Medicare 혁신 및 통합 사무소
Department of Health Care Services (DHCS)) Medicare 혁신 및 통합 사무소(OMII)는 캘리포니아의 Medicare 수혜자( Medicare전용 수혜자 및 Medicare 및 Medi-Cal 이중 자격을 갖춘 개인을 포함)를 위한 혁신 모델에 대한 집중적인 리더십과 전문 지식을 제공합니다. OMII의 목적은 캘리포니아의 수혜자( Medicare )를 위해 건강 결과, 품질, 경제성 및 형평성을 개선하는 것입니다.
캘리포니아 주지사의 고령화 마스터 플랜에 따라 OMII는 다음과 같이 할 것입니다: 1)Medicare캘리포니아의 전용 수혜자에게 혜택을 주고 에 대한 접근성을 높이기 위한 신규 및 기존 모델과 전략을 Long-Term Services and Supports 지원하고, 2) 과 에 이중 자격이 있는 수혜자를 DHCS 위한 정책을 주도하고 Medicare Medi-Cal조언합니다. 여기에는 캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal (CalAIM)의 노력으로 Medicare 이중 자격 특별 요구 플랜(D-SNP) 및 Medi-Cal 플랜의 연계 등록을 통해 통합 치료를 구현하고 이중 자격 수혜자를 위한 확대된 관리형 Long-Term Services and Supports (MLTSS)이 포함됩니다.
수혜자의 경우
Medicare 등록 및 선택 관련 도움말
Medicare 에서 다양한 정신 건강 서비스를 제공한다는 사실을 알고 계셨나요? 자세한 내용은 노인 정신 건강 리소스 페이지를 참조하세요.
데이터 및 정보
주요 사실:
- 약 660만 명의 캘리포니아 주민이 Medicare 에 등록되어 있으며, 여기에는 5백만 명의 Medicare전용 수혜자 및 160만 명의 Medicare 와 Medi-Cal 의 이중 수혜 자격이 있는 수혜자가 포함됩니다.
- 주 전체( Medicare ) 수혜자 중 약 90%가 65세 이상이며, 10%는 65세 미만입니다. 캘리포니아의 이중 자격 수혜자 중 약 25%가 65세 미만입니다.
DHCS 는 캘리포니아의 수혜자( Medicare )에 대한 정보를 제공하는 차트북 시리즈를 개발하기 위해 SCAN 재단 및 ATI 자문과 협력하고 있으며, 아래에서 확인할 수 있습니다.
55세 이상 캘리포니아 주민을 대상으로 한 건강 관리 설문조사:
- DHCS는 시카고 대학의 NORC가 준비한 55세 이상 캘리포니아 주민의 의료 요구와 경험에 대한 설문조사를 위해 SCAN 재단과 협력했습니다. 이 설문조사는 응답자의 의료 요구, 의료 서비스 조정, 간병인 경험, 재택 간호 및 서비스에 대한 필요성과 접근성을 파악하기 위해 2022년 1월 25일부터 2월 10일까지 스페인어와 영어로 온라인과 전화로 실시되었습니다. 총 1,540명의 참가자가 설문조사에 참여했습니다. 이 표본에는 전문 요양 시설과 같은 시설 환경에서 생활하는 성인은 포함되지 않았습니다. 다음 설문조사 결과를 참조하세요. SCAN 재단 웹페이지 .
- SCAN 재단의 새로운 팩트 시트에는 다음과 관련된 조사 결과가 요약되어 있습니다:
정책 문제
Medicare 어드밴티지 추가 혜택:
- 매년 Medicare 어드밴티지(MA) 플랜은 오리지널 Medicare 에서 보장되지 않는 추가 혜택을 제공합니다. MA 플랜에서 제공하는 추가 혜택은 지난 몇 년 동안 확대되었으며 Medi-Cal에서 보장하는 유사한 혜택을 포함합니다. 2023년판 Medicare 어드밴티지 추가 혜택 안내서에는 1915(c) 면제, 캘리포니아 주 플랜 및 커뮤니티 지원에서 보장하는 혜택을 포함한 MA 추가 혜택과 Medi-Cal 혜택의 비교가 포함되어 있습니다.
ACO:
- Medicare 책임 진료 기관(ACO)은 의료 서비스 품질, 결과 및 환자 치료 경험을 개선하는 동시에 총 치료 비용을 낮추기 위해 노력하는 의료 서비스 제공자 주도 조직입니다. 이 팩트 시트는 일부 모델의 주요 특징과 주요 용어의 정의를 포함하여 캘리포니아에 관련된 Medicare ACO 모델에 대한 개요를 제공합니다. 이 문서는 캘리포니아 Department of Health Care Services (DHCS)) 이해관계자에게 캘리포니아 Medicare 수혜자에게 오랜 기간 동안 서비스를 제공해온 Medicare ACO 모델에 대해 알리기 위해 건강 관리 전략 센터에서 개발했습니다. Medicare ACO 모델은 Original Medicare 의 Medicare 수혜자에게 서비스를 제공합니다. 자세한 내용은 캘리포니아의 책임 의료 기관(ACO)(Medicare ) 문서를 참조하세요.
MLTSS:
- 캘리포니아 발전 및 혁신 Medi-Cal (CalAIM) 이니셔티브( DHCS )에 따라 이중 자격 수혜자를 위한 통합 케어 옵션과 관리형 Long-Term Services and Supports (MLTSS)를 확대하고 있습니다. 자세한 내용은 CalAIM MLTSS 페이지를 참조하세요.
LTSS 공익:
- 2019년 예산법에서는 캘리포니아의 공공 재정 및 서비스 옵션에 대한 타당성 조사 및 계리 분석을 준비하기 위해 보험 계리 회사와 계약하는 에 자금을 지원할 수 있도록 승인했습니다.DHCS Long-Term Services and Supports 정책 옵션과 재정 추계가 포함된 최종 보고서는 2020년 9월에 완성되었으며 DHCS 웹사이트에 게시되어 있습니다.
메디칼 아웃리치 & 고령 캘리포니아 주민을 위한 등록:
알츠하이머병 및 관련 치매:
- The Department of Health Care Services (DHCS) is committed to improving detection, care, caregiver support, and data analysis for individuals with Alzheimer's disease and related dementias. Most individuals with Alzheimer's disease and related dementias have Medicare and/or Medi-Cal coverage. Please see the Alzheimer's disease and related dementias page for further details.