전문 간호 시설 인력 표준 프로그램

하원 법안(AB) 186(2022년 법령 46장)은 독립형 전문 간호 시설(SNF) 레벨-B 및 성인 독립형 아급성기 시설 레벨-B에 대한 인력 표준 프로그램(WSP)을 2024년(CY)부터 시행하도록 승인했습니다. WSP는 단체 교섭 계약(CBA)을 유지하거나 주 전체 다중 고용주 노동 관리 위원회(LMC)에 참여하거나 DHCS가 정한 기본 임금 및 혜택 기준을 충족하는 시설에 인력 비율 조정 등 향상된 Medi-Cal 일당 지급률을 제공할 것입니다. WSP의 자세한 요구 사항 및 규칙은 캘리포니아 메디케이드 주 플랜 24-0004의 부록 4.19-D의 부록 6에 설명되어 있습니다.

CY 2024 및 CY 2025 옵트인 프로세스

CY 2024 및/또는 CY 2025 옵트인 프로세스는 마감되었으며 프로그램 구현이 진행 중입니다.

WSP 요금 조정

DHCS는 독립형 전문 간호 시설 및 아급성기 시설 웹사이트에 CY 2024 요금 연구를 게시했습니다. CY 2024 요금 연구는 각 시설에 대한 향상된 일당 요금과 기본 일당 요금을 모두 계산하여 인력 요금 조정이 있는 경우와 없는 경우의 요금을 보여줍니다. CY 2024 요금 연구 발표로 인해 현재 등록된 요금이 업데이트되지는 않습니다. 시설은 인력 표준 옵트인 프로세스와 SPA 24-0004의 최종 연방 승인을 기다리는 동안 2023 회계연도 요율이 발표될 때까지 2024 회계연도 요율을 계속 적용받게 됩니다.

DHCS는 WSP 옵트인 양식을 일괄적으로 처리하고, WSP 가입이 승인되면 시설의 옵트인 결정을 반영하여 시설의 업데이트된 CY 2024 및 CY 2025 요금을 파일에 게시합니다. 12월까지 WSP를 선택하지 않은 시설( 9, 2024 )은 인력 비율 조정 없이 2024년 및 2025년 기본 일당 요금이 기본값으로 적용됩니다. 관리형 케어 플랜은 업데이트된 요금이 게시되는 대로 파일에 알림을 받게 됩니다. 

단체 교섭 계약(CBA) 경로

CBA 경로를 통해 참여하는 시설은 작성된 스케줄 3: 단체 교섭 계약서를 제출하고 해당 시설의 직접 노동 근로자에게 적용되는 모든 단체 교섭 계약의 계약 조건 및 서명 페이지의 사본을 인력 표준 프로그램 옵트인 양식에 업로드해야 합니다. 시설의 해당 직접 의료 종사자 과반수 이상이 캘리포니아 메디케이드 주 플랜 부록 4.19-D의 부록 6의 섹션 2.1(a)(ii)의 요건을 준수하는 단체 교섭 계약의 적용을 받아야 합니다. 또한 시설은 해당 근로자에게 적용되는 단체협약이 개정, 연장 또는 새로 체결된 경우 해당 협약이 발효된 날로부터 30일 이내에 DHCS에 통보해야 합니다.

시설에 현재 CBA가 체결되어 있지 않지만 새로운 CBA를 연장하거나 협상 중인 경우, 해당 시설은 CBA 경로를 통해 WSP를 선택할 수 없습니다. 그러나 시설은 기본 임금 및 혜택 경로를 통해 WSP를 선택하고 아래에 설명된 자격 요건을 충족하는 경우 CBA 경로로 전환할 수 있습니다. 요금 연도 시작 이후에 체결되고 요금 연도 시작 시점으로 소급하여 효력을 발생시키는 조건을 포함하는 CBA는 CBA 경로의 목적상 요금 연도 전체 기간 동안 유효한 것으로 간주할 수 있습니다.

노동 관리 위원회(LMC) 경로

LMC 경로를 통해 참여하는 시설은 옵트인 시 추가 서류를 제출할 필요가 없습니다. 단, 시설은 옵트인 양식에 인증된 LMC를 명시해야 하며, 인증된 LMC가 LMC 인증 양식에 해당 시설을 회원으로 등록하도록 해야 합니다. LMC 인증 웹사이트에 대한 자세한 내용은 이 페이지를 참조하세요.

기본 임금 및 복리후생(BWB) 경로

기본 임금 및 혜택 경로를 통해 참여하는 시설은 인력 표준 프로그램 옵트인 양식에 스케줄 2: 건강 혜택 플랜 벤치마크 계획을 작성하여 포함해야 합니다.

기본 임금 및 혜택 경로에 속한 시설은 해당 날짜로부터 105일 이내에 기본 임금 및 혜택 옵트인 준수 증명 양식을 제출해야 합니다. CY 2024 및 CY 2025의 경우 해당 날짜는 DHCS가 시설의 옵트인 결정을 반영하여 독립형 전문 간호 시설 및 아급성기 시설 웹사이트에 해당 시설의 CY 2024 및 2025 요율을 게시하는 날입니다. DHCS는 온라인에 게시된 요금 파일에 2024년과 2025년의 적용 날짜를 명시합니다.

준수 증명 양식은 프로그램 요건에 따라 해당 시설이 해당 날짜로부터 30일 이내에 기본 임금 및 수당을 전향적으로 지급 및 제공하기 시작했으며 해당 날짜로부터 90일 이내에 요금 연도의 첫 날로 소급하여 기본 임금 및 수당을 지급 및 크레딧을 제공했음을 증명하는 데 필요합니다. CY 2024 및/또는 CY 2025 BWB 경로 승인을 받은 시설의 경우, 해당 날짜 및 각 준수 기한이 아래 표에 나와 있습니다. 시설의 적용 가능 날짜를 확인하려면 시설의 수락서를 확인하세요.

규정 준수 마감일 표

적용 날짜	2/27/2025
예상 규정 준수 날짜	늦어도 3/29/2025까지
규정 준수 날짜 소급 적용	늦어도 5/28/2025까지
증명 마감일	늦어도 6/12/2025

적용 날짜	3/14/2025
예상 규정 준수 날짜	늦어도 4/13/2025
규정 준수 날짜 소급 적용	늦어도 6/12/2025
증명 마감일	늦어도 6/27/2025까지

적용 가능 날짜	4/11/2025
예상 규정 준수 날짜	늦어도 5/11/2025
규정 준수 날짜 소급 적용	늦어도 7/10/2025
증명 마감일	늦어도 7/25/2025

시설에서는 정당한 사유가 있는 경우 기본 임금 및 복리후생 규정 준수 연장 요청 양식을 제출하여 이러한 기한을 연장해 달라고 요청할 수 있습니다. 30일 단위로 연장을 요청할 수 있습니다. DHCS는 시설에서 필수 기한 또는 이전에 요청한 연장 기한이 만료되기 전에 연장 요청 양식을 제출할 것을 기대합니다. 시설은 매니지 케어 플랜과의 커뮤니케이션 문서와 같이 정당한 사유에 대한 명확하고 설득력 있는 증거를 제공해야 합니다. 연장 요청에 대한 승인은 DHCS의 단독 권한입니다. 준수 기한 연장을 승인받은 시설은 연장된 기한으로부터 15일 이내에 기본 임금 및 복리후생 옵트인 준수 증명 양식을 제출해야 합니다.

규정 준수 증명 양식 또는 규정 준수 연장 요청 양식을 필수 기한까지 제출하지 않은 시설은 인력 표준 프로그램에서 제외되고 인력 비율 조정 없이 기본 일당 요금이 기본으로 적용될 수 있습니다.

DHCS는 시설에서 BWB 경로에 따른 규정 준수 여부를 판단하는 데 도움이 되는 추가 WSP 건강 혜택 표준 지침 도구를 제공합니다. 이 지침은 캘리포니아 주 플랜 부록 4.19-D의 부록 6에 설명된 건강 혜택 표준을 준수하는 데 도움을 주기 위한 것입니다. 다음 예시와 워크시트는 고용주가 벤치마크 플랜, 직원이 선택한 플랜의 보험료에 대한 필수 고용주 부담금, 선택한 플랜의 최대 직원 보험료 부담금, 직원의 플랜에 따라 고용주가 급여로 제공하거나 의료 혜택 계좌에 예치해야 하는 필수 초과 급여를 결정하는 데 도움을 주기 위해 마련한 것입니다. DHCS는 시설에서 이 워크시트를 DHCS에 제출할 것을 요구하지 않습니다. 이 도구는 시설에서 BWB 경로에 따라 건강 혜택 표준을 충족해야 하는 의무를 결정하는 데 도움이 되는 도구입니다. 감사를 위해 시설에서는 건강 혜택 표준 준수에 대한 적절한 문서를 보관해야 합니다. 이 도구는 선택적 보조 도구이지만, DHCS는 105일 증명 양식을 작성할 때 시설에 도구 검토를 증명하도록 요구할 것입니다.

전환 경로

시설에서는 향후 각 요금 연도의 옵트인 기간 동안 경로를 전환할 수 있습니다. 요금 연도 동안 시설에서는 지정된 상황에서만 경로를 전환할 수 있습니다.

시설에서 CBA 또는 LMC 경로를 통해 인력 표준 프로그램을 선택했지만 요금 연도 중에 해당 경로의 요건을 충족하지 못하는 경우, 해당 시설은 경로 요건 충족을 중단한 날로부터 30일 이내에 교육부에 통지해야 합니다. 시설은 원래 경로를 통한 자격을 중단한 날로부터 30일 동안 특별 옵트인 기간을 가지며, 이 기간 동안 DHCS에 통보하여 다른 적격 경로를 통해 인력 표준 프로그램에 계속 참여하도록 선택할 수 있습니다.

기본 임금 및 혜택 경로를 통해 인력 표준 프로그램에 가입한 시설에서 요금 연도 중에 CBA 또는 LMC 경로를 통해 자격이 되는 경우, 해당 시설은 30일 이내에 DHCS에 통보하여 경로를 전환할 수 있습니다.

추가 양식 & 알림

DHCS는 계속해서 추가 양식과 알림 템플릿을 개발하고 있습니다. 이러한 양식이 게시될 때까지 시설에서는 필요한 요청이나 통지를 서면으로 SNFWSP@dhcs.ca.gov 에 제출해야 합니다. 각 항목에 대해 괄호 안에는 캘리포니아 메디케이드 주 플랜 부록 4.19-D의 부록 6의 해당 섹션이 나와 있습니다.