공공 병원 프로젝트

개요

In 2008, the Department of Health Care Services’ (DHCS) Clinical Assurance Division (CAD) piloted a new process which allowed selected Designated Public Hospitals (DPHs) to use an evidence based standardized medical review criteria tool in lieu of the TAR process for Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal admissions.

2010년에 종료된 지정 공공병원 프로젝트(DPHP) 파일럿을 통해 DHCS는 급성 입원일수, 입원 기간, 치료 수준, 승인 및 거부율, 프로그램 비용에 대한 표준화된 기준을 사용하여 DPH의 영향을 분석할 수 있었습니다.

공공병원 프로젝트(PHP) 및 TAR-무료 프로젝트라고도 불리는 DPHP는 시범 기간이 끝난 후 모든 DPH를 이 프로젝트로 전환하기 위해 확장 단계에 들어갔습니다. 참여 병원은 참여 계약을 준수하고 Medi-Cal FFS 입원에 대한 TAR-free 절차에 대한 교육을 받습니다. 교육에는 PHP, 급성 관리 일수 및 Medi-Cal 지원 코드에 대한 개요가 포함됩니다.

참여 병원

자주 묻는 질문

DPH 자주 묻는 질문(FAQ)

기술 작업 그룹 원격 회의록

우수 시스템 면제

1985년부터 연방 센터( Medicare ) 및 메디케이드 서비스의 권한 하에 있는 우수 시스템 면제(SSW)는 임상 보증 부서(CAD)가 Medi-Cal 서비스의 활용을 감독할 수 있도록 허용했습니다.

우수 시스템 면제

DHCS CAD 분산 권한

DPHP(PHP) 프로젝트에서 CAD는 일련의 분산 코드를 통해 활용도 감독 결과를 보고합니다. 이러한 코드는 Medi-Cal 정책의 차이를 반영합니다. 이러한 변동 코드의 권한 출처에는 연방 규정집, 캘리포니아 규정집, 캘리포니아 복지 및 기관 코드, 연방 사회보장법 및 Medi-Cal 승인 기준 매뉴얼이 포함됩니다.

분쟁 해결 절차

참여 병원이 DHCS CAD 결과에 대해 이의를 제기할 수 있는 분쟁 해결 절차가 마련되어 있습니다.

Dispute Resolution Form (Updated 07/2021)
분쟁, 클레임 조정 및 회수 절차

링크

TAR-Free 프로세스(구/시립 공공 병원 및 개인 병원용)

연락처 정보

PHP는 캘리포니아주 새크라멘토에 위치한 DHCS CAD 본사 직원과 DHCS Medi-Cal 주 전역에 위치한 현장 사무소에서 지원합니다. 참여 병원은 다음 일반 이메일 주소를 통해 DHCS CAD 담당자에게 질문, 제안 또는 기타 커뮤니케이션을 제출할 수 있습니다: PublicHospitalProject@dhcs.ca.gov.

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공공 병원 프로젝트​​

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