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서비스 캘리포니아 아동 서비스​​ 

California Children's Services​​ 

CCS는 특정 질병이나 건강 문제가 있는 어린이를 위한 주정부 프로그램입니다. 이 프로그램을 통해 21세 이하의 어린이는 필요한 건강 관리와 서비스를 받을 수 있습니다.​​ 

CCS 프로그램 수혜 자격을 얻으려면 자녀가 CCS 적격 조건에 해당하고 캘리포니아에 거주하며 재정 지원 자격을 충족해야 합니다. CCS 재정 지원 자격은 연소득이 $40,000 이하인 가정으로 제한되지 않습니다. 조정 총소득(AGI)이 $40,000 이하인 가정은 자격이 될 수 있지만, 자녀의 의료비가 매우 높은 경우 소득이 높은 가정도 자격이 될 수 있습니다. Medi-Cal에 등록한 어린이는 CCS를 받을 수 있습니다.  의료 치료 프로그램에는 소득 제한이 없으며 자격을 갖춘 모든 아동이 이용할 수 있습니다.  CCS 프로그램에 대한 자세한 내용은 해당 지역의 CCS 카운티 사무소에 문의하세요.​​ 

CCS 승인 시설 및 소유권 변경​​ 

보건의료서비스부(DHCS)는 승인된 CCS 프로그램 병원 또는 특수 치료 센터(SCC)가 되고자 하는 시설로부터 대량의 시설 신청서를 받았습니다. DHCS는 시설 신청서를 처리하는 데 평소보다 더 오랜 시간이 소요되고 있으며, 지리적 범위와 CCS 수혜자 액세스 요구 사항에 따라 신청서의 우선순위를 정하고 있습니다.​​  

CCS 프로그램 승인 시설로 지정받고 싶다면 관심 있는 내용을 이메일( CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov )로 제출하여 검토를 요청하세요. 이메일에는 다음 정보를 포함하되 이에 국한되지 않습니다:​​ 

  • 시설 이름​​ 
  • 시설 유형(병원 또는 특수 치료 센터 유형)​​  
  • 시설 위치(시 및 카운티)​​ 
  • 담당자​​ 

문의를 검토한 후 특정 지역에 해당 시설 유형이 필요하다고 판단되면 CCS 시설 검토 팀에서 지침과 함께 신청 패키지를 제공합니다.​​  

DHCS는 처리 지연으로 인해 불편을 끼쳐드린 점 사과드리며, 향후 귀사와의 협력을 기대합니다. 신청서 검토 과정에서 변경 사항이 발생하면 이 페이지에 새로운 업데이트가 제공됩니다.​​  

시설에 소유권 변경이 있는 경우 가능한 한 빨리 이메일( CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov )을 제출하여 CCS 수혜자에게 CCS 서비스를 제공하는 데 공백이 생기지 않도록 하시기 바랍니다. 새 소유자는 모든 DHCS 승인을 받을 때까지 CCS 서비스를 제공할 수 없습니다. 이메일에는 다음 정보를 포함하되 이에 국한되지 않습니다:​​  

  • 시설 이름​​  
  • 시설 유형(병원 또는 특수 치료 센터 유형)​​   
  • 시설 위치(시 및 카운티)​​  
  • 담당자​​  
  • 예상 소유권 변경 날짜​​ 

시설 신청 절차 또는 일정과 관련하여 궁금한 점이 있으면 DHCS( CCSFacilityReview@dhcs.ca.gov)로 문의하시기 바랍니다.​​ 

전자 방문 확인​​ 

연방법에 따라 주에서는 제공자의 가정 방문이 필요한 모든 Medicaid 지원 개인 간호 서비스(PCS) 및 재택 의료 서비스(HHCS)에 대해 EVV를 시행하도록 규정하고 있습니다.​​ 

EVV의 영향을 받는 제공업체​​ 

HHCS는 1 년 2023 년에 시행되었으며 영향을 받는 모든 공급자는 EVV에 등록 해야 합니다. 캘리포니아 아동 서비스(CCS)의 개인 간호 서비스(PDN) 제공업체(개인 간호 제공업체(INP) 및 가정 건강 관리 기관(HHA) 포함)는 전자 방문 확인(EVV)의 영향을 받습니다.​​ 

EVV에 대한 자세한 내용은 DHCS EVV 웹페이지를 참조하세요.​​ 

영향을 받는 INP에 대한 정보는 EVV INP 웹페이지를 방문해 주시기 바랍니다.​​  

CCS SAR 업데이트​​ 

통합 의료 시스템 부서(ISCD)는 서비스 승인 요청(SAR) 심사 절차를 업데이트했습니다. 새로운 절차는 각 카운티와의 소통을 간소화하고 내부 업무 흐름을 개선하는 것을 목표로 합니다. ISCD는 SAR 심사 개선을 지원하기 위해 다음과 같은 조치를 취했습니다.​​ 

  • SAR 표지 양식을 업데이트하여 SAR의 내부 라우팅을 개선했습니다.​​ 
  • 카운티에서 ISCD로 문의를 제출하는 것과 관련된 혼란을 줄이기 위해 3개의 새로운 이메일 받은 편지함을 만들었습니다.​​ 

새 사서함의 목적은 다음과 같습니다:​​ 

  • 보류 중인 SAR에 대한 추가 문서가 CMS Net 시스템에 입력되었음을 ISCD에 알리십시오.​​ 
  • 신속한 요청에 대한 후속 조치​​ 
  • Bring to ISCD’s attention any issue or concern regarding a SAR that shows a pending status after certain period of time (usually, more than 45 days)​​ 
  • SAR 검토 요청​​  
  • ISCD에 다른 서비스 요청하기​​ 

새로운 의심스러운 활동 보고서(SAR)는 아래 나열된 우편함이 아닌 해당 지역 카운티 CCS 사무소로 보내주시기 바랍니다.​​ 

이메일 받은 편지함과 SAR 팩스 시트는 다음과 같습니다:​​ 

SAR 팩스 표지​​ 

새 이메일 받은 편지함 및 올바른 팩스​​ 

CCSPhysicianReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5308​​ 

이 메일함에서는 다음의 개인정보 접근 요청만 처리합니다.​​ 

  • 인공와우 수술 요청​​ 
  • 타주 요청​​ 
  • 이식 요청(CAR-T: 예스카르타, 킴리아 포함)​​ 

CCSExpeditedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5306​​ 

이 사서함은 신속한 임상 검토가 필요한 SAR*을 처리합니다. 단, 다음을 포함하되 이에 국한되지는 않습니다.​​ 

  • 출혈 장애: 혈액 인자​​ 
  • 낭포성 섬유증​​ 
  • 듀센 근이영양증​​ 
  • 신생아 유전 검사​​ 
  • 성장 장애​​ 
  • 청력 진단 및 치료​​ 
  • 고위험 영아​​ 
  • 병원 퇴원 요구 사항​​ 
  • 대사성 질환: 의료용 식품​​ 
  • 양성 중증 선천성 심장 질환​​ 
  • 망막 질환: 룩투르나​​ 
  • 발작 관리​​ 
  • 경련 관리​​ 
  • 척수성 근위축증 졸겐스마​​ 
  • 선택적 등근절개술을 포함한 예정된 수술​​ 

*참고: 선택된 의사 투여 약품, 의료 용품 및 내구 의료 장비를 포함하여 NDC로 지불 가능한 모든 외래 약국 서비스 요청은 Medi-Cal Rx에 제출해야 합니다. 메디칼 제공자 | 양식 및 정보를 참조하세요.​​ 

CCSDirectedReview@dhcs.ca.gov; RightFax (916) 440-5768​​ 

이 받은 편지함에서는 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 기타 모든 ISCD 조치가 필요한 요청을 처리합니다.​​ 

  • 연간 의료 리뷰(AMR)​​ 
  • 당뇨병 용품, 펌프, 모니터링 장치​​ 
  • 내구성이 뛰어난 의료 장비​​ 
  • 유전자 검사​​ 
  • 카운티 간 이동​​ 
  • 의료 자격 결정​​ 
  • 전체 아동 모델 카운티​​ 
  • CMIPS III 카운티​​ 
  • 의료 치료 프로그램​​ 
  • 신생아 중환자실​​ 
  • 오프 라벨 또는 조사 서비스​​ 
  • 이전 결정 재검토​​ 
  • ISCD 2차 의견 요청​​ 
  • 45일 이상 전에 제출된 SAR​​ 

위에서 설명한 대로 라우팅되지 않거나 SAR 커버 시트 없이 제출된 요청은 수정을 위해 요청한 카운티로 반환됩니다.
추천서나 신청서는 지역 카운티 CCS 사무소 로 보내 처리를 받아 주시기 바랍니다.​​ 

제공자는 SAR 처리를 위해 지역 카운티 CCS 사무소와 계속 협력하는 것이 좋습니다.​​ 

이 사서함은 주로 카운티 CCS 사무실과 ISCD 간의 커뮤니케이션을 위한 것입니다.​​ 

제공업체로부터 직접 받은 SAR 문의는 카운티에 반환 및 연기될 수 있습니다.​​