요. 다음은 공급자 유형별 애플리케이션 페이지로 연결되는 링크입니다.​​ 

CBO 및 LHJ 요건에 대한 업데이트된 정보는 DHCS의 관리형 케어 전체 플랜 서신을 참조하세요.​​ 

Medi-Cal 제공자 경험이 없는 소규모 CBO에도 DHCS의 지원이 제공됩니까?​​ 

DHCS는 소규모 CBO를 위한 유용한 정보가 포함된 신청서 제출 시 제공업체를 지원하기 위해 여러 가지 유형의 교육 프레젠테이션을 게시했습니다.​​ 

CBO의 자격은 무엇인가요? 501(c)(3) 비영리 정신 건강 단체도 CBO 자격이 있나요?​​ 

CBO는 접근하기 어렵고 소외된 Medi-Cal 대상자에게 서비스를 제공하며 이러한 대상자와 연결하기 위해 다양한 활동을 수행합니다. 재정 지원을 받는 단체로서 501(c)(3)로 조직된 CBO는 가입 자격이 있습니다.​​ 

이 새로운 변경 사항으로 인해 비영리 단체를 위한 등록 경로가 있나요?​​ 

비영리 법인은 다양한 유형의 Medi-Cal 제공자 유형에 가입할 수 있습니다. 그러나 이 제공자 게시판은 비영리 법인으로 조직된 정신건강 전문가 그룹을 위한 새로운 경로를 만들지는 않습니다. 면허를 소지한 정신건강 전문의의 제공자 그룹은 전문 법인이어야 하며 일반적으로 등록할 수 없습니다.​​ 

승인을 받으면 그룹 제공업체로서 제공한 서비스에 대해 매니지드 케어 플랜에 청구할 수 있나요?​​ 

CBO와 LHJ는 계약을 체결하려는 관리 의료 기관에 직접 연락해야 합니다. "커뮤니티 기반 조직 및 지역 보건 관할 구역에 대한 Medi-Cal 등록 요건 및 절차"라는 제목의 제공자 공지에 따라 CBO 및 LHJ는 제공자 그룹으로 등록되지 않습니다.​​