의료 감사 및 시정 조치 계획

Department of Health Care Services (DHCS))는 관리형 의료보험(DMHC)과 협력하여 매년 특정 인구에 대해 Medi-Cal Managed Care 의료 보험(MCP)의 정기적인 의료 조사를 실시합니다. 의료 조사는 MCP의 관리형 건강 관리법(녹스-킨 건강 관리 서비스 계획법) 준수 여부에 대한 종합적인 평가입니다.

DHCS의 관리 의료 품질 및 모니터링 부서(MCQMD)는 MCP에 대한 전반적인 모니터링과 감독을 담당합니다. MCQMD는 DHCS의 감사 및 조사 부서(&I)의 계약 & 등록 검토 부서(CERD)를 지정하여 의무 감사를 수행하도록 합니다.

MCQMD와&나는 다음 6가지 심사 범주 각각에 대한 기술 지원 가이드(TAG)를 만들기 위해 협력했습니다. 태그는 MCP에게 감사 프로세스를 알리고 투명성을 높이기 위해 공통적으로 평가할 핵심 요소를 식별하도록 설계되었습니다.

DHCS는 양질의 의료 서비스를 제공하는 MCP의 능력, 동료 검토 및 이용 관리 메커니즘의 효과성, 가입자에게 의료 혜택을 제공하는 전반적인 성과와 관련하여 사실 관계를 확인합니다. 이러한 감사는 DHCS의 전반적인 모니터링 노력을 지원하고 시정 조치의 기초가 되는 규정 미준수 영역을 식별하는 데 도움이 됩니다.

MCP는 DHCS 의료 감사 또는 기타 모니터링 활동을 완료한 후 발견 사항이 확인되면 시정 조치 계획(CAP)을 제공해야 합니다. DHCS는 CAP 제출 평가를 수행하고 규정 준수를 위한 기술 지원을 제공합니다.

의료 감사 보고서 및 시정 조치 계획:

가장 최근 감사 보고서 및 시정 조치 계획은 아래를 참조하세요.

의료 감사 및 시정 조치 계획​​

의료 감사 보고서 및 시정 조치 계획:​​

보고서​​

캘리포니아 애트나 더 나은 건강​​

AIDS 의료 재단​​

건강을 위한 알라메다 연합​​

앤섬 블루크로스 파트너십 계획​​

블루쉴드 오브 CA 프로미스 의료 보험​​

캘리포니아 건강 및 웰니스​​

CalOptima​​

CalViva 건강​​

CenCal 건강​​

건강을 위한 중앙 캘리포니아 연합​​

Community Health Group 파트너십 계획​​

콘트라 코스타 건강 플랜​​

골드 코스트 의료 보험​​

헬스넷 커뮤니티 솔루션, Inc.​​

Health Plan of San Joaquin​​

산 마테오의 의료 보험​​

Inland Empire Health Plan​​

컨 건강 시스템​​

카이저​​

L.A. 케어 의료 보험​​

몰리나 헬스케어 오브 캘리포니아 파트너 플랜, Inc.​​

캘리포니아 파트너십 의료 보험​​

래디 아동 병원-샌디에이고​​

San Francisco Health Plan​​

산타 클라라 가족 의료 보험​​

시니어 케어 액션 네트워크 의료 보험​​

유나이티드 헬스케어 커뮤니티 플랜 오브 캘리포니아, Inc.​​

시정 조치 계획​​

캘리포니아 애트나 더 나은 건강​​

AIDS 의료 재단​​

건강을 위한 알라메다 연합​​

앤섬 블루크로스 파트너십 계획​​

블루쉴드 오브 CA 프로미스 의료 보험​​

캘리포니아 건강 및 웰니스​​

CalOptima​​

CalViva 건강​​

CenCal 건강​​

건강을 위한 중앙 캘리포니아 연합​​

Community Health Group 파트너십 계획​​

콘트라 코스타 건강 플랜​​

골드 코스트 의료 보험​​

헬스넷 커뮤니티 솔루션, Inc.​​

Health Plan of San Joaquin​​

산 마테오의 의료 보험​​

Inland Empire Health Plan​​

컨 건강 시스템​​

카이저​​

L.A. 케어 의료 보험​​

몰리나 헬스케어 오브 캘리포니아 파트너 플랜, Inc.​​

캘리포니아 파트너십 의료 보험​​

래디 아동 병원-샌디에이고​​

San Francisco Health Plan​​

산타 클라라 가족 의료 보험​​

시니어 케어 액션 네트워크 의료 보험​​

유나이티드 헬스케어 커뮤니티 플랜 오브 캘리포니아, Inc.​​

의료 감사 및 시정 조치 계획

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AIDS 의료 재단

건강을 위한 알라메다 연합

앤섬 블루크로스 파트너십 계획

블루쉴드 오브 CA 프로미스 의료 보험

캘리포니아 건강 및 웰니스

CalOptima

CalViva 건강

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콘트라 코스타 건강 플랜

골드 코스트 의료 보험

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Health Plan of San Joaquin

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