Medi-Cal 치과 관리 진료
Department of Health Care Services (DHCS))는 자격을 갖춘 Medi-Cal 수혜자에게 치과 서비스를 제공할 책임이 있으며, 두 가지 전달 시스템인 치과 진료비 서비스(FFS)와 치과 매니지드 케어(DMC)를 통해 서비스를 제공합니다. Dental FFS는 캘리포니아의 58개 카운티에서 제공되는 독점적이고 독창적인 전달 시스템입니다. 그러나 1995년 주법 개정에 따라 DHCS는 치과 서비스 전달 체계로서 DMC의 효율성을 모색하기 위해 DMC를 시행했습니다. DMC 배달 모델은 현재 캘리포니아주의 58개 카운티 중 새크라멘토와 로스앤젤레스 두 곳에서 운영되고 있습니다. 새크라멘토 카운티에서는 몇 가지 예외를 제외하고는 DMC 등록이 필수입니다. 로스앤젤레스 카운티의 경우 수혜자가 DMC 프로그램에 참여하려면 반드시 옵트인해야 합니다.
The Department contracts with three Geographic Managed Care (GMC) Plans in Sacramento County, and three Prepaid Health Plans (PHP) in Los Angeles County that provide dental services to Medi-Cal beneficiaries. All Medi-Cal DMC plans are licensed by the State of California, Department of Managed Health Care, pursuant to the Knox-Keene Health Care Service Plan Act of 1975. Medi-Cal DMC beneficiaries receive dental services from providers within the plan’s provider network. DMC covered dental services are the same services provided under the Dental Fee-for-Service (FFS) Program.
For information or inquires regarding a specific GMC and/or PHP dental plan, please call the Plan’s toll-free number listed on the Managed Care Plan Directory webpage. For more information on Medi-Cal Dental Healthcare options, please visit the Medi-Cal Managed Care Health Care Options webpage.
치과 관리 의료비 직접 지불 프로그램에 관한 자세한 내용은 직접 지불 웹페이지를 참조하세요.
X12 274 x109 의료 서비스 제공자 디렉토리 프로젝트
274 의료 서비스 제공자 디렉토리 프로젝트에 관한 정보는 아래에서 확인할 수 있습니다:
- X12 274 치과 매니지드 케어 자주 묻는 질문 (마지막 업데이트: 10월 12, 2018)
- 킥오프 미팅 PPT (최종 업데이트: 2018년 10월 23일)
- 274 작업 그룹 회의 #2 (최종 업데이트: 2018년 11월 6일)
계약서 및 모든 요금제 안내문
DMC 계약 및 모든 플랜 서신에 관한 정보는 DMC 계약 및 모든 플랜 서신 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
보고서
성과 측정
To view dental performance measure and data reports, please visit the Dental Data Reports webpage.
입법부에 대한 보고
- 2020년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2021년 8월 제출)
- 2019년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2020년 6월 제출)
- 2018년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2019년 6월 제출)
- 2017년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2018년 8월 제출)
- 2016년 활동에 대한 입법부에 대한 DMC 보고서(2017년 7월 제출)
수혜자 치과 예외(BDE) 보고서
BDE 보고서를 보려면 BDE 웹페이지를방문하세요 .
계획 인증 보고서
참고: 42 CFR 438.332에 따라 주 메디케이드 기관은 계약된 각 매니지 케어 플랜의 인증 상태를 웹사이트에 공개해야 합니다. 이 요건에 따라 DHCS는 치과 매니지 케어 플랜 중 민간 독립 인증 기관으로부터 Medi-Cal 사업 부문에 대한 인증을 받은 플랜이 없다는 점에 주목합니다.
감사 보고서
2025
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 4/21/2025 – 4/25/2025 | 2025 감사 보고서 | 11월 25, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 헬스넷 커뮤니티 솔루션, Inc. | 9/2/2025-9/12/2025 | 2025 감사 보고서 | 3월 20, 2026 CAP로 대응 계획 수립 4월 16, 2026 CAP에 대한 DHCS 대응 5월 15, 2026 CAP로 대응 계획 수립 |
2024
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 3/18/2024 – 3/29/2024 | 2024 감사 보고서 | 12월 20, 2024 CAP로 계획 대응 1월 16, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 2월 14, 2025 CAP로 계획 대응 3월 19, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 4월 18, 2025 CAP로 대응 계획 수립 5월 19, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 6월 18, 2025 CAP로 대응 계획 수립 7월 18, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 7/22/2024 – 8/2/2024 | 2024 감사 보고서 | 4월 3, 2025 CAP로 대응 계획 수립 5월 2, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 5월 5, 2025 CAP로 대응 계획 수립 6월 2, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 7월 2, 2025 CAP로 계획 대응 8월 1, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 11/4/2024 – 11/15/2024 | 2024 감사 보고서 | N/A |
2023
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 6/5/2023 - 6/16/2023 | 2023 감사 보고서 | 4월 12, 2024 CAP로 대응 계획 수립 5월 10, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 리버티 덴탈 플랜, Inc. | 11/27/2023 – 12/8/2023 | 2023 감사 보고서 | N/A |
2022
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2/6/2023 - 2/17/2023 | 2022 감사 보고서 | 4월 12, 2024 CAP로 대응 계획 수립 5월 10, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 6월 7, 2024 CAP로 대응 계획 수립 7월 3, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 3/21/2022 - 4/1/2022 | 2022 감사 보고서 | 4월 12, 2024 CAP로 대응 계획 수립 5월 10, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 6월 10, 2024 CAP로 대응 계획 수립 7월 2, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 7월 31, 2024 CAP로 계획 대응 8월 27, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 8/8/2022 - 8/19/2022 | 2022 감사 보고서 |
2021
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 11/1/2021 – 11/12/2021 & 12/13/2021 – 12/21/2021 | 2021 감사 보고서 | November 28, 2022:Plan Response with CAP 12월 22, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 4/26/2021 – 5/7/2021 | 2021 감사 보고서 | 10월 15, 2021: CAP로 대응 계획 수립 12월 21, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 7/6/2021 – 7/16/2021 | 2021 감사 보고서 | December 29, 2021: Plan Response with CAP 11월 22, 2023: CAP에 대한 DHCS 대응 |
2020
| DMC 플랜 | 감사 날짜 | 감사 보고서 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2/24/2020 – 2/28/2020 | 2020 감사 보고서 | 8월 12, 2020: CAP로 대응 계획 수립 12월 16, 2020: CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 3/16/2020 – 3/19/2020 | 2020 감사 보고서 | 8월 12, 2020: CAP로 대응 계획 수립 9월 24, 2020: CAP에 대한 DHCS 대응 |
참고: 교육부는 모든 계획 대응을 업데이트하는 작업을 진행 중입니다.
DMC 계획 결함
2025
| DMC 플랜 | 결함 날짜 통지 | 결함 통지 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 5월 9, 2025 | 차별을 주장하는 불만 사항 | 6월 3, 2025 CAP로 대응 계획 수립 7월 1, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 7월 29, 2025 CAP로 계획 대응 8월 28, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 |
| 캘리포니아 치과 네트워크 | 12월 12, 2025 | 의료 제공자 심사, 등록 및 자격 증명, 상호 운용성 요건과 의료 제공자 디렉토리에 미치는 영향 | 1월 12, 2026 CAP로 대응 계획 수립 2월 11일 2026 CAP로 대응 계획 수립 3월 16, 2026 CAP에 대한 대응 계획 4월 7, 2026 CAP에 대한 대응 계획 |
| 캘리포니아 건강 네트워크 | 12월 12, 2025 | 의료 제공자 심사, 등록 및 자격 증명, 상호 운용성 요건과 의료 제공자 디렉토리에 미치는 영향 | 1월 9, 2026 (2월 개정 2, 2026) CAP로 대응 계획 수립 3월 3, 2026 CAP에 대한 DHCS 대응 3월 30, 2026 CAP로 대응 계획 수립 4월 9, 2026 CAP에 대한 DHCS 대응 |
2024
| DMC 플랜 | 결함 날짜 통지 | 결함 통지 | CAP 및 DHCS 대응 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 7월 16, 2024 | 경영 정보 시스템 | 8월 14, 2024 CAP로 계획 대응 9월 12, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 10월 10, 2024 CAP로 계획 대응 11월 18, 2024 CAP에 대한 DHCS 대응 12월 13, 2024 CAP로 계획 대응 1월 13, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 2월 12, 2025 CAP로 계획 대응 3월 14, 2025 CAP에 대한 DHCS 대응 |
2023
아동 치과 만족도 조사 보고서
2022
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2023년 1월 | 2023년 9월 6일: 계획 대응 | |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2023년 1월 | 2022 CAHPS 설문조사 | 1월 5, 2024: 계획 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2023년 1월 | 2022 CAHPS 설문조사 | 2021년 4월 1일: 계획 대응 |
2021
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2021년 12월 | 2021 CAHPS 설문조사 | 2023년 9월 6일: 계획 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2021년 12월 | 2021 CAHPS 설문조사 | 1월 5, 2024: 계획 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2021년 12월 | 2021 CAHPS 설문조사 | 2021년 4월 1일: 계획 대응 |
2020
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2021년 1월 | 2020 CAHPS 설문조사 | 2023년 9월 6일: 계획 대응 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2021년 1월 | 2020 CAHPS 설문조사 | 1월 5, 2024: 계획 대응 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2021년 1월 | 2020 CAHPS 설문조사 | 2021년 4월 1일: 계획 대응 |
2019
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2020년 1월 | 2019 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2020년 1월 | 2019 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2020년 1월 | 2019 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
2018
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2018년 10월 | 2018 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2018년 10월 | 2018 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2018년 10월 | 2018 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
2017
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 | 설문조사 응답 |
|---|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2017년 10월 | 2017 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2017년 10월 | 2017 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 2017년 10월 | 2017 CAHPS 설문조사 | 사용 불가 |
참고: 교육부는 모든 계획 대응을 업데이트하는 작업을 진행 중입니다.
설문 조사 보고서
2020
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 |
|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 2/19/2019 - 2/21/2019 | 2020 DMHC 설문조사 보고서 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 2/5/2019 - 2/7/2019 | 2020 DMHC 설문조사 보고서 |
2019
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 |
|---|---|---|
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 3/28/2018 | 2019 DMHC 설문조사 보고서 |
2016
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 |
|---|---|---|
| 치과 플랜 액세스 | 3/29/2016 - 3/31/2016 | 2016 DMHC 설문조사 보고서 |
| 캘리포니아 건강 네트워크, Inc. | 23/23/2016 - 3/25/2016 | 2016 DMHC 설문조사 보고서 |
2014
| DMC 플랜 | 설문조사 날짜 | 설문 조사 보고서 |
|---|---|---|
| 캘리포니아 리버티 치과 플랜, Inc. | 1/14/2014 - 1/17/2014 | 2014 DMHC 설문조사 보고서 |
Please visit the Department of Managed Health Care (DMHC) website to view Financial Examination Reports.
네트워크 인증
To view the Annual Network Certification report, please visit the Network Adequacy webpage.
외부 품질 검토
To view the 2020-2021 Medi-Cal Dental Managed Care External Quality Review Technical Report, please visit the Medi-Cal Managed Care Quality Improvement Reports webpage.