메디칼 치과 혜택 변경 사항
메디칼 치과 프로그램으로돌아가기
*메디칼 치과 혜택 변경 사항의 시행일이 7월 1, 2027로 연기되었습니다.*
1, 2027 부터 Medi-Cal은 응급 상황을 제외하고 일부 성인 회원의 치과 서비스 보장을 중단합니다. 이러한 변경은 이민 신분에 근거합니다. 이번 변경 사항은 19세 이상이며 연방 정부 지원의 포괄적인 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받을 자격이 없는 메디칼 가입자에게만 적용됩니다.
변경 사항이 본인에게 적용되는지 확인하려면 다음 이민 상태 차트를 참고하세요: DHCS - 이민 신분 카테고리
다음과 같은 경우 이민 신분에 관계없이 치과 혜택이 포함된 전체 범위의 메디칼을 유지할 수 있습니다:
- 귀하는 해당 카운티에서 임신 중이거나 출산 후 1년이 지난 상태(임신 종료 후)로 지정되었습니다.
- 귀하는 카운티에서 26세 미만의 위탁 청소년 또는 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었던 전 위탁 청소년으로 지정되었거나,
- 당신은 19세 미만입니다.
메디칼 치과 플랜(치과 관리형 의료 플랜)에 가입하신 경우, 다음 중 하나를 선택하게 됩니다.
- 만 19세 미만이신 경우, 치과 관리형 의료 플랜에 계속 가입되어 있는 것을 유지하세요.
- 다음과 같은 경우, 메디칼 치과 프로그램(진료비 지불 방식)으로 전환하여 모든 치과 혜택을 받으세요.
- 해당 카운티에서 임신 중이거나 출산 후 1년이 지난 여성(임신 종료 후)으로 지정된 경우, 그리고/또는
- 카운티에서 위탁 청소년 또는 26세 미만 전 위탁 청소년으로 지정되었으며, 18세 생일 당시 위탁 보호를 받고 있었던 사람
응급 치과 서비스:
연방 정부 지원의 포괄적인 메디칼(Medi-Cal) 혜택을 받을 자격이 없는 19세 이상 성인의 경우, 응급 치과 진료는 메디칼 치과 프로그램(진료비 지불 방식)을 통해 계속해서 제공됩니다. 응급 치과 진료는 심한 통증을 멈추거나 갑작스럽고 심각한 질병을 진단 및 치료하기 위해 즉시 필요한 치료를 말합니다. 여기에는 다음과 같은 사항에 대한 관리가 포함됩니다.
- 멈추지 않는 출혈
- 입 안이나 입 주변의 고통스러운 부기
- 치통 또는 턱 통증
- 얼굴 또는 턱뼈 부상
- 잇몸이나 치아에 감염되어 통증이나 부종이 있는 경우
- 수술 후 관리(붕대 교체 또는 실밥 제거 등)
- 부러지거나 쓰러진 치아
- 뺨이나 잇몸을 아프게 하는 교정기의 와이어를 자르거나 고정하는 경우
다음 CDT(현재 치과 용어) 코드는 응급 치과 시술로 식별됩니다:
D0220, D0230, D0250, D0330, D0502, D0999, D2920, D2940, D3220, D3221, D6092, D6093, D6930, D7111, D7140, D7210, D7220, D7230, D7240, D7241, D7250, D7251, D7260, D7261, D7270, D7285, D7286, D7410, D7411, D7412, D7413, D7414, D7415, D7440, D7441, D7450, D7451, D7460, D7461, D7490, D7510, D7511, D7520, D7521, D7530, D7540, D7550, D7560, D7610, D7620, D7630, D7640, D7650, D7660, D7670, D7671, D7710, D7720, D7730, D7740, D7750, D7760, D7770, D7771, D7810, D7820, D7830, D7910, D7911, D7912, D7979, D7980, D7983, D7990, D9110, D9210, D9222, D9223, D9230, D9239, D9243, D9244, D9245, D9246, D9247, D9410, D9420, D9430, D9440, D9610, D9910, D9920, D9930, D9951
치과 응급 서비스에 대해 더 알고 싶으시다면: Smile, California – Dental Emergency Information을 방문하세요.
변경 사항이 적용되는 이민 신분에 대한 질문에 대한 답변은 아래 리소스에 있는 자주 묻는 질문(FAQ)을 참조하세요.
공급자 정보
자격 확인을 위해 승인된 방법
Medi-Cal 치과 제공자 안내서 4장 – 회원 치료 규정에 따르면, 제공자는 회원의 자격 확인을 위해 다음 공식 방법 중 하나를 사용해야 합니다:
자동 자격 확인 시스템(AEVS)
AEVS는 연중무휴 24시간 이용 가능합니다. 7월 1 부터 2027, 이 변경 사항의 영향을 받는 회원에게 표시되는 AEVS 메시지는 다음과 같습니다. 치과 혜택은 응급 서비스에만 한정됩니다. 제공업체는 (800) 456-2387 로 전화하여 AEVS에 액세스할 수 있습니다. 제공자 NPI와 회원의 BIC(혜택 식별 카드) 번호 또는 사회 보장 번호가 필요합니다.
Medi-Cal 웹사이트(제공자 포털)
메디칼 제공자 포털을 통해서도 자격을 확인할 수 있습니다. 자세한 내용은 제공자 게시판 41권 2호를 참조하세요. 로그인하면 제공자는 실시간 자격 검색을 수행할 수 있습니다.
제공자 게시판
치과 혜택 변경의 유효일이 7월 1, 2027 로 연기되었습니다. 이번 지연과 관련한 업데이트된 공급업체 공지사항은 곧 발표될 예정입니다.
회원 공지사항
2026년 4월, DHCS는 해당 회원들에게 치과 혜택 적용 범위 변경 사항과 치과 서비스를 받는 방법에 대한 안내문을 우편으로 발송했습니다. DHCS는 이러한 변경 사항이 7월 1, 2027 로 연기되었음을 회원들에게 알리는 공지를 우편으로 발송할 것입니다.
업데이트된 회원 공지 *곧 공개*
자주 묻는 질문
회원 게시판
치과 혜택 변경의 유효 날짜가 7월 1, 2027 로 연기되었습니다. 이번 지연과 관련한 업데이트된 회원 공지사항은 곧 발표될 예정입니다.
일반 리소스
문의하기
메디칼 치과에 대한 질문이 있으시면
Medi-Cal Dental Telephone Service Center
Phone: (800) 322-6384 The call is free.
TTY: (800) 735-2922 or 711
운영 시간: 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 5시까지입니다.
치과 관리 의료 플랜의 연락처 정보를 찾으려면 다음으로 이동하세요:
Medi-Cal 혜택 및 회원님의 권리와 책임에 대한 이해를 도와드립니다.
Medi-Cal 민원안내실
Phone: (888) 452-8609 The call is free.
TTY: California State Relay at 711
Hours: Monday – Friday, 8 a.m. to 5 p.m.