세포 및 유전자 치료(CGT) 접근 모델-
메디칼 회원 자주 묻는 질문(FAQ)
6월 업데이트 27, 2025
다음 자주 묻는 질문은 CGT 액세스 모델과 관련하여 Medi-Cal 회원을 위한 추가 지침과 설명을 제공합니다. 보건복지부(DHCS)에서 추가 질문을 받으면 이 FAQ를 업데이트할 예정입니다. CGT 액세스 모델에 대한 일반적인 정보는 일반 FAQ를 참조하세요.
일반
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 따라 내 CGT 치료 여정은 어떻게 되나요?
CGT 치료를 받는 회원의 여정에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 혈액 전문의 및 기타 전문의와의 상담
- 신체적 필요, 행동 건강 필요, 사회적 지원 필요를 포함한 치료 센터의 종합적인 평가
- 치료 과정을 탐색하는 회원과 가족을 위한 치료 및 지원 서비스 조정
- CGT에 대비한 질병 관리
- 가임력 보존 서비스
- 유전자 치료 주입 및 회복 서비스
- 치료 후 후속 관리
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델을 통해 어떤 CGT SCD 의약품을 받게 될지 어떻게 알 수 있습니까?
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델은 겸상 적혈구 질환(SCD) 치료를 위해 연방 식품의약국(FDA)에서 승인한 두 가지 CGT 의약품을 보장합니다. 버텍스 파마슈티컬스(Vertex Pharmaceuticals, Inc.)가 만든 카제비(CASGEVY™)와 블루버드 바이오(Bluebird bio, Inc.)가 만든 라이프제니아(LYFGENIA™)가 여기에 포함됩니다. 담당 의사는 귀하의 개별 상황에 가장 적합한 CGT SCD 치료제를 결정하고 귀하를 대신하여 필요한 요청을 제출하여 귀하가 CGT 액세스 모델에 참여하여 CGT SCD 치료제를 받을 수 있도록 합니다.
SCD 치료제가 생식력(아이를 가질 수 있는 능력)에 영향을 미칠 수 있나요?
예, CGT 치료 중 줄기세포 이식에 사용되는 화학 요법은 생식 능력(아이를 가질 수 있는 능력)에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 이러한 사실 때문에 Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 따라 가입자는 가임력 보존 서비스를 보장받으며 이용할 수 있습니다. 임신 능력 보존 옵션에 대한 승인을 받은 후 CGT 치료를 시작하기 전에 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 자세한 내용은 이 FAQ의 가임력 보존 서비스를 포함한 보장되는 CGT 액세스 모델 서비스 섹션을 참조하세요.
자격
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 참여하여 CGT SCD 의약품을 받을 자격이 있나요?
Medi-Cal 회원은 다음 기준을 모두 충족해야 합니다:
SCD에 대한 의학적 진단을 문서화하세요;
CGT 치료를 받는 시점에 전체 범위 Medi-Cal에 적극적으로 가입되어 있어야 합니다(참고: Medi-Cal 매니지 케어 및 행위별 수가제(FFS) 가입자 모두 CGT 치료를 받을 수 있습니다);
Medi-Cal을 주 지불자로 설정합니다;
참여 의료기관에서 두 가지 CGT 치료제 중 하나를 처방받습니다(라이페그니아의 경우 7월부터 1, 2025, 카스게비의 경우 9월부터 1, 2025 ).
모든 CGT 액세스 모델 요건과 Medi-Cal 제공자 매뉴얼 및 해당 모든 플랜 서신에 설명된 대로 게시된 Medi-Cal 정책을 충족해야 합니다.
CGT 액세스 모델 서비스 액세스
Medi-Cal의 GCT 액세스 모델에 따라 CGT SCD 의약품을 이용하려면 어떻게 해야 하나요?
Medi-Cal FFS가 있는 경우 의사와 상담하여 자격 여부를 결정하고 CGT SCD 약품 이용에 대한 자세한 내용과 정보를 확인해야 합니다. Medi-Cal FFS 제공자는 가입자가 두 가지 CGT SCD 약품 중 하나를 이용할 수 있도록 지원할 수 있습니다.
메디칼 매니지 케어 가입자는 담당 의사 또는 메디칼 매니지 케어 플랜(MCP)에 연락하여 자격 여부를 확인하고 CGT 서비스에 대해 자세히 알아보시기 바랍니다. Medi-Cal MCP는 치료 조정을 담당하고 가입자가 두 가지 CGT 겸상 적혈구 질환 치료제 중 하나를 이용할 수 있도록 지원합니다. Medi-Cal MCP 진료 조정 및 기타 요건에 대한 자세한 내용은 DHCS 웹사이트에서 해당되는 모든 플랜 서신을 검토하시기 바랍니다. 각 Medi-Cal MCP에는 연락처가 포함되어 있으며, 연락처는 Medi-Cal 매니지 케어 건강 플랜 디렉터리에서 확인할 수 있습니다.
라이프제니아를 받기 위해 Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 참여하도록 승인되면 어디에서 받을 수 있나요?
라이프지니아 치료는 적절한 경험과 교육을 받은 적격 치료 센터(QTC)에서만 제공 및 관리할 수 있습니다. 현재 캘리포니아에는 아래 글머리 기호로 표시된 8개의 QTC가 있으며, 이 중 8곳이 라이프제니아를 제공합니다. 이 웹사이트에서 가장 가까운 QTC를 검색할 수 있습니다: LYFGENIA™ (로보티베글로겐 오토템셀) 공인 치료 센터 찾기. 라이프제니아 환자 내비게이터( mybluebirdbio 등록 시 사용 가능)가 귀하에게 적합한 QTC 옷장을 찾는 데 도움을 줄 수도 있습니다.
북부 캘리포니아:
UCSF 베니오프 어린이 병원
오클랜드 747 52번가, 오클랜드, CA 94608
510-428-3000
UCSF 베니오프 어린이 병원 샌프란시스코
1975 4th Street, San Francisco, CA 94158
415-476-2188
스탠포드 루실 패커드 어린이 병원
725 웰치 로드, 팔로알토, CA 94304
650-725-3158
남부 캘리포니아:
UCLA
757 웨스트우드 플라자, 로스앤젤레스, CA 90095
310-260-6909
310-825-6708
어린이 병원 로스 앤젤레스
4650 Sunset Blvd., Los Angeles, CA 90027
323-361-4624
시티 오브 호프 국립 의료 센터
1500 E Duarte Road, Duarte CA, 91010
1-800-826-4673
로마 린다 대학 아동 병원
11234 앤더슨 스트리트, 로마 린다, 캘리포니아 92354
909-558-4000
로마 린다 대학 의료 센터
11234 앤더슨 스트리트, 로마 린다, CA 92354
909-558-4000
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 참여하여 CASGEVY를 받도록 승인되면 어디에서 받을 수 있나요?
카세비 치료는 적절한 경험과 교육을 받은 공인 치료 센터(ATC)에서만 제공 및 투여할 수 있습니다. 캘리포니아에는 6개의 ATC에서 CASGEVY를 제공합니다. 이 웹사이트에서 가장 가까운 ATC를 검색할 수 있습니다: 공인 치료 센터 찾기 | CASGEVY® (엑사감글로겐 오토템셀).
북부 캘리포니아:
UCSF 베니오프 어린이 병원 샌프란시스코
1975 4th Street
샌프란시스코, 94158
베니오프 어린이 병원 오클랜드
747 52nd St.
Oakland, 94609
(510) 428-3885 ext. 5183
amy.sola ri@ucsf.edu
남부 캘리포니아:
시티 오브 호프 국립 의료 센터
1500 이스트 두아르테 로드
두아르테, 91010
(800) 826-4673
genether apy@coh.org
오렌지 카운티 아동 병원
1201 W. 라 베타 애비뉴
Orange, 92868
UCLA 건강
757 웨스트우드 플라자
Los Angeles, 90095
310-260-6909
어린이 병원 로스앤젤레스
4650 선셋 대로
Los Angeles, 90027
(323) 361-4624
가임력 보존 서비스를 포함한 보장되는 CGT 액세스 모델 서비스
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 따라 어떤 혜택과 서비스를 받을 수 있나요?
이 모델에 포함되지 않는 가임력 보존 서비스 유형에는 어떤 것이 있나요?
포함되지 않는 서비스의 몇 가지 예는 다음과 같습니다:
리소스에 연결하려면 어떻게 해야 하나요?
블루버드 바이오의 라이프제니아 유전자 치료 치료를 고려 중이거나 진행 중인 메디칼 회원은 마이 블루버드 지원을 통해 환자 내비게이터를 지원받을 수 있습니다:
블루버드 바이오 유전자 치료제를 투여할 수 있도록 훈련된 전문 병원인 QTC와 회원을 연결합니다.
유전자 치료, 불임, 겸상 적혈구 질환, 제품별 정보 등 다양한 주제에 대한 교육 자료를 제공합니다.
회원의 보험 보장 범위와 본인 부담 비용을 이해하고 재정 지원 프로그램과 연결할 수 있도록 도와주세요.
치료 여정을 통해 회원을 지원하고 리소스에 연결합니다.
여행 및 숙박 지원과 같은 추가 치료 관련 지원 프로그램에 대한 자격을 결정하고 조정합니다.
내 블루버드 지원은 회원에게 무료로 제공되며, CGT SCD 치료를 진행해야 할 의무는 없다는 점에 유의하세요. 환자 내비게이터와 연결하려면 내 블루버드 지원의 프로그램 등록 양식을 작성하세요.
버텍스 파마슈티컬의 CASGEVY로 치료를 시작하는 메디칼 회원은 버텍스 커넥트에 등록하여 케이스 매니저를 배정받을 수 있습니다:
의미 있는 지원을 제공할 수 있도록 고객에 대해 알아가는 데 시간을 투자하세요.
치료 과정에 대한 질문에 답하고 회원과 가족이 각 치료 단계를 준비하는 데 도움이 되는 유용한 가이드를 공유합니다.
치료 여정의 물류 조정
여행 및 숙박 지원과 같은 추가 치료 관련 지원 프로그램에 대한 자격을 결정하고 조정합니다.
버텍스 커넥트 환자 지원에 등록하지 않아도 CASGEVY를 받을 수 있습니다. 그러나 사례 관리 서비스를 받고 특정 프로그램 제공에 대한 자격을 결정하려면 작성된 Vertex 커넥트 등록 양식이 필요합니다. 회원은 의료진으로부터 CASGEVY 치료를 처방받으면 Vertex 커넥트 등록 양식을 받게 됩니다.
가임력 보존 서비스를 받기 위해 여행이 필요한 경우 CGT 치료 제조업체에서 Medi-Cal 가입자에게 어떤 비용이 보장됩니까?
CGT 치료 제조업체는 모든 해당 제조업체 정책에 따라 유효한 영수증을 제시하면 자격을 갖춘 회원에게 마일리지, 통행료 및 주차비를 환급해 줄 책임이 있습니다. 또한 제조업체는 회원과 간병인이 가임력 보존 제공기관을 오가는 교통편(항공, 기차, 버스, 렌터카)을 주선할 수도 있습니다. 숙박이 필요한 경우, CGT 치료 제조업체는 방문당 최대 2박까지 적당한 호텔 1인실과 회원과 부모/간병인 모두의 식비에 대한 합리적인 일당을 제공할 수 있습니다.
여행 보장 및 환급 자격에 대한 자세한 정보 및 여행 준비에 대한 지원을 받으려면 블루버드 바이오의 LYFGENIA를 받는 회원은 담당 환자 내비게이터와 협력하여 마이 블루버드 지원을 활용해야 합니다. 마찬가지로, 버텍스의 CASGEVY를 받는 회원은 버텍스 커넥트 환자 지원팀과 직접 협력해야 합니다.
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 포함되지 않는 혜택과 서비스는 무엇이며 어떻게 받을 수 있습니까?
두 가지 CGT 약품과 필요한 경우 가임력 보존 서비스를 제외한 기타 모든 의료 및 비의료 서비스는 CGT 액세스 모델에서 보장되지 않으며, 다음과 같이 귀하의 Medi-Cal 자격에 따라 제공 및 보장됩니다:
Medi-Cal FFS:
FFS 제공자는 위에 명시된 대로 약물, 가임력 보존, 가임력 보존 서비스를 받는 데 필요한 적격 숙박, 식사 및 여행 비용을 제외한 기타 모든 의료 및 비의료 CGT 관련 서비스에 대해 DHCS에 직접 전달하고 청구해야 합니다(교통비 제외).
메디칼 매니지드 케어:
피드백
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 대해 자세히 알아보거나 피드백을 제공하려면 어디에서 확인할 수 있나요?
Medi-Cal의 CGT 액세스 모델에 대한 정보는 다음 링크에 있는 DHCS 웹사이트에서 확인할 수 있습니다: 피드백, 질문 및 의견은 이메일( dhcscgt@dhcs.ca.gov)을 통해 DHCS에 제출할 수도 있습니다.
