전문 간호 시설 가치 전략
DHCS는 1, 2028 이후 서비스 날짜에 대한 Medi-Cal 장기 요양(LTC) 상환법(복지 및 기관법(WIC) 14126 이하)의 재승인을 알리기 위해 Medi-Cal 숙련 간호 시설(SNF) 서비스에 대한 포괄적인 가치 전략을 개발하고 있습니다. 메디칼 장기요양보상법은 독립형 요양시설에 대한 전반적인 메디칼 재정 체계를 규정하며, 다가오는 개정안은 CalAIM 장기요양시설 분리 프로그램 및 AB 186 요양시설 재정 개혁 프로그램을 기반으로 지속적으로 발전해 나갈 수 있는 역사적인 기회를 제공합니다. SNF 가치 전략에는 Medi-Cal, Medicare 및 기타 지불 기관에서 사용하는 지불 방식에 대한 현황 분석과 향후 5년간 시스템 혁신 및 통합을 추진하기 위한 다년 로드맵이 포함될 것입니다. DHCS는 요양시설 가치 전략 개발 전반에 걸쳐 이해관계자들과 소통할 것입니다.
DHCS는 SNF 가치 전략의 기본 원칙을 다음과 같이 제안했습니다. 이러한 기본 원칙은 이해관계자 참여 프로세스를 통해 추가로 수정 및 개선될 수 있습니다.
- 전인적 치료 및 치료 조정: 메디칼 관리형 의료 전달 시스템을 통해 치료를 조정하고 통합하여 시설 입소가 필요한 회원들에게 전인적 치료를 제공하고 포괄적인 장기 관리 서비스 및 지원(MLTSS) 개발을 지원합니다.
- 품질 책임 및 인센티브: 요양 시설이 고품질의 입소자 돌봄 서비스를 제공하도록 책임을 부여하고, 품질 개선을 장려하는 동시에 DHCS의 종합 품질 전략에 발맞춰 건강 불평등을 줄입니다.
- 진료 전환 및 재정적 연계: 병원, 요양 시설 및 재가 기반 서비스(HCBS) 환경 간의 적절한 전환을 포함하여 적절한 환경에서 진료가 제공되도록 재정적 인센티브를 마련합니다.
- 인력 투자 및 책임: 양질의 입주자 돌봄을 위한 핵심 동력으로서 인력의 중요성을 강조하고, 시설이 메디칼 기금을 사용하여 근로자에게 공정한 보상과 혜택을 제공하도록 책임을 묻습니다.
- 재정적 지속가능성과 효율성: 캘리포니아 의료 시스템의 재정적 지속가능성과 경제성을 지원하기 위해 경제적이고 효율적인 서비스 제공.
- 접근성 및 시스템 무결성: 농촌 지역을 포함한 모든 지역에서 숙련된 간호 시설 서비스에 대한 적절한 접근성을 지원하고, 입소, 전원 및 퇴원 과정에서 발생하는 왜곡된 유인책을 제거합니다.
DHCS는 이 작업을 지원하기 위해 Mathematica와 마이어스 앤 스타우퍼를 컨설턴트로 선정했습니다.
이해관계자 참여
DHCS는 SNF 가치 전략의 개발을 지원하기 위해 이해관계자 자문 워킹그룹을 소집하고 있습니다. 워킹그룹에 참여하기로 선정된 개인은 공개 추천을 통해 선정되었으며, 시설 운영자 및 관리자, 관리 케어 플랜, 시설 종사자 및 노동 대표, 소비자 옹호자, 실제 경험이 있는 환자 및 가족, 장기 요양 임상의 및 정책 전문가 등 SNF 시스템의 복잡성과 폭을 반영하기 위한 것입니다.
전담 작업 그룹을 소집하는 것 외에도 DHCS는 정기적인 전체 고객 웨비나 및 기타 기존 이해관계자 포럼을 통해 이해관계자에게 정기적인 업데이트를 제공할 것입니다.
공개 회의
공개 전체 고객 웨비나 #1
날짜 날짜: 2월 금요일 20, 2026
시간: 오전 9:30 - 11:00
Please register to receive teleconference information: https://events.gcc.teams.microsoft.com/event/1eaccc15-976d-4212-a090-3cebc2d9cf73@265c2dcd-2a6e-43aa-b2e8-26421a8c8526
관련 작업
LTC 환급 비율
현재 장기요양비용 상환율 및 정책 정보는 장기요양비용 상환 웹페이지에서 확인할 수 있습니다.
CalAIM LTC 카브인
CalAIM 이니셔티브의 일환으로 DHCS는 1월 1, 2023 및 1월 1, 2024부터 주 전체에 걸쳐 관리형 의료 플랜에 의한 장기 요양 서비스 보장 범위를 표준화하고 통합했습니다. 자세한 내용은 CalAIM LTC Carve-in 웹페이지를 방문하세요.
요양 시설 재정 개혁(AB 186)
DHCS는 2022년에서 2024년 사이에 AB 186에 따라 인력 및 품질 인센티브 프로그램(WQIP), 인력 표준 프로그램(WSP), 책임 제재 프로그램(ASP)을 포함한 여러 가지 새로운 요양 시설 재정 지원 프로그램을 시행했습니다. 이러한 프로그램의 미래와 얻은 교훈은 SNF 가치 전략의 일환으로 고려될 것입니다. 이 작업과 관련된 역사적 자료를 보려면 요양 시설 재정 개혁(AB 186) 웹페이지를 방문하십시오.
연결 상태 유지
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질문
To submit questions about the SNF Value Strategy, send an email to: SNFValueStrategy@dhcs.ca.gov., or by mail to the following address:
Department of Health Care Services
주의: LTSS 파이낸싱 지점장
공급자 요금 개발 부서
1501 캐피톨 애비뉴, MS 4600
P.O. 박스 997417
새크라멘토, 캘리포니아 95899-7417