홈 서비스 캘리포니아 아동 서비스 캘리포니아 아동 서비스 전체 아동 모델​​ 

California Children's Services 전체 아동 모델​​ 

상원 법안(SB) 586은 지정된 카운티 조직 보건 시스템(COHS) 또는 지역 보건 당국 카운티에 전체 아동 모델(WCM) 프로그램을 설립하도록 Department of Health Care Services (DHCS))을 승인했습니다. 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 프로그램 대상 서비스( Medi-Cal 적격 CCS 아동 및 청소년을 위한 서비스)를 Medi-Cal Managed Care 플랜(MCP) 계약에 통합할 수 있는 권한을 카운티에 부여합니다.  DHCS는 2018년 7월부터 2019년 7월까지 21개 특정 카운티에서 시행된 '전체 아동 모델'을 개발했습니다.  그 결과 CCS 및 비-CCS 질환에 대한 1차, 전문, 행동 건강 서비스에 대한 진료 조정이 개선되었습니다.  혜택은 CCS 프로그램 표준과 일치하며 CCS 패널 제공자, 전문 치료 센터 및 소아 급성기 치료 병원에서 제공합니다.  WCM 접근 방식은 CCS 재설계에 대한 6가지 목표를 충족합니다:​​ 

  • 환자 및 가족 중심 접근 방식 구현​​ 
  • 체계적인 전달 시스템을 통한 치료 조정 개선​​ 
  • 품질 유지​​ 
  • 의료 서비스 제공 간소화​​ 
  • 교훈을 바탕으로 구축​​ 
  • 비용 효율적​​ 

이 접근 방식은 포괄적인 치료를 제공하고 CCS 건강 상태에만 초점을 맞추기보다는 아동의 모든 요구 사항을 포함하여 아동 전체에 초점을 맞춘다는 기본 목표와 일치합니다.​​ 

하원 법안(AB) 2724는 대체 의료 서비스 플랜(AHCSP)을 정의하는 새로운 섹션을 추가하여 2024년 1월 1일부터 DHCS가 특정 지역의 주 MCP로서 AHCSP와 포괄적 위험 계약을 체결할 수 있는 권한을 부여했습니다. DHCS는 카이저 퍼머넌트를 교육부의 AHCSP로 선정했습니다.​​ 

카이저 퍼머넌트는 카이저 퍼머넌트에 등록된 Medi-Cal 자격이 있는 CCS 아동 및 청소년에게 치료를 제공할 책임이 있으며, 현재 WCM 프로그램이 존재하는 다음 카운티에서 WCM 프로그램을 시행할 것입니다: 마린, 나파, 오렌지, 샌 마테오, 산타 크루즈, 솔라노, 소노마, 욜로.  CCS는 해당 카운티에서 카이저 퍼머넌트를 통해 의료 서비스를 받는 가입자를 위한 캡티브 서비스로, 1월 1일 이후 서비스 날짜부터 적용되며 1, 2024,​​ 

1월 1, 2025일부터 AB 118은 다음 카운티의 COHS, 지역 보건 당국 또는 AHCSP에서 제공하는 MCP에 등록된 Medi-Cal 자격을 갖춘 CCS 아동 및 청소년을 대상으로 WCM 프로그램을 확대할 수 있도록 DHCS에 권한을 부여합니다: 버트, 콜루사, 글렌, 마리포사, 네바다, 플레이서, 플루마스, 샌 베니토, 시에라, 서터, 테하마 및 유바.​​ 

현재 전 아동 모델 의료 보험 및 COHS 카운티​​ 

CenCal 건강​​ 건강을 위한 중앙 캘리포니아 연합​​ 산 마테오의 의료 보험​​ CalOptima​​ 캘리포니아의 파트너십 HealthPlan​​ 

샌 루이스 오비스포, 산타 바바라​​ 

머세드, 몬테레이, 산타 크루즈​​ 

San Mateo​​ Orange​​ 델 노르테, 훔볼트, 레이크, 라센, 마린, 멘도치노, 모독, 나파, 시스키유, 샤스타, 솔라노, 소노마, 트리니티, 욜로​​ 

2024년 1월 1일부로 기존 WCM 카운티에서 카이저 퍼머넌트 WCM 시행​​ 

  • Marin​​ 
  • Napa​​ 
  • Orange​​ 
  • San Mateo​​ 
  • Santa Cruz​​ 
  • Solano​​ 
  • Sonoma​​ 
  • Yolo​​ 

2025년 1월 1일부로 시행되는 WCM 확장 의료 보험 및 카운티​​ 

건강을 위한 중앙 캘리포니아 연합​​ 캘리포니아의 파트너십 HealthPlan​​ 카이저 퍼머넌트​​ 
마리포사, 산 베니토​​ 버트, 콜루사, 글렌, 네바다, 플레이서, 플루마스, 시에라, 서터, 테하마, 유바​​ 마리포사, 플레이서, 서터, 유바​​ 

전체 아동 모델: 최종 평가 보고서​​ 

DHCS는 전 아동 모델을 발표하게 되어 기쁘게 생각합니다: SB 586 (2016년 법령 625장)에서 요구하는 최종 평가 보고서를 발표하게 되어 기쁘게 생각합니다. 이는 샌프란시스코 캘리포니아 대학교 - 보건 정책 연구소에서 작성한 독립적인 평가입니다. SB 586은 DHCS가 독립 기관과 계약하여 MCP 성과와 1차 및 전문 진료에 대한 접근성, WCM 프로그램에서 성인 Medi-Cal 보장으로 전환하는 청소년을 포함하여 WCM 프로그램에 참여하는 CCS 자격 아동 및 청소년의 결과 및 경험을 평가하기 위한 평가를 수행하도록 요구했습니다.​​ 

Report / Appendices A-H / Appendices I-Y​​ 

CCS 대시보드​​ 

리소스 및 정보​​ 

회원을 위한 정보​​ 

DHCS는 2025년 1년 1월 2025일 90일 전에 2025년 WCM 확장의 영향을 받는 CCS 적격 회원에게 90일 회원 통지서를 우편으로 발송합니다. Medi-Cal 건강 플랜은 2025년 1월 1, 2025일 60일 및 30일 전에 2025년 WCM 확장의 영향을 받는 CCS 적격 가입자에게 가입자 통지서를 우편으로 발송할 예정입니다. 회원 공지사항은 다음과 같습니다.​​  

90/60/30일 통지 및 전환 후 통지​​ 

추가 정보 공지(NOAI)​​ 

전체 아동 모델(WCM) 확장 2025 추가 정보 공지(NOAI)에는 WCM 프로그램과 CCS 프로그램을 통해 회원들이 받는 CCS 서비스에 대한 영향에 대한 자세한 정보가 나와 있습니다.​​  

회원들이 정보 및 도움을 받을 수 있는 곳​​ 

회원은 WCM 확장에 대한 질문이 있는 경우 다음 그룹 중 어느 곳으로든 문의할 수 있습니다. 모든 통화는 무료입니다.​​ 

WCM 프로그램 및 CCS 서비스에 대한 질문​​ 

  • Medi-Cal 의료 보험 카드 뒷면에 있는 Medi-Cal 의료 보험 번호로 전화하거나 Medi-Cal 의료 보험 전화번호를 찾으려면 의료 보험 디렉토리 웹페이지로 이동하세요.​​ 
  • Call the county CCS office. To find the county’s phone number, go to the County Offices  webpage.​​ 

의료 보험 및 제공업체 선택에 대해 자세히 알아보세요:​​ 

Health Care Options:​​ 

  • Health Care Options 요금제 선택과 의사 또는 클리닉 선택에 도움을 줍니다.​​  
    • (800) 430-4263(TTY: (800) 430-7077)으로 전화하세요(월~금, 오전 8시~오후 6시).​​ 
    • Go to the Health Care Options website​​ 

CCS 서비스가 변경되는 이유에 대한 질문​​ 

DHCS 민원안내실:​​ 

  • 민원안내실은 Medi-Cal 회원의 혜택 이용과 권리 및 책임에 대한 이해를 돕습니다.​​  
    • (888) 452-8609(TTY: 캘리포니아 주 중계 711번)(수신자 부담)로 전화하세요(월~금, 오전 8시~오후 5시, 태평양 표준시 기준).​​ 
    • Email them at MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov​​    

다음에 대한 질문 Medi-Cal​​ 

DHCS Medi-Cal 헬프라인:​​ 

  • (800) 541-5555(수신자 부담)로 전화하세요(월~금, 오전 8시~오후 5시, 태평양 표준시 기준).​​   

전체 하위 모델 문서​​ 

아카이브/리소스​​ 

문의하기​​ 

WCM에 관한 의견, 질문 또는 제안이 있거나 CCS 이해관계자 이메일 배포 목록에 추가해 달라는 요청은 CCSProgram@dhcs.ca.gov 으로 제출할 수 있습니다.​​