매니지 케어 플랜 카운티 모델 변경 정보
2024년 계획 조달을 위한 카운티 모델 변경 Medi-Cal Managed Care
2021년에는 DHCS 에서 2024년 1월 1일부터 새로운 MCP 계약을 위한 상업용 Medi-Cal Managed Care 요금제(MCP)의 주 전체 조달 프로세스를 시작했습니다. 카운티는 해당 카운티에서 운영되는 매니지 케어 플랜 모델을 변경할 수 있습니다.
카운티가 지역 플랜을 포함하는 모델로 전환하는 경우 DHCS는 해당 카운티를 상업용 플랜 조달에서 제외하거나(단일 지역 플랜 모델의 경우) 카운티에서 조달하는 상업용 플랜의 수를 줄일 수 있습니다(두 가지 플랜 모델의 경우). 기존 매니지
케어 플랜과의 계약을 통해 지역 플랜 모델로 전환하거나 기존 매니지 케어 플랜과 독립적으로 새로운 지역 플랜을 구성하는 데 관심이 있는 카운티는 카운티 매니지 케어 전환에서 지역 플랜으로의 전환을 통해 요청을 받았습니다 : 의향서 제출 지침을 통해 2021년 4월 30일까지 의향서를 제출하도록 요청받았습니다.
의향서 지침에 설명된 대로 DHCS 은 카운티에서 Medi-Cal 서비스를 위해 주정부가 계약하는 매니지 케어 플랜(MCP)의 종류와 수를 결정할 권한이 있습니다. DHCS 결정은 궁극적으로 Medi-Cal 수혜자의 최선의 이익과 CalAIM에 따른 Medi-Cal Managed Care 전달 시스템에 대한 주 목표, 즉 치료 품질 개선, 간소화 및 복잡성 감소, 전인적 치료 접근 방식 구축에 따라 이루어집니다.
DHCS 평가에는 과거 치료의 질적 성과와 법인의 재정 건전성 및 생존 가능성에 대한 평가가 수반됩니다. DHCS가 조건부로 승인하는 신청자는 모델 변경 타임라인에 설명된 대로 평가 프로세스의 다음 단계로 이동합니다. 최종 결정은 MCP 운영 준비 상태와 CMS 승인에 따라 이루어집니다.
아래는 2024년 1월 1일부터 시행되는 매니지 케어 플랜과의 직접 계약과 모델 변경 절차에 대한 주요 정보가 담긴 리소스입니다:
추가 자료가 제공되면 이 페이지가 업데이트됩니다.
