청력 검사 연례 보고서 PM 100 양식​​ 

• 청력 테스트 PM 100연례 보고서 (pdf). 각 학군에 대한 결과를 합산하여 하나의 양식을 제출하십시오 .
  참고: 이 양식은 청력 보존 프로그램(HCP)에 이메일, 팩스 또는 우편으로 보내실 수 있습니다. 아래 지침을 따르세요.​​ 
• 참고: 작성하기 전에 양식을 다운로드하세요. 온라인으로 작성하는 경우 "탭" 탐색/선택이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.​​ 
  

참고 사항​​ 

• 모든 학군은 10학년 및/또는 11학년 면제 요청 여부에 관계없이 PM 100, 연간 청력 검사 보고서 양식을 제출해야 합니다.​​ 
• PM 100 양식은 매년 6월 30일까지 제출해야 합니다.​​ 
• PM 100에 학교 CDC 코드를 기재하세요.​​ 
• CDS 코드 번호가 무엇인지 확실하지 않은 경우 교육부의 캘리포니아 학교 디렉토리 (DHCS가 아님)를 참조하세요.​​ 
• 제공된 캘리포니아주 HCP PM 100 양식 (pdf)만 사용하세요.​​  
• 양식을 작성하려면 Adobe Acrobat Reader가 필요합니다.  최신 버전의 Acrobat Reader는 Adobe 웹사이트에서 무료로 다운로드할 수 있습니다(DHCS 제외).​​   

양식 저장 및/또는 이메일 보내기​​ 

양식을 저장하거나 이메일로 보내려면 아래 지침을 따르세요.​​   

• HCP PDF 양식을 저장하려면 Adobe Acrobat이 필요합니다. 
  Adobe Acrobat Reader가 없는 경우 최신 버전의 Acrobat Reader는 Adobe 웹사이트에서 무료로 다운로드할 수 있습니다(DHCS가 아님).​​   
• PM 100 양식 (pdf)을 컴퓨터에 저장합니다.​​ 
• 양식을 테스트하여 컴퓨터에 저장한 PM 100에 데이터가 제대로 저장되는지 확인합니다:​​ 
• 양식에 지구 이름을 입력합니다.​​ 
• 양식을 닫고 변경 사항을 저장합니다.​​ 
• 양식을 다시 열어 데이터 및/또는 변경 사항이 저장되었는지 확인합니다.​​ 
• 양식에 데이터를 계속 입력합니다.​​  
• 양식을 닫고 변경 사항을 저장합니다.​​ 
• 양식을 열어 데이터가 저장되었는지 확인합니다.​​ 
• 양식을 이메일, 팩스 또는 우편으로 HCP에 제출할 수 있습니다.  아래 메일링 지침을 참조하세요.​​   
• 제발​​  HCP에서 제공한 PM 100 양식 (pdf)만 사용하세요.​​   

메일 발송 지침​​ 

• 참고: PM 100 및/또는 PM 359 양식만 이메일, 팩스 또는 우편으로 보낼 수 있습니다.  다른 모든 양식은 원본 서명이 필요하거나 기밀 정보가 포함되어 있어야 하며, 아래 주소로 HCP에 우편으로 보내야 합니다.​​ 
• 이메일: PM 100 및/또는 PM 359 양식 전용:  hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov​​ 
• 팩스: PM 100 및/또는 PM 359 양식 전용: (916) 440-5316
  ​​ 
• 메일: 모든 양식:​​ 
• 청력 보존 프로그램​​ 
  
• 어린이 의료 서비스​​ 
• Department of Health Care Services​​ 
• P.O. 박스 997413, MS 8102​​ 
• 새크라멘토, 캘리포니아 95899-7413​​ 
• 질문이 있습니다: 질문이 있으시면 HCP로 이메일(  hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov)로 보내주세요.​​