캘리포니아 발전과 혁신 Medi-Cal 치과 직접 지불
돌아가기: CalAIM 치과 | CalAIM 치과 예방 서비스 | 직접 결제
CalAIM의 치과 DP 프로그램은 적격 치과 서비스 이용 및 제공에 따라 적격 네트워크 제공자에게 균일하고 고정된 금액의 추가 지불을 하도록 Medi-Cal 치과 관리 진료 플랜(DMCP)에 지시합니다, 여기에는 특정 수복, 신경치료, 보철, 치주, 구강 및 악안면, 교정, 보조, 현재 치과 용어(CDT) 코드로 식별되는 진단 및 예방 서비스를 위한 방문이 포함됩니다.
1월 1, 2022일부터 DHCS는 주정부 플랜 승인 요율을 사용하여 계약에 따라 특정 치과 서비스를 제공하는 네트워크 제공자에게 최소 수수료 일정을 부과하는 42 CFR 438.6(c)에 따라 주정부 직접 지불을 시행했습니다. 이러한 치과 시술 코드에 대한 최소 수수료 일정은 DMC 가입자를 위해 이러한 서비스를 수행하는 모든 적격 제공자에게 적용됩니다. 42 CFR 438.6(c)(2)(ii)에 따라 이 결제 이니셔티브에 대해서는 사전 인쇄물이 필요하지 않으며 CMS에 제출되지 않습니다.
적용 가능한 예방 서비스에 조정이 적용되어 주에서 직접 지불하는 것과 일치하도록 기본 예상 관리 의료 수준에서 주 최대 수당(SMA)의 75% 이상으로 단가를 인상했습니다.
이 프로그램과 관련하여 관리 의료 서비스에 대한 질문이 있는 경우 의료 보험 직접 지불 팀( PlanDP@dhcs.ca.gov)으로 문의하시기 바랍니다.
리소스:
