제공자 양식
추가 양식은 메디칼 제공자 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.
고객 참여
CCS 적격성 결정 신청서(영어) - DHCS 4480
더 많은 언어로 제공되는 캘리포니아 아동 서비스 양식 웹페이지를 참조하세요.
제공자 참여
- Communication Disorder Center Application – DHCS 4482
- Outpatient Infant Hearing Screening Provider Application – DHCS 4481
서비스 요청
- CCS 고객 치과 및 교정 서비스 승인 요청 - DHCS 4516
- CCS/GHPP 퇴원 계획 서비스 승인 요청(SAR) - DHCS 4489(7/07)
- Established CCS/GHPP Client Service Authorization Request (SAR) – DHCS 4509
- New Referral CCS/GHPP Client Service Authorization Request (SAR) – DHCS 4488 (7/07)