캘리포니아에서는 현재 두 종류의 조산사를 인정하고 있습니다: 공인 간호사 조산사(CNM)와 면허 조산사(LM)로도 불리는 공인 간호사 조산사(NMW)입니다. LM과 CNM은 모두 독립적으로 진료할 수 있으며 의사의 감독이 필요하지 않으며 캘리포니아주 의료 서비스국(DHCS)에 Medi-Cal 제공자로 등록할 수 있는 자격이 있습니다. Medi-Cal에 가입한 CNM 및 LM은 행위별 수가제(FFS) 및 매니지 케어 전달 체계의 매니지 케어 플랜(MCP)을 통해 해당 진료 범위 내에서 Medi-Cal 보장 혜택 및 서비스를 제공할 수 있습니다. 

간호사-조산사(CNM)

• CNM은 캘리포니아주 등록간호사 위원회(BRN)  에서 면허를 취득한 전문간호사(RN)로, 조산사 업무를 수행할 수 있는 추가 자격을 BRN으로부터 부여받습니다.
• 캘리포니아에서의 CNM 업무 범위는 비즈니스 및 전문직 법규 2746.5항에 정의되어 있습니다. CNM은 캘리포니아에서 진료할 때 의사의 감독이 필요하지 않습니다.
• Many Nurse Midwives maintain national board certification through the American Midwifery Certification Board (AMCB) those who maintain this certification are Certified Nurse-Midwives. Certification through AMCB is not required for practice in California.

면허 조산사(LM)

• LM은 캘리포니아 의료위원회에서 면허를 취득했습니다.
• 캘리포니아에서의 LM 업무 범위는 비즈니스 및 전문직법 2507조에 정의되어 있습니다. LM은 캘리포니아에서 진료할 때 의사의 감독이 필요하지 않습니다.
• Many LMs maintain national board certification through the North American Registry of Midwives (NARM) those who maintain this certification are Certified Professional Midwives (CPM). Certification through NARM is not required for practice in California.

Medi-Cal 조산사 제공자가 되는 방법

The majority of California’s Medi-Cal pregnant enrollees are cared for through Managed Care Plans (MCP) a smaller number are cared for through fee for service (FFS). Midwives (CNMs and LMs) may enroll through the Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal  to submit their Medi-Cal application to provide care for to people through both FFS and MCP.

Midwives (CNMs and LMs) interested in serving Medi-Cal managed care plan (MCP) members will also need to enter contracts with the member’s Medi-Cal MCP plan. LMs and CCNMs must contact the Medi-Cal MCP directly for instructions on how to become a Medi-Cal MCP network provider.

Medi-Cal 서비스 수수료(FFS):

PAVE를 통해 Medi-Cal에 등록하는 것만으로 Medi-Cal FFS를 받기 시작할 수 있습니다. DHCS는 주에서 정한 요율에 따라 FFS(의료비 지불 방식) 적용 대상자에게 제공되는 의료 서비스에 대한 비용을 직접 지급합니다. 현재 메디칼 수가표를 참조하십시오.

메디칼 매니지드 케어:

CNMs and LMs interested in providing services to Medi-Cal managed care members who receive care through Medi-Cal MCPs must first enroll with Medi-Cal through PAVE. After enrolling with PAVE they must contract directly with the MCPs.  Only CNMs and LMs who entered into contracts with Medi-Cal MCPs will be able to receive reimbursement for services provided to MCP members. To view a list of Medi-Cal MCPs in your county, please visit DHCS’ Medi-Cal Managed Care Health Plan Directory website.

DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal

For more information about PAVE, please visit DHCS’ PAVE Provider Portal (ca.gov) website. You may also call the PAVE Help Desk at (866) 252-1949, and one of DHCS’ experts will be happy to assist you (available Monday – Friday, 8:00 am – 6:00 pm Pacific time, excluding state holidays).

Medi-Cal 제공자 매뉴얼

Medi-Cal coverage policy for both Medi-Cal FFS and managed care delivery systems as well as Medi-Cal FFS reimbursement policy can be found in the Medi-Cal Provider Manual. Medi-Cal covered benefits and services provided by CNMs and LMs within their respective scopes of practice can be found in several different sections of the Medi-Cal Provider Manual, including:

• 비의사 의료 종사자(NMP) 매뉴얼: 이 매뉴얼에는 LM 및 CNM에 대한 청구 지침과 Medi-Cal에서 보장하는 진료에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 추가 자료 및 정보는 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의 다음 하위 섹션에서 찾을 수 있습니다.
  • Pregnancy/Obstetrics:
    • 조기 치료 및 진단 서비스
    • 글로벌 청구
    • 방문당 청구
    • 산후 및 신생아 소개 서비스
  • 종합 주산기 서비스 프로그램 (CPSP)
    1. 임신: CPSP 청구 코드 목록
  • 낙태(중단)(ca.gov)
  • 대체 출산 센터
  • 가족 계획

모든 플랜 레터(APL)

Medi-Cal 매니지 케어는 연방 및/또는 주 차원의 정책 또는 절차 변경에 대한 정보 또는 해석을 전달하고 해당되는 경우 계약자에게 이러한 변경 사항을 운영 기반으로 구현하는 방법에 대한 지침을 제공하는 APL을 통해 Medi-Cal MCP와 소통합니다. CNM 및 LM에 대한 정보는 다음과 같은 여러 가지 APL에서 찾을 수 있습니다:

• APL 18-022: 독립형 출산 센터 및 조산사 서비스 제공을 위한 접근 요건
• APL 16-017: 공인 조산사 및 대체 출산 센터 시설 서비스 제공(APL 15-017 대체)
• APL 18-022: 독립형 출산 센터 및 조산사 서비스 제공을 위한 접근 요건(APL 16-017 대체)

• APL 24-003: Abortion Services 

메디칼 교육

메디칼 학습 포털은 CNM 및 LM을 포함한 메디칼 제공자 및 청구인에게 청구 기본 사항, 정책, 절차, 새로운 이니셔티브 및 향후 메디칼 변경 사항에 대한 자기 주도형 온라인 교육을 제공합니다.

• 처음 사용자: learn.medi-cal.ca.gov에서일회성 등록을 완료합니다.
• Returning users: Log in on learn.medi-cal.ca.gov to view or search the course catalog. 

다음은 CNM 및 LM을 위한 권장 교육입니다:

• 기본 청구: 이 교육 시리즈는 수혜자 자격, 비용 분담금, 치료 승인 요청(TAR), CMS-1500 또는 UB-04 청구 완료 및 청구 후속 조치를 포함한 Medi-Cal 청구 기본 사항에 중점을 둡니다.
• CPSP 녹화 웨비나: 이 모듈에서는 임신한 날부터 출산 후 60일까지 CPSP에 가입한 임신한 Medi-Cal 수혜자가 이용할 수 있는 다양한 서비스에 대해 설명합니다. 수신자와 제공자의 참여는 자발적으로 이루어집니다. 청구 정보도 포함됩니다.
• Licensed Midwife Billing Webinar:  This training provides an overview of Medi-Cal Fee-for-Service billing and claims instructions, as well as general program policy information for Licensed Midwives.

리소스

다음은 CNM과 LM이 유용하게 활용할 수 있는 추가 리소스입니다: 

• 출산 관리 경로
• 이해관계자 뉴스 구독
• 메디칼 제공자 포털
• 캘리포니아 BRN(CNM)
• CNM을 위한 자주 묻는 질문  
• MBC(LM)
• California Department of Public Health CPSP: CNMs and LMs may enroll in Medi-Cal as direct/billing providers and apply as a Comprehensive Perinatal Services Program provider (CPSP).
• 면허 조산사 및 공인 간호사 조산사를 위한 Medi-Cal 사업장 등록 요건 및 절차 업데이트
• DHCS 면허 소지 분만사 신청 정보
• 안내 자료: 면허를 소지한 조산사(LM)의 메디칼 진료비 청구 요건(2026년 7월 업데이트)
• 안내 자료: 대안 출산 센터(ABC) 메디칼 수수료 기반 서비스(FFS) 청구 요건 (2026년 7월 업데이트)

문의하기

CNM과 LM이 추가 질문이 있는 경우 다음과 같이 DHCS에 문의하여 추가 지원을 받을 수 있습니다:

• For billing and claim submission questions, please contact DHCS’ Fiscal Intermediary via phone through the Telephone Service Center (TSC) at 1-800-541-5555. For faster access to TSC resources, refer to the TSC Main Menu Prompt Options Guide.
• For policy guidance, please send an email to Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov.