HCBA WAiver Amendment Application - 30 Day Public Comment from May 12, 2025 - June 12, 2025
On May 12, 2025, DHCS will post a draft of the 2025 Home and Community Based Alternatives (HCBA) Waiver Amendment for a 30-day public comment period, prior to submitting the final version to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) for approval. The HCBA Waiver enables eligible enrollees to receive authorized services via the telehealth delivery system. The goal of the amendment is to clarify guidance and expectations to provide services via telehealth. This amendment will also remove the Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled – Continuous Nursing (ICF/DD-CN) non-vent and vent-dependent benefit and settings. These benefits/settings are being transitioned to the Medicaid State Plan as a Long-Term Care (LTC) benefit. This transition advances California's efforts to comply with the federal Home and Community-Based (HCB) Settings Final Rule by reinforcing the delivery of services in integrated, community-based settings that support individual choice and autonomy.
Please email all comments regarding the HCBA Waiver amendment to hcbspolicy@dhcs.ca.gov. All comments must be received by June 12, 2025.
2025 HCBA Waiver Amendment
If you have any questions, please email hcbspolicy@dhcs.ca.gov.
가정 및 지역사회 기반 대체 서비스 면제
**DHCS is experiencing longer than normal processing times for WPCS requests and phone calls due to a high volume of requests. Please allow additional time for processing and continue to work with the HCBA Waiver Agency assigned to your service area.**
HCBS 제공자 최저 임금 인상
연말이 다가옴에 따라 보건복지부는 특정 제공자 유형 및 절차 코드에 대한 2025년 재택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 환급률을 확정하고 게시하기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다. 이번 인상은 특정 제공자 유형 및 절차 코드에 대해 5년 동안 최소 급여율 인상을 규정하는 상원 법안 3의 제정으로 인한 것입니다. 한편, DHCS는 HCBS 프로그램에 적용되는 최대 지불 가능 요금 목록을 제공하고 있습니다.
T1019
| HHA (14)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제, ALW, CCT
|
T1019
| 개인 관리 대행사 (66)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제, ALW
|
T1019
| HCBS 혜택 제공자
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제
|
T1019
| 고용 기관 (64)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제, ALW
|
T1019
| 전문 기업 (95)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제, ALW, CCT
|
T1005
| 개인 관리 대행사 (66)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제, ALW
|
T1005
| 개인 관리 대행사 (66)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제
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T1005
| 고용 기관 (64)
| $5.16
| 15분
| HCBA 면제
|
새 요율로 환급받으려면 기관은 1년 2025월부터 제공된 모든 서비스에 대해 위에 나열된 높은 요율을 적용하여 청구서를 제출해야 합니다. 이렇게 하면 청구서를 다시 제출할 필요 없이 대행사가 새 요금이 시행되면 환급을 받을 수 있습니다. 서비스 날짜 1, 2025월부터 시스템 시행일까지 제출된 모든 청구서를 재처리하도록 시스템이 업데이트되면 DHCS에서 자동으로 오류 지불 정정(EPC)을 발행합니다.
추가 질문이 있는 경우 ALW 받은 편지함으로 이메일을 보내주세요.
개요
가정 및 지역사회 기반 대안(HCBA) 면제는 5년 단위로 메디케어 센터 & 메디케이드 서비스(CMS)에서 승인하며, 가장 최근에는 2023~2027년 면제 기간에 대해 2023년 2월 2일에 승인되었습니다. HCBA 웨이버를 포함한 자택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 웨이버 프로그램은 사회보장법 1915(c) 조항에 따라 승인되었으며, 연방규정집 42권(CFR)의 적용을 받으며, CMS에서 관리합니다.
HCBA 웨이버는 요양원 또는 시설 입소 위험에 처한 사람에게 간병 관리 서비스를 제공합니다. The care management services are provided by a multidisciplinary Care Management Team (CMT) comprised of a nurse and social worker. CMT는 웨이버 및 주 플랜 서비스(예: 의료, 행동 건강, In-Home Supportive Services, 등)를 조정하고 지역 사회에서 이용할 수 있는 기타 Long-Term Services and Supports 를 준비합니다. Care management and Waiver services are provided in the participant's community-based residence. 이 숙소는 개인 소유이거나, 세입자 임대 계약을 통해 확보한 숙소 또는 참가자의 가족 거주지일 수 있습니다.
등록
HCBA 면제에 대한 현재 등록 및 대기자 명단 정보는 매월 업데이트되는 등록 대시보드에서 확인할 수 있습니다.
HCBA 면제 신규 신청자는 프로그램이 최대 수용 인원에 도달하여 7월 12일부터 대기자 명단이 시행되었음을 인지해야 합니다. , 2023.
신규 신청자는 거주 지역의 지정된 면제 기관에 신청하여 대기자 명단에 이름을 올리는 것이 좋습니다. 슬롯에 여유가 생기면 예약 정원 기준을 충족하는 대기자 명단에 있는 신청자가 우선적으로 접수 처리를 받게 됩니다. 예비 정원 기준에는 더 이상 필요를 충족할 수 없어 유사한 자택 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 웨이버에서 전환하는 신청자, 21세 미만 신청자 또는 HCBA 웨이버 신청서 제출 시점에 최소 60일 동안 의료 시설에 거주한 적이 있는 신청자가 해당됩니다.
2023년 7월 12일 이전에 DHCS에 등록 검토를 위해 제출된 신청서는 예비 정원 자격을 갖춘 신청자에게 우선권을 부여하여 계속 처리됩니다. DHCS는 현재 가능한 한 빨리 면제 용량 증대를 요청하기 위해 필요한 조치를 취하고 있습니다. 신청 상태에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 면제 기관에 문의하시기 바랍니다.
HCBA 면제 갱신
HCBA 면제 승인서
2023-2027 HCBA 면제
승인된 수정 사항
- 개인 간병 서비스(WPCS) 제공자 병가 개정안(7월 1시행, 2024)에 따르면 이 개정안은 WPCS 제공자가 사용할 수 있는 유급 병가 시간을 늘립니다.
- 수정 슬롯 증가 개정(1월 1, 2024일 시행)에 따라 이 수정 개정에서는 승인된 원격 의료 서비스에서 면제 개인 관리 서비스(WPCS)를 삭제합니다. 이번 개정안에서는 중복되는 성과 측정 기준도 삭제되었습니다.
- 면제 슬롯 증가(1, 2024년 1월 시행)에 따라 이 개정안은 면제 2~5년차 참여자 수를 늘립니다.
- 수정 원격 의료 개정안(11월 12, 2023 발효)에 따르면 이 수정 개정안에서는 승인된 원격 의료 서비스에서 면제 개인 관리 서비스(WPCS)를 삭제합니다.
- 원격 의료 개정안 (11월 12, 2023 발효), 이 개정안은 다음 면제 서비스에 대한 영구적인 서비스 제공 옵션으로 원격 의료를 추가합니다: 사례 관리, 지역사회 전환 서비스, 종합 케어 관리, 가족/간병인 교육, 과도기적 사례 관리.
만료된 수정안
가정 및 지역사회 기반 대안 면제 만료 개정안
승인된 긴급 수정 사항
- DHCS는 로스앤젤레스 및 벤츄라 카운티에 대해 7년 2026월 일에 만료되는 연방 1135 면제 권한에 따라 허용되는 유연성 승인을 획득했습니다. 다음과 같은 유연성을 즉시 사용할 수 있습니다.
- 임시 대피소 또는 기타 요양 시설과 같은 대체 물리적 환경에서 영향을 받은 수혜자에게 제공한 서비스에 대해 대피 시설(예: ICF-DD, SNF)이 전액 환급받을 수 있도록 허용합니다.
- 일부 서비스는 신규 또는 갱신 사전 승인 없이 계속 제공할 수 있도록 허용합니다.
- HCBS 설정 규칙 기준을 충족하지 않는 것으로 확인된 설정에서 서비스를 제공할 수 있도록 일시적으로 허용합니다.
- 공정 청문회 요청을 제기한 개인에게 서비스 및 혜택을 복원할 수 있는 기간을 일시적으로 연장합니다.
HCBA 면제 기관
대부분의 서비스 지역은 카운티별로 구분되며 카운티 내의 모든 우편번호를 포함합니다. 단, 로스앤젤레스 및 오렌지 카운티에 거주하는 개인은 아래 링크를 참조하여 해당 우편번호를 관할하는 면제 기관을 확인해야 합니다.
최근 웨이버 대행사 카운티 배정 변경 사항:
2024년 중반부터 몇몇 카운티에 새로운 면제 기관이 지정되었습니다. 알파인, 인요, 마린, 모노, 나파, 인요, 샌프란시스코, 산 마테오에 새로운 웨이비어 에이전시 지점이 생겼습니다. 또한 2025년부터는 임페리얼 카운티에도 새로운 임무가 추가됩니다. 현재 과제는 아래 차트를 참조하세요.
영향을 받는 모든 면제 기관은 이러한 이전이 현재 수혜자 및 신청자의 치료 품질에 영향을 미치지 않도록 ISCD와 긴밀히 협력하고 있습니다. 또한 샌프란시스코 및 샌 마테오 카운티에서 접수된 모든 신규 신청서는 새로 지정된 면제 기관에 제출해야 합니다.
TLC 액세스 | 산타바바라 카운티, 로스앤젤레스 및 오렌지 카운티 일부 지역
(우편번호로 정의된 서비스 지역)
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노인 자립을 위한 센터 | 알라메다 및 콘트라 코스타 카운티 |
홈 헬스케어 관리
| 뷰트, 콜루사, 델 노르테, 엘도라도, 글렌, 훔볼트, 레이크, 라센, 마린, 멘도치노, 모독, 나파, 네바다, 플레이서, 플루마스, 새크라멘토, 샌프란시스코, 산호아킨, 샤스타, 시에라, 시스키유, 솔라노, 서터, 테하마, 트리니티, 욜로 및 유바 카운티.
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노화 연구소 | 리버사이드 및 샌버나디노 카운티
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리버타나 홈 헬스
| 알파인, 아마도르, 칼라베라스, 프레즈노, 이뇨, 컨, 킹스, 마데라, 마리포사, 머세드, 모노, 몬테레이, 산 베니토, 산 루이스 오비스포, 산 마테오, 산타 클라라, 산타 크루즈, 스타니슬라스, 툴레어, 투오럼네 및 로스앤젤레스 및 오렌지 카운티 일부 지역
(우편번호로 정의된 서비스 지역) |
케어 파트너 | 로스앤젤레스 카운티 섹션
(우편번호로 정의된 서비스 지역) |
산 이시드로 건강 | 임페리얼, 샌디에이고 카운티
|
Sonoma County Human Services Department
| 소노마 카운티 |
벤츄라 카운티 고령화 기관
| 벤츄라 카운티 |
참가자 등록 정보
HCBA 면제 신청서를 제출하는 방법:
- 위의 표를 참조하여 해당 카운티/우편번호에 서비스를 제공하는 면제 기관을 확인하세요. 면제 기관 이름을 클릭하면 해당 웹페이지로 이동합니다.
- 면제 기관에 연락하여 신청서 요청하기
- 신청서를 작성하여 면제 기관에 제출하세요.
기타 참가자 등록 정보 및 문서
HCBA 면제 참가자 신청서/요청서 스페인어 번역(HCBA)
HCBA 불만 사항
HCBA 케어 관리 팀 또는 귀하가 받은 HCBA 서비스에 불만이 있는 경우 다음과 같은 방법으로 불만 사항을 제출할 수 있습니다:
- 관련 불만 사항 품질 또는 레코드 HCBA의 eipt 서비스는 이메일, 우편 또는 전화를 통해 면제 기관에 제출해야 합니다. 면제 기관의 연락처 정보는 위의 'HCBA 면제 기관" ' 섹션에서 확인할 수 있습니다.
- 웨이버 기관의 치료 조정에 관한 불만 사항은 다음 이메일을 통해 DHCS에 제출해야 합니다: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
- 집단 생활 보건 시설에 관한 고충은 다음 이메일을 통해 DHCS에 제출해야 합니다: ISCDCompliance@dhcs.ca.gov.
HCBA 불만 사항에 대한 자세한 내용은 여기에서HCBA 불만 사항 팩트시트를 참조하세요.
HCBS 고충처리 및 청문회에 대한 자세한 내용은 홈 및 커뮤니티 기반 서비스(HCBS)-고충처리 및 청문회 웹사이트를 참조하세요.
추가 리소스
DHCS는 많은 양의 요청으로 인해 WPCS 요청 및 전화 통화의 처리 시간이 평소보다 길어지고 있습니다. 처리에 추가 시간을 허용하고 해당 서비스 지역에 배정된 HCBA 면제 기관과 계속 협력해 주시기 바랍니다.
웨이버 퍼스널 케어 서비스 리소스
문의하기
면제 참여자 및 제공자는 HCBA 면제에 관한 의견과 질문을 다음 주소로 보내주시기 바랍니다: HCBAlternatives@dhcs.ca.gov 또는 무료 전화 (833) 388-4551로 문의하세요.
WPCS 참가자 및 제공업체는 WPCS 핫라인 (916) 552-9214로 전화하세요.
DHCS는 많은 양의 요청으로 인해 WPCS 요청 및 전화 통화의 처리 시간이 평소보다 길어지고 있습니다. 처리에 추가 시간을 허용하고 해당 서비스 지역에 배정된 HCBA 면제 기관과 계속 협력해 주시기 바랍니다.
