캘리포니아의 주 전역에 걸친 완전 통합형 장기 서비스 및 지원(LTSS) 시스템으로의 전환을 지원하기 위해 보건의료서비스부(DHCS)는 Medi-Cal 재가 및 지역사회 기반 서비스(HCBS)와 관리형 LTSS 프로그램의 격차 분석 및 다년간의 로드맵을 의뢰했습니다. 프로젝트의 목표는 다음과 같습니다:
- 액세스 및 서비스의 불평등을 줄입니다;
- 고객의 요구 사항 충족
- 프로그램 통합 및 조정을 강화하세요;
- 의료 품질 개선
- 서비스에 대한 액세스를 간소화하세요.
이러한 목표를 더 잘 달성하기 위해 DHCS는 소비자, 가족, 제공자, 의료보험 및 기타 주요 이해관계자의 피드백을 요청하고 있습니다. 이 프로젝트는 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에서 MFP(Money Follows the Person) 데모의 추가 자금을 통해 지원합니다. DHCS는 2022년 3월에 갭 분석 및 다년간 로드맵을 수행할 잠재적 컨설턴트를 발굴하기 위해 정보 요청서(RFI)를 발표했습니다. 경쟁 입찰을 통해 매서티카와 헬스케어 전략 센터가 컨설턴트로 선정되었습니다.
격차 분석 보고서
2월에 14, 2025 에서 DHCS는 캘리포니아의 Medi-Cal HCBS 및 관리형 LTSS 프로그램에 대한 격차 분석 보고서를 발표했습니다. 격차 분석은 접근 및 서비스의 불평등을 줄이고, 회원의 요구를 충족하며, 프로그램 통합 및 조정을 강화하고, 치료의 질을 개선하고, 서비스에 대한 접근을 간소화할 수 있는 기회를 모색합니다.
보고서의 주요 결과는 다음과 같습니다:
- 캘리포니아의 인구는 빠르게 고령화되고 있으며, 특히 현재 HCBS에 대한 접근성이 이미 제한되어 있는 지역에서는 더욱 그렇습니다.
- 농촌 지역의 경우 도시 지역보다 기관용 LTSS의 사용률이 더 높습니다. 향후 LTSS 사용자 인구에는 히스패닉계, 85세 이상, 여성이 더 많이 포함될 것으로 예상됩니다.
- HCBS를 필요로 하는 Medi-Cal 가입자의 증가하는 요구를 충족하려면 Medi-Cal에 참여하는 HCBS 제공자의 수가 증가해야 합니다.
- 가장 많은 인력이 필요하다고 보고된 분야는 직접 의료 서비스 제공자입니다.
보고서의 결과와 다양한 이해관계자 및 옹호자들의 피드백을 바탕으로 DHCS는 관리 의료 및 향후 적절한 경우 면제 프로그램을 포함하여 Medi-Cal 가입자를 위한 HCBS 서비스를 통합하는 단계를 설명하는 다년간의 로드맵을 개발할 예정이며, 빠르면 1월 중에 1, 2028 을 통해 확인할 수 있습니다. 다년간의 로드맵에 대해 자세히 알아보려면 HCBS 통합 페이지를 방문하세요.
최종 보고서 및 보고서 부록을 다운로드하세요.
이해관계자 참여
모든 프로젝트 단계에서 투명성을 높이고 의견 수렴 기회를 제공하기 위해 DHCS와 컨설턴트는 격차 분석과 다년간 로드맵 개발에 다양한 이해관계자를 참여시킬 것입니다. 참여 활동에는 공개 회의, 경청 세션, 웹사이트 및 이메일 업데이트가 포함됩니다. 이러한 참여 활동은 이해관계자에게 프로젝트 설계에 대한 의견을 제공하거나 프로젝트 결과 또는 권장 사항에 대해 의견을 제시할 수 있는 기회를 제공합니다.
2025년 5월, DHCS는 일부 HCBS 프로그램을 관리 의료로 전환하는 제안에 대한 이해 관계자의 의견을 구하기 위해 Medi-Cal HCBS 통합 계획 작업반을 출범시켰습니다. 또한 DHCS와 관련 자매 기관이 운영하는 관리 의료 통합과 관련된 기존 포럼의 이해 관계자에게 정기적으로 업데이트를 제공할 것입니다. Medi-Cal HCBS 통합 계획 작업 그룹 및 기타 이해관계자 참여 기회에 대해 자세히 알아보려면 HCBS 통합 페이지를 방문하세요.
공개 회의
DHCS는 캘리포니아 고령화국(CDA)과 협력하여 HCBS 격차 분석 및 다년간 로드맵 프로젝트에 대한 정보 웨비나를 연 2회 개최했습니다. 이 회의에서 DHCS는 이해 관계자들에게 Medi-Cal 갭 분석에 대한 업데이트를 제공했으며, CDA는 DHCS의 HCBS 갭 분석을 확장하여 동반 프로그램 인벤토리와 비 Medi-Cal HCBS 프로그램 및 서비스에 대한 활용 및 수요 분석을 포함하는 병행 비-메디칼 갭 분석에 대한 업데이트를 제공했습니다.
이전 웨비나
3월 13, 2025, 오후 1시~2시 30분(태평양 표준시)
- 회의 안건
- 파워포인트 프레젠테이션
- 회의 요약(곧 제공 예정)
7월 31, 2024
1월 24, 2024
7월 14, 2023
1월 20, 2023
2월 17, 2021
12월 4, 2020
주요 문서
이 프로젝트는 총 5백만 달러의 재정 지원금의 일환으로 미국 보건복지부(HHS)의 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스에서 지원하며, CMS/HHS에서 100% 자금을 지원합니다. 이 콘텐츠는 저자의 의견이며 CMS/HHS 또는 미국 정부의 공식적인 견해나 보증을 나타내는 것은 아닙니다.
관련 작업: 캘리포니아 LTSS 데이터 대시보드
가정 및 지역사회 기반 서비스 지출 계획의 이니셔티브인 LTSS 데이터 대시보드는 캘리포니아의 LTSS와 관련된 인구 통계, 활용도, 품질 및 비용 데이터를 추적합니다. 이 대시보드는 주 전체 장기 요양 및 HCBS 데이터를 연결하여 투명성을 높여 규제 기관, 정책 입안자 및 대중에게 정보를 제공하는 동시에 주에서 모든 가정, 지역사회 및 집단 환경에서 장기 요양 서비스의 품질을 지속적으로 확장, 향상 및 개선하는 데 도움을 줍니다.
LTSS 데이터 대시보드보기
질문
이 자주 묻는 질문(2024년 5월 업데이트)은 DHCS 및 CDA HCBS 갭 분석 및 다년간 로드맵과 관련하여 이해관계자로부터 받은 질문에 대한 답변을 제공합니다.
HCBS 격차 분석 및 다년간 로드맵에 대한 질문을 제출하려면 다음 주소로 이메일을 보내주세요: HCBSGapAnalysis@dhcs.ca.gov 또는 다음 주소로 우편을 보내주세요:
의료 서비스 부서
통합 케어 시스템 사업부
P.O. 사서함 997437, MS 4502
새크라멘토, CA 95899-7437
수신: HCBS 섹션
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