Medi-Cal Eligibility & Covered California – FAQ's
아래에서 현재 및 잠재적 보험 수혜자( Medi-Cal )가 가장 자주 묻는 질문을 확인할 수 있습니다. 질문에 대한 답변을 찾을 수 없는 경우 카운티 목록 페이지에서 해당 지역 카운티 사무소에 문의하거나 Medi-Cal 문의처로 이메일을 보내주십시오.
Medi-Cal 건강 보험 적용 범위
Medi-Cal 란 무엇인가요?
Medi-Cal은 자격 요건을 충족하는 캘리포니아 주민에게 무료 또는 저렴한 비용으로 의료 보험을 제공합니다. 커버드 캘리포니아를 통해 신청하고 Medi-Cal 에 등록하는 대부분의 신청자는 관리형 의료 보험을 통해 치료를 받게 됩니다.
Medi-Cal has always covered low-income children, pregnant women and families. On January 1, 2014, California expanded
Medi-Cal eligibility to include low-income adults. When you complete a Covered California application, your eligibility for Medi-Cal will automatically be determined. You can apply for Medi-Cal benefits regardless of your sex, race, religion, color, national origin, sexual orientation, marital status, age, disability, or veteran status.
Medi-Cal 비용은 얼마인가요?
For many individuals who enroll in Medi-Cal, there is no premium, no co-payment, and no out of pocket cost. Effective July 1, 2022, all monthly premiums were reduced to $0.00. In general, individuals in Medi-Cal will get the same health benefits available through Covered California at a lower cost.
Medi-Cal 와 Covered California의 보장 범위에는 어떤 차이가 있나요?
Medi-Cal is health coverage, just like the coverage offered through Covered California. Medi-Cal provides benefits similar to the coverage options available through Covered California, but often at lower or no cost to you or your family. All of the health plans offered through Covered California or by Medi-Cal include the same comprehensive set of benefits known as “essential health benefits.” Essential health benefits consist of:
- 외래 환자(외래) 서비스
- 긴급 서비스
- 입원
- 출산 및 신생아 관리
- 행동 건강 치료를 포함한 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스
- 처방약
- 물리 및 작업 치료(재활 치료 & 재활 서비스) 및 장치와 같은 프로그램
- 실험실 서비스
- 예방 및 웰니스 서비스 & 만성 질환 관리
- 구강 및 시력 관리를 포함한 어린이(소아) 서비스.
캘리포니아 헬스케어 재단(CHCF)이 Medi-Cal 회원을 대상으로 실시한 최근 설문조사에 따르면 응답자의 90%가 Medi-Cal 프로그램을 좋거나 매우 좋은 프로그램이라고 평가했습니다. Medi-Cal은 건강과 웰빙을 증진하는 예방 중심의 건강 관리를 강조하며 가입자가 적시에 적절한 치료를 받을 수 있도록 노력합니다.
주 및/또는 카운티에서는 노숙자의 의료보험 가입을 위해 어떻게 연락을 취하고 있나요?
대상 집단을 위한 아웃리치 및 등록 보조금:
노숙자는 2013-14년 예산의 일부로 제정된 트레일러 법안인 AB 82에 따라 카운티에 지급되는 보조금 2,500만 달러(캘리포니아 기부금 1,250만 달러와 연방 기금 1,250만 달러)의 대상 인구 중 하나입니다(첨부된 발췌문 참조). Department of Health Care Services (DHCS))에서는 2월 1, 2014일까지 카운티에 보조금을 지급하는 것을 목표로 현재까지 카운티에 이 자금에 대한 지침(첨부)을 발표하고 웨비나(첨부)를 개최했습니다.
만성 노숙자 감소를 위한 캘리포니아 정책 아카데미 워킹그룹:
캘리포니아는 최근 연방 약물 남용 및 정신건강 서비스국(SAMHSA)의 만성 노숙자 감소를 위한 정책 아카데미에 참여한 4개 주 중 하나입니다. Medi-Cal 자격이 확대됨에 따라 만성 노숙을 경험하는 많은 사람들이 Medi-Cal 에 등록할 수 있게 됩니다. 정책 아카데미 주정부 팀과 컨설턴트는 현재 노숙자 주제 전문가들과 함께 Medi-Cal 아웃리치 및 등록 작업 그룹에 참여하여 만성 노숙자 인구의 아웃리치 및 등록을 위한 모범 사례 툴킷을 준비하여 DHCS가 아웃리치 및 등록 수혜자들과 공유할 수 있는 방안을 모색하고 있습니다. 이는 저소득층 건강 프로그램(LIHP)의 모범 사례와 만성 노숙자 등록을 위한 최근 자선 단체의 자금 지원 노력을 기반으로 합니다.
Medi-Cal 을 통해 어떤 의료 보험을 이용할 수 있나요?
Medi-Cal managed care offers a selection of 21 health plans. Your health plan options will vary depending upon the county in which you live. Most counties offer commercial plans, which also operate in Covered California including Anthem Blue Cross, Kaiser, Health Net, and Molina. Other plans are public plans administered by the community. Every county’s Medi-Cal plans provide the same high quality care at the same low or no cost to Californians, no matter where you live. The directory of health plans available through Medi-Cal managed care is available online at: Medi-Cal Managed Care: Health Plan Directory.
담당 의사와 함께 지낼 수 있나요?
More than 400 hospitals and approximately 130,000 doctors, pharmacists, dentists, and other health care providers participate in the Medi-Cal program to provide medically necessary services to members. Most Medi-Cal members who participated in the CHCF study said it is easy to find a primary care physician nearby. You can search for a managed care provider on the Department of Health Care Services website at Health Care Options.
같은 가족 구성원이 동시에 다른 보험 혜택을 받을 수 있나요?
커버드 캘리포니아 애플리케이션은 여러 건강 보험 프로그램을 위한 단일 애플리케이션입니다. 같은 가족 또는 납세 가구의 구성원이 서로 다른 프로그램을 이용할 수 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 부모는 모두 Covered California를 통해 세금 공제를 받을 수 있고, 자녀는 Medi-Cal. 이는 Medi-Cal 아동의 자격 규정이 성인과 다르기 때문에 저렴한 보험 혜택을 받지 못하는 아동이 없도록 보장하기 위한 것입니다. 다른 경우, 부모 중 한 명은 직장을 통해 저렴한 보험에 가입할 수 있기 때문에 보조금 없이 Covered California에 가입할 수 있고, 배우자는 Covered California를 통해 보험료 지원 세액 공제를 받을 자격이 있으며 자녀는 Medi-Cal 에 가입할 자격이 있을 수 있습니다.
약물 복용, 의사 또는 전문의 이용에 대해 궁금한 점이 있으면 어떻게 해야 하나요?
다른 건강 보험 플랜과 마찬가지로 의료 보험의 고객 서비스 담당자에게 직접 전화( Medi-Cal Managed Care)하여 보장 내용에 대해 문의할 수 있습니다. 의료 보험 디렉토리에 액세스하려면 다음 주소로 Medi-Cal Managed Care Medi-Cal Managed Care 로그인하세요:: 의료 보험 디렉터리.
메디칼을 거부하고 캘리포니아 건강보험 보장 플랜에 가입하여 연방 보험료 지원을 받을 수 있나요?
연방법에 따라 현재 Medi-Cal 에 가입되어 있거나 가입 자격이 있는 경우, Covered California를 통해 보조금 지원 보험에 가입할 수 없습니다. Medi-Cal 자격이 되는 경우에도 Covered California를 통해 건강 보험 플랜에 가입할 수 있지만, 비용 절감을 위한 보험료 지원을 받을 수 없으며 Covered California 건강 보험 플랜의 보험료 전액을 지불해야 합니다.
Medi-Cal에 등록해야 하는 기한이 있나요?
아니요. Medi-Cal 등록 마감일은 없습니다. 연중 언제든지 신청할 수 있습니다. 자격이 있다고 결정되면 Medi-Cal, 자격은 신청한 달로 돌아갑니다. 경우에 따라 Medi-Cal 보장을 바로 받을 수 있는 경우도 있습니다. 자세한 내용은 해당 카운티의 인적 서비스 기관( 카운티 사무소 )에 문의하세요. 그러나 Covered California의 가입은 공개 등록 서류 기간에만 이루어지므로 일부 가구 구성원은 Medi-Cal 에, 다른 가구 구성원은 Covered California에 가입하려는 경우, Covered California를 통해 보험 혜택을 받고자 하는 가구에 맞춰 가입해야 합니다.
If someone’s Medi-Cal coverage is cancelled due to increased income or decreased household size, does that person qualify for special enrollment into Covered California?
예, Medi-Cal 등의 건강 보험을 상실하는 것은 특별 등록 기간을 트리거하는 적격 이벤트로 간주됩니다. 기타 적격 이벤트는 다음과 같습니다:
- 캘리포니아로/캘리포니아 내에서 영구 이전
- Medi-Cal 자격을 포함하여 건강보험을 상실했거나 곧 상실할 예정(최소 필수 보장(MEC) 상실이라고도 함)인 경우
- 아기를 낳았거나 입양한 경우
- 결혼 또는 동거를 시작했거나
- 가정 폭력 생존자(기혼인 경우, 생존자가 떨어져 살며 공동 세금 신고를 할 수 없는 경우 학대자의 소득은 포함되지 않습니다.)
- 현역 군 복무에서 복귀
- 감옥 또는 교도소에서 출소
- 시민권/합법 체류 자격 취득
- 연방 정부에서 인정하는 아메리칸 인디언/알래스카 원주민
- 보장 대상 캘리포니아 포털에서 확인된 기타 적격 이벤트
이러한 생활 이벤트 중 하나가 발생하는 경우, 해당 이벤트 발생일로부터 60일 이내에 가입할 수 있습니다. 해당 기간 동안 귀하는 다른 자격이 있는 경우 Covered California 또는 개인 시장의 건강보험 플랜에 의해 보장이 거부되지 않으며, Covered California를 통해서만 제공되는 보험료 지원 자격을 얻을 수 있습니다.
내 Medi-Cal 가입이 중단되었고 특별 가입 기간(SEP) 동안 Covered California에 가입할 수 있게 되었는데, 건강 보험 혜택의 공백을 피하려면 어떻게 해야 하나요?
메디칼이 중단될 예정이거나 중단된 경우 건강 보험 혜택의 공백을 피하려면 메디칼이 종료되기 전에 보장되는 캘리포니아 플랜을 선택해야 합니다. Medi-Cal이 종료되는 같은 달에 보장형 캘리포니아 플랜을 선택하지 않으면 최소 한 달 동안 의료 보험 혜택을 받지 못하게 됩니다. 또한 보장을 받으려면 청구서가 발송되는 기한까지 캘리포니아주 보험료를 납부해야 합니다. 가입 요청이 적격 생활 사건 발생일로부터 60일 이내에 완료된 경우, 가장 빨리 보장되는 캘리포니아 건강 보험이 시작되는 시점은 보장되는 캘리포니아 플랜을 선택한 다음 달 1일입니다. Medi-Cal이 종료된 후 60일 이상 기다렸다가 보장된 캘리포니아 플랜을 선택하면 보장된 캘리포니아의 다음 공개 가입 기간까지 가입하지 못할 수 있습니다. 커버드 캘리포니아 플랜 선택에 대한 도움을 받으려면 CoveredCA.com에서 온라인으로 커버드 캘리포니아에 문의하거나 (800) 300-1506번으로 전화하거나 카운티 자격 담당자에게 문의할 수 있습니다. 카운티 사회복지 기관의 카운티 자격 담당자에게 문의할 수 있습니다.
지역 메디-칼 사무소에 자산을 신고해야 하는 시기는 언제인가요?
일부 메디칼(Medi-Cal) 가입자 및 신청자 중 연령(65세 이상 노인), 장애(신체적, 정신적, 또는 발달 장애), 또는 장기 요양 필요성에 따라 자격이 결정되는 경우, 2023년 1월 1일(월)부터 메디칼에 가입하거나 보험 혜택을 갱신할 때 자산을 신고해야 합니다. 자세한 내용은 다음 링크를 참조하세요 : 1, 2026. 이미 메디-칼 회원인 경우, 연간 갱신 시 자산이 검토됩니다.
이전에 자동차를 소유하고 있다는 이유로 Medi-Cal이 거부된 적이 있습니다. 지금 자격이 되나요?
2024년, 메디-칼은 자격 요건을 간소화했습니다. 자동차와 같은 자산은 보험 가입 자격을 결정할 때 고려되지 않았습니다.
2024년 1월 1일( 1)부터 2026, Medi-Cal은 일부 대상자에게 자산 한도를 재도입합니다. 만약 두 대 이상의 차량을 소유하고 있다면, 이는 다시 한 번 자격 요건에 영향을 미칠 수 있습니다. 자세한 내용은 자산 한도 웹페이지를 방문해 주세요.
Medi-Cal에 가입하면 내 자산에 어떤 일이 발생하나요?
Medi-Cal only tries to recover its costs for medical assistance after your death when a recipient is over age 55, or when a member of any age is cared for at an institution, such as a nursing home. Medi-Cal does not seek payment during your lifetime or the lifetimes of your surviving spouse, disabled son or daughter, or while your child is under 21 years of age. If you are under 55, you can sign up for Medi-Cal knowing that nothing will happen to your assets unless you are institutionalized. For those over age 55 or in an institution, the Department of Health Care Services may present a claim for the cost of your care. It would be paid from your estate at the time of your death. For more information, please visit Third Party Liability.
가족
저희 가족도 같은 프로그램에 참여할 수 있나요?
가구 규모나 가족 소득에 따라 본인 또는 가족이 다른 프로그램에 참여할 자격이 있을 수 있습니다. 예를 들어, Covered California를 통해 저렴한 민간 의료 보험에 가입할 수 있는 자격이 있을 수 있습니다. 그러나 자녀가 무료 Medi-Cal 수혜 자격이 있을 수 있습니다. 회원님과 다른 회원이 가입할 수 있는 건강 보험을 알려드립니다.
임신 사실을 방금 알았는데 임신 기간 동안 보장되는 건강 보험을 신청할 수 있나요?
예. "임신 중이신가요?"라는 신청서 질문에 예라고 답하거나 신청서 작성을 도와주는 사람에게 알려주세요. 산전 관리, 분만 및 출산, 산후 관리를 보장하는 건강보험을 신청할 수 있습니다. 건강 보험 플랜은 더 이상 임신 중인 경우 건강 보험 가입을 거부할 수 없습니다.
막 아기를 낳았습니다. 건강 보험은 어떻게 해야 하나요?
출산 시점에 Medi-Cal 또는 Medi-Cal 액세스 프로그램에 가입하지 않은 경우 신생아를 위해 이 신청서를 작성하세요. 임신 기간 동안 메디칼 또는 메디칼 액세스 프로그램에 가입한 경우 이 신청서를 작성할 필요가 없습니다. 카운티 담당자에게 전화하여 아기가 출생 시부터 보험에 가입되어 있는지 확인하거나 신생아 추천 양식을 작성하세요. MC 330 양식을 인쇄합니다. Medi-Cal 액세스 프로그램에 가입한 경우 유아 등록 양식을 다운로드하거나 (800) 433-2611로 전화하세요.